原標(biāo)題：突圍養(yǎng)老困局打出“組合拳” 到2050年1.3人養(yǎng)1老人

圖片來源：科技日報

“據(jù)預(yù)測，我國老年撫養(yǎng)比將由目前的2.8∶1達(dá)到2050年的1.3∶1。”3月28日，人力資源社會保障部養(yǎng)老保險司副司長賈江在全國老齡工作委員會辦公室等五部委聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會上說。

“截至2016年底，我國60歲以上人口已達(dá)2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲以上人口達(dá)1.5億人，占10.8%。”賈江說，預(yù)計到本世紀(jì)中葉老年人口將達(dá)到4.8億左右，我國將進(jìn)入深度老齡化階段。在這一過程中，我國老年人口數(shù)量始終居于世界第一位。

我國人口老齡化呈現(xiàn)的總量大、速度快、不平衡的特點(diǎn)，對養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展帶來重大挑戰(zhàn)，須及早應(yīng)對、綜合應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對。

日前國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），這個《規(guī)劃》是“十三五”時期國家級22個重點(diǎn)專項(xiàng)規(guī)劃之一。這幅關(guān)系2億多老年人幸福晚年生活、關(guān)系10多億年輕人口未來老年預(yù)期的畫卷引人期待。

“四梁八柱” 織密筑牢老年人保障網(wǎng)

“2000年，我國同世界總體同步進(jìn)入老齡化社會，但是預(yù)計2000年至2050年，我國老年人口比重的增加速度是同期世界老年人口比重增加平均速度的2倍多，屬于老齡化速度最快國家之一。”發(fā)展改革委社會發(fā)展司副司長郝福慶說。

與此同時，我國人口老齡化程度區(qū)域、城鄉(xiāng)之間不平衡，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老問題突出，目前我國城鎮(zhèn)化率達(dá)到56.1%，但農(nóng)村老年人口占全國老年人口比例達(dá)到56.4%，比城鎮(zhèn)高12.8個百分點(diǎn)。

“我國人口老齡化體量巨大、發(fā)展迅猛、影響深遠(yuǎn)，應(yīng)對人口老齡化的準(zhǔn)備不足、短板顯著、矛盾集中，必須全線作戰(zhàn)、重拳出擊、力爭突破。”中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武說。

全國老齡辦副主任朱耀垠介紹，本次《規(guī)劃》確立了“四梁八柱”的目標(biāo)任務(wù)：即“多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好”等四項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)，以及“健全完善社會保障體系、健全養(yǎng)老服務(wù)體系、健全健康支持體系、繁榮老年消費(fèi)市場、推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)、豐富老年人精神文化生活、擴(kuò)大老年人社會參與、保障老年人合法權(quán)益”等八大重點(diǎn)任務(wù)。

全線出擊 12個硬性指標(biāo)具體可行

“回想35年前，我國參加維也納‘第一次世界老齡大會’時，對老齡問題還知之甚少。我國是人口老齡化后發(fā)國家，經(jīng)過三十多年來的摸索就能提出這樣一個系統(tǒng)規(guī)劃是非常難能可貴的。”中國人民大學(xué)教授鄔滄萍說。

《規(guī)劃》明確了社會保障、服務(wù)體系、健康支持、精神文化、社會參與、投入保障等領(lǐng)域的戰(zhàn)略目標(biāo)，并細(xì)化為12個具體硬性指標(biāo)，確保戰(zhàn)略主攻方向明晰化、底層操作有引領(lǐng)、任務(wù)落實(shí)可監(jiān)測。

“其中，有些新設(shè)指標(biāo)意義重大。例如護(hù)理型養(yǎng)老床位占比不低于30％，體現(xiàn)了服務(wù)體系供給端緊密對接老年人需求端的發(fā)展導(dǎo)向；二級以上綜合醫(yī)院設(shè)老年病科比例達(dá)到35％，體現(xiàn)了醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型適應(yīng)老齡化客觀需要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向；65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%，體現(xiàn)了健康老齡化和積極老齡化戰(zhàn)略、最大限度降低老年人疾病發(fā)病率和失能率的戰(zhàn)略意圖；福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的比例達(dá)到50％以上，體現(xiàn)了社會公益金制度適應(yīng)老齡社會要求轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略安排。”黨俊武說。

黨俊武說，有了這一系列硬性指標(biāo)，加上社會氛圍等相應(yīng)軟性指標(biāo)，從短期看，2020年實(shí)現(xiàn)既定戰(zhàn)略目標(biāo)就有了具體抓手；從長遠(yuǎn)看，及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對人口老齡化的社會基礎(chǔ)將更加牢固。

全新設(shè)計 開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)

“我國老年人慢性病患病率高、失能率高,患有慢性病的老年人近1.5億人，失能和部分失能老年人約4000萬人，老年人對醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的需求日益增加。”衛(wèi)生計生委計劃生育家庭發(fā)展司副司長蔡菲介紹，失能老人長期照護(hù)已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展亟待解決的問題。

人口老齡化過程中問題扎堆，風(fēng)險環(huán)生，矛盾疊加，如何應(yīng)對，關(guān)鍵在于理清頭緒，搞好制度設(shè)計。從全體人民老年期生活預(yù)期來看，主要面臨貧困、疾病和失能三大風(fēng)險，為此，《規(guī)劃》從養(yǎng)老保險、健康醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險以及社會福利、社會救助和慈善公益等方面作出制度安排。

“值得一提的是，推進(jìn)個人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險試點(diǎn)、鼓勵有條件的地方研究將基本治療性康復(fù)輔助器具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍、鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險、老年人意外傷害保險等政策設(shè)計，不僅有利于化解老齡化風(fēng)險，而且更有助于帶動老齡用品業(yè)、老齡金融業(yè)等未來新經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展。”黨俊武說。

黨俊武認(rèn)為，其中最突出的亮點(diǎn)是，《規(guī)劃》要求開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)的地區(qū)統(tǒng)籌施策，做好長期護(hù)理保險與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等福利性護(hù)理補(bǔ)貼項(xiàng)目的整合銜接，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)適銷對路的長期護(hù)理保險產(chǎn)品和服務(wù)等。

黨俊武說，這些制度設(shè)計的焦點(diǎn)在于彌補(bǔ)制度空白，并通過社會保險、商業(yè)保險和補(bǔ)貼制度的逐步建構(gòu)，為全體人民應(yīng)對老年期失能風(fēng)險構(gòu)筑安全網(wǎng)。同時，為了防止因老致貧、因病致貧這些未來老齡社會條件下的新生風(fēng)險，《規(guī)劃》還從社會福利、社會救助和公益慈善等方面作出制度安排。

全民行動 加快形成競爭有序的市場體系

“如今，‘政府包辦’的傳統(tǒng)思維還有一定市場，公平競爭的市場環(huán)境還未有效形成，政府‘看得見的手’轄區(qū)過大過寬，市場‘看不見的手’作用未充分發(fā)揮，市場監(jiān)管還需進(jìn)一步加強(qiáng)，市場環(huán)境還有待規(guī)范，涉老法規(guī)政策系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、針對性有待增強(qiáng)，政策落實(shí)還須破解‘最后一公里’問題。”郝福慶說。

龐大的老人潮將帶來諸多社會問題，如何破解養(yǎng)老困局，既要靠制度安排，也迫切需要創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。為此，《規(guī)劃》厘清了政府、市場、社會、家庭和個人的責(zé)任邊界，提出“政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動”。

“為保障面向老年人的基本公共服務(wù)供給，《規(guī)劃》重申政府在?；?、兜底線職能作用的同時，還要轉(zhuǎn)變職能，通過‘放管服’等改革，提升政府老齡行政效能；《規(guī)劃》高度重視市場化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動，加快形成統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系，培育老齡產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。”黨俊武說。

與此同時，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)老齡事業(yè)必須走法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路；還十分重視公益慈善以及家庭的作用，強(qiáng)調(diào)充分利用公益機(jī)制、家庭機(jī)制分散人口老齡化壓力的重要作用。

“通過以上多元有效機(jī)制，化解人口老齡化風(fēng)險的渠道將打通，各社會主體的潛能動能作用得到有效發(fā)揮。”黨俊武說。