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對于美國特朗普政府而言，3月24日注定會成為一個里程碑。這個日子帶來的是一個壞消息。對一個剛剛進(jìn)入第64天的新政府來說，壞消息似乎來得有些太快了。

這一天，因未能爭取到多數(shù)票支持，國會眾議院共和黨領(lǐng)導(dǎo)層在投票前的最后時刻，撤回了旨在廢除并替代俗稱“奧巴馬醫(yī)改” （即《平價(jià)醫(yī)療法案》）的《美國醫(yī)保法》草案。

新醫(yī)保案流產(chǎn)的原因

在競選期間，特朗普反復(fù)許諾，他的“百日新政”的第一條就是要廢除并替代“奧巴馬醫(yī)改”。宣誓就職后當(dāng)天，特朗普就簽署第一項(xiàng)總統(tǒng)行政命令，研究如何推進(jìn)這項(xiàng)工作。這也是共和黨人最為關(guān)注、已努力多年的目標(biāo)。通過新醫(yī)保法，成為特朗普和共和黨志在必得的一項(xiàng)任務(wù)。同時，此案的通過與否將是對特朗普領(lǐng)導(dǎo)力的一次重要測試，將影響他今后諸多議案的命運(yùn)，意義重大。

新醫(yī)保法案撤回后，特朗普和眾議院議長瑞安都表示，在可預(yù)見的未來，“奧巴馬醫(yī)改”將存續(xù)，而且不大可能在近期內(nèi)提出新的法案來由國會投票。相反，白宮和共和黨將轉(zhuǎn)向稅制改革，努力實(shí)現(xiàn)大幅減稅。

特朗普迅速把責(zé)任歸咎給民主黨，聲稱撤回原因是民主黨眾議員的“零支持”。但事實(shí)上，他從未游說過民主黨人。所有人都知道，民主黨人全力反對是預(yù)料之中的事。此事未果的主要原因是共和黨內(nèi)部嚴(yán)重分裂。在拒絕投贊成票的眾議院共和黨人中，保守派抱怨新醫(yī)保案保留大量對醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的規(guī)制，反“奧巴馬醫(yī)改”不徹底，不足以將后者“連根拔起”；溫和派則擔(dān)憂大量工薪階層民眾將因此失去醫(yī)保，或無法承擔(dān)新法中提高的醫(yī)保費(fèi)用。3月23日公布的一項(xiàng)民調(diào)顯示，支持新醫(yī)保案的選民僅占17%。

新醫(yī)保案流產(chǎn)暴露的問題

特朗普和瑞安冒險(xiǎn)推動投票，顯然是對形勢做出了錯誤估判。美國朝野普遍認(rèn)為，這是繼旅行禁令兩度遭司法凍結(jié)后，特朗普政府兌現(xiàn)競選承諾、施行“新政”的努力再遭重挫。

但此事的破壞力明顯要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前兩個事件。不出所料，鋪天蓋地的評論指出，此事對特朗普后續(xù)改革是一個致命打擊。

首先，此事是對特朗普領(lǐng)導(dǎo)能力的有力否定。此前特朗普不斷標(biāo)榜自己是交易藝術(shù)大師，“我一個人可以搞定美國的問題”。但顯然，國會議員不是特朗普集團(tuán)雇員，會聽任他指揮。特朗普在交易過程中善用的是收買和恫嚇，但他顯然低估了管理一個國家的難度，也對國會內(nèi)部的運(yùn)作缺乏了解。特朗普能否及時學(xué)會與國會溝通，以避免其他重要議案的通過受影響，目前來看顯然是一個未知數(shù)。至少，醫(yī)保案遇阻將使他期待已久的稅改和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)更加困難，至少不可能在未來一個月內(nèi)通過。也就是說，他的“百日新政”很可能流于口頭，而缺乏任何實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。而奧巴馬在上任頭三個月內(nèi)的確通過大量有份量的立法。

其次，此事反映出來的一個重要信息是，特朗普對醫(yī)保法案的了解極其有限。3月7日當(dāng)瑞安第一次把草案遞交給特朗普時，據(jù)稱特朗普的第一句話是：“這是一個好的議案嗎？”此后他反復(fù)向下屬提出同樣的問題。此前的大量報(bào)道已經(jīng)顯示，特朗普對白宮頒布的總統(tǒng)行政令的內(nèi)容和后果所知有限，這在很大程度上解釋了，為什么第一次旅行禁令遭致廣泛批評并被法院凍結(jié)，為什么他2月中旬委任班農(nóng)為國家安全委員會常任委員后招致激烈批評。這些發(fā)生后，特朗普表現(xiàn)出巨大的沮喪和憤怒，但似乎從未反省他處理事情的方式。

同時，觀察者們現(xiàn)在也有更多理由懷疑他的學(xué)習(xí)能力，懷疑他對醫(yī)保等復(fù)雜公共事務(wù)的理解能力，懷疑他在房地產(chǎn)和國家大事這兩個完全不同的領(lǐng)域之間過渡的能力。大選剛結(jié)束時，一位美國同事曾私下里評論說，特朗普的學(xué)習(xí)曲線是平的，根本不可能從選舉中學(xué)到任何東西，何況他已年過七十。過去幾個月的事實(shí)似乎證實(shí)了這個判斷。一個既缺乏對復(fù)雜事務(wù)的理解能力，又缺乏溝通能力的領(lǐng)導(dǎo)人，勢必容易被下屬或其他人利用。

再次，必須認(rèn)識到，特朗普對此案的不確定態(tài)度，與他自己的政治理念有極大關(guān)系。特朗普的政治騎墻特性從來不是一個秘密。在醫(yī)保方面，共和黨提出的方案本身與他自己的諸多理念相違背。雖然他自己反復(fù)聲稱“奧巴馬醫(yī)改”不可持續(xù)，但他提出的很多主張其實(shí)都與“奧巴馬醫(yī)改”的內(nèi)容相契合，例如，降低低收入者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，限制保險(xiǎn)業(yè)歧視特定醫(yī)保人員等，都是特朗普曾向他的低收入支持者承諾過的。而新法的諸多內(nèi)容直接傷害這些低收入者，這對特朗普極為不利。而且在大選結(jié)束后與奧巴馬在白宮的見面會上，奧巴馬曾詳細(xì)向他解釋“奧巴馬醫(yī)改”的意義，特朗普的反應(yīng)相當(dāng)積極，證明他不一定非要與“奧巴馬醫(yī)改”為敵。只是此后一連串與奧巴馬在其他方面的沖突，也包括政治需要，讓睚眥必報(bào)的特朗普徹底倒向共和黨的意識形態(tài)主張。

因此，從政策內(nèi)容來看，特朗普本應(yīng)和反對新方案的溫和共和黨人站在一起，共同反對激進(jìn)的保守派。但特朗普需要國會，所以必須向控制國會的激進(jìn)保守派妥協(xié)，以贏得國會在稅改、基礎(chǔ)建設(shè)投資等其他項(xiàng)目上的支持。從這一點(diǎn)上講，特朗普允許該議案在風(fēng)險(xiǎn)很大的情況下遞送國會，除了缺乏認(rèn)知外，在一定程度上也是不得已而為之。也許正因?yàn)檫@個原因，他沒有傾力去游說各方。雖然他成功說服民主黨人的幾率幾乎為零，但他沒做絲毫努力，這本身就顯示他并非全心投入。

此事說明的主要問題是，特朗普在意識形態(tài)上的模糊本應(yīng)成為他整合兩黨的優(yōu)勢，但前述原因和他個人的性格缺陷，導(dǎo)致他在歷史上罕見的一黨控制幾乎所有權(quán)力部門（白宮和國會兩院，甚至大部分州長）的利好條件下，依然慘遭失敗。特朗普與國會間原本就不牢固的政治聯(lián)盟，勢必因這次合作失敗而更加分裂。

所有這些都指向一個結(jié)論：特朗普“讓美國再次偉大”的夢想在接下來的幾年里，會面臨各種各樣的困擾和阻力。

共和黨的問題

不過，這次失利對特朗普雖是一個重大打擊，但并非不可挽回。對他來說，新醫(yī)保法案的主要作用是可用來贏得共和黨“建制派”的支持。但他的核心支持者，即狂熱的民粹主義和民族主義者，基本來自白人下層，而贏得這部分人的核心政策，除了貿(mào)易保護(hù)、反移民等針對其他國家的政策外，主要是稅改和基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目帶來的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。這些政策尚未嘗試，所以對特朗普來說，現(xiàn)在還談不上徹底失敗。

某種程度上，受此次事件打擊最大的是瑞安。新醫(yī)保案是上任不到一年半的瑞安面臨的第一項(xiàng)重大立法活動，是對這位“史上最年輕議長”的一個重要考驗(yàn)。某種意義上，新法案流產(chǎn)是共和黨內(nèi)各派對他的領(lǐng)導(dǎo)地位投出的一個不信任票。

但瑞安的危機(jī)代表的是共和黨的危機(jī)——從民主黨手中贏回白宮并不能證明共和黨能夠戰(zhàn)勝自己。此事能夠證明的是，作為自身意識形態(tài)和既得利益的俘虜，共和黨有能力造成破壞而無力建樹。但這又何嘗不是憑靠“不破不立”原則上臺的特朗普本人的寫照？但恰巧，特朗普總統(tǒng)又離不開這樣的一個分裂的、無力的共和黨的幫助。

對那些憧憬特朗普能重振美國的人士來說，這或許只是第一次失敗的嘗試。但以上的分析讓人有理由相信，在未來幾年里，一位把治理國家當(dāng)作完成一次房地生意的總統(tǒng)與一個被極端意識形態(tài)綁架的共和黨之間的聯(lián)盟，注定會讓美國社會面臨一場又一場的政治地震。

（注：作者是清華大學(xué)國家戰(zhàn)略研究院研究員。本文僅代表作者個人觀點(diǎn)。）