據(jù)CNN7月24日報道，南非一名9歲男孩的艾滋病癥在幾乎沒有任何藥物治療的情況下，竟然奇跡般地“自愈”了！

每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，這也是有紀(jì)錄以來，在非洲大陸上的第1例、全球第3例患艾滋病兒童在幾乎沒有任何治療的情況下病情出現(xiàn)緩解（remission）的情況，無疑也是醫(yī)藥界重大利好消息。

僅接受過40周治療

報道稱，該小孩在出生半歲時便被診斷出患有艾滋病，在確診后不久，這名兒童就接受了長達(dá)40周的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（antiretroviral treatment，簡稱ART）。從那以后至今的8年半里，該小孩再未接受過任何類似治療，但病情一直被監(jiān)控。

2015年的血液測試表明，該小孩情況好轉(zhuǎn)，血液中的病毒含量采用標(biāo)準(zhǔn)檢測已經(jīng)檢測不到。隨后對兒童嬰兒時期的樣本進(jìn)行了檢測，并確認(rèn)在其治療結(jié)束后不久病情就獲得了緩解。隨后相關(guān)人員對該小孩嬰兒時期的血液樣本進(jìn)行了檢測，結(jié)果證實(shí)，在上述治療停止后不久，該小孩的艾滋病情就得到了緩解。

▲截自CNN相關(guān)視頻報道

CNN報道稱，之所以在40周后停止ART療法，是將其作為一項(xiàng)規(guī)模更大的實(shí)驗(yàn)的一部分。該實(shí)驗(yàn)的目的在于研究早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能減低嬰兒的死亡率，并幫助攜帶HIV病毒的新生兒免去終生后續(xù)治療。

“這真的非常罕見，”約翰內(nèi)斯堡金山大學(xué)圍產(chǎn)期（注：指懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后）艾滋病研究所兒科臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)人Avy Violari博士表示。Violari博士正是該名艾滋病自愈兒童的醫(yī)生，也正是他代表該小孩的醫(yī)生在本周一于巴黎舉行的第9屆國際艾滋病大會上宣布了這一研究成果。

“通過研究這些病例，我們希望能了解如何才能讓艾滋病人停止治療，”Violari博士在接受CNN采訪時說。

就現(xiàn)階段而言，還沒有能治愈艾滋病的方法或疫苗，而對攜帶艾滋病毒兒童的終生治療往往都伴隨著潛在的毒性、副作用以及對每日治療的依賴。而當(dāng)這些患艾滋病的兒童成長到青少年時期時，治療將變得更加困難。

早期治療有何好處？

據(jù)悉，這名9歲的兒童，是一項(xiàng)名為“艾滋病毒早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療兒童（CHER）”的研究項(xiàng)目的一部分，該研究項(xiàng)目在2005年至2011年間進(jìn)行。在該研究中，超過370名感染HIV病毒的嬰兒被隨機(jī)分配成三組，前兩組兒童立即進(jìn)行為期40周或96周的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。第三組嬰兒則未立即接受治療，而是被按照當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)療法進(jìn)行治療。

CNN指出，CHER項(xiàng)目的目的是調(diào)查能否降低患艾滋嬰兒的死亡率，以及早期治療能否令他們保持足夠的健康度，使其能在特定的時期停止治療。“我們希望能使艾滋病成為一種（發(fā)展）較慢的疾病，”Violari博士說道。

▲圖文無關(guān) 來源：視覺中國

當(dāng)實(shí)驗(yàn)開始時，標(biāo)準(zhǔn)治療是基于嬰兒體內(nèi)被稱為CD4細(xì)胞的免疫細(xì)胞水平（進(jìn)行治療）。而現(xiàn)階段的標(biāo)準(zhǔn)治療則建議立即對患艾滋病嬰兒治療，不管體內(nèi)CD4細(xì)胞的數(shù)量。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，這種疾病，在生來就感染HIV病毒的嬰兒出生后最初幾個月里，進(jìn)展非常迅速，而且往往會直接導(dǎo)致死亡。兒科醫(yī)生們也擔(dān)心，終生服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會給存活者帶來各種各樣的副作用和不良影響。

而據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計，2015年有超過180萬兒童感染艾滋病毒，新感染艾滋病的嬰兒有15萬，其中大多數(shù)是在非洲。

CHER的研究發(fā)現(xiàn)，在上述前兩組接受40或96周接受治療的嬰兒中，死亡率下降了76%，艾滋病毒疾病進(jìn)展減少了75%。而接受標(biāo)準(zhǔn)治療的第三小組根據(jù)中期結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嬰兒死亡率上升了，因此試驗(yàn)也提前停止。

Violari博士表示，前兩組嬰兒平均在（停止治療）兩年后就反彈到需要標(biāo)準(zhǔn)治療的程度，但也有的是立刻需要恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)治療，有的則需要四年之久。Violari博士同時指出，大約有10名兒童之后便沒有接受治療，因?yàn)樗麄兊难褐胁《竞肯鄬^低，從臨床角度來講，這些兒童已經(jīng)很健康了。

然而，令人疑惑的是，在南非這名9歲小孩身上，卻無法檢測出他體內(nèi)的病毒水平。“這小孩是唯一一個表現(xiàn)出癥狀緩解的孩子。”

“我們用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)看不到他血液中的病毒……只能在細(xì)胞中看到病毒的碎片，”Violari博士還表示，這些病毒碎片現(xiàn)在似乎無法復(fù)制，這也給了這孩子繼續(xù)保持目前狀態(tài)的希望，“這孩子簡直獨(dú)一無二”。

全球僅有三例

上文中已經(jīng)提到，該名9歲自愈的南非小孩是全球范圍內(nèi)的第三例。

第一例，是美國密西西比州州的一名出生于2010年的女嬰兒，她在出生后僅30個小時就接受了ART療法，直到她18個月大才停止，也正是在那時，她的艾滋病癥狀得到了緩解。這名嬰兒的緩解期持續(xù)了27個月，直到2015年，她的病情又出現(xiàn)了反彈，并在她的血液中發(fā)現(xiàn)了病毒，也粉碎了人們認(rèn)為這種方法可以成為艾滋病病毒的“功能性治療”途徑的希望。

第二例，則發(fā)生在2015年。主角是一名現(xiàn)在已經(jīng)20歲的法國青年，病毒來自其HIV呈陽性的母親。這名法國青年在出生后不久就接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并在6歲時停止，此后她的血液中一直保持著無法檢測到病毒水平。

來自法國巴斯德研究所的Asier Saez Cirion在2015年公布了這一發(fā)現(xiàn)，Cirion在本周向CNN證實(shí)，這名青少年仍處于緩解狀態(tài)，并保持良好的健康狀態(tài)，這意味著她已經(jīng)成功控制了體內(nèi)的艾滋病毒長達(dá)13年。

而這次這名9歲自愈的南非小孩，雖然經(jīng)歷了長達(dá)8年的緩解期，但他僅僅接受過40周的ART療法。但Violari博士還是強(qiáng)調(diào)，上述三個病例都極其罕見，那些感染艾滋病病毒的人還是不應(yīng)該放棄治療。

“并非每個艾滋病人都能得到緩解。”Violari博士說道。

但除了兒童外，也有三名成年人先后被報道出有艾滋病癥狀的緩解，但這三人都是通過骨髓的移植實(shí)現(xiàn)，而并非通過早期接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。目前其中的兩名病人病情已經(jīng)出現(xiàn)了反彈，只有一位叫做Timothy Ray Brown的病人成為唯一被臨床治愈的HIV感染者。

“奇跡”意味著什么？

“這名南非9歲兒童的情況說明，艾滋病癥狀得到長期緩解在一些嬰兒中是可能的，”美國過敏癥和傳染病研究所的主任Anthony Fauci博士表示。

“真正的問題是，在早期接受ART治療的嬰兒中，有多少能有這個結(jié)果？這我們還不知道，”Fauci博士說道。

Fauci博士認(rèn)為，如果有相當(dāng)一部分感染HIV的嬰兒病情得到緩解，那么這一結(jié)果就變得很重要，因?yàn)檫@使得其成為一種潛在的治療方法。“南非這個9歲的孩子就是個例外，”Fauci博士說道。“但需要進(jìn)一步的研究，以了解如何讓感染HIV的嬰兒得到長期緩解。”

Violari博士也同意這一觀點(diǎn)，他認(rèn)為這一新的緩解病例并不適用于所有感染HIV病毒的嬰兒，而是這名9歲兒童的生物和免疫系統(tǒng)的獨(dú)特之處，幫助他保護(hù)自己免受病毒的感染，而這要?dú)w功與早期的ART療法。

美國約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的兒科教授Deborah Persaud博士則認(rèn)為：“這為嬰兒艾滋病治療領(lǐng)域帶來了希望，像這樣的每一個病例都能保持圍產(chǎn)期感染的樂觀情緒。”

背景資料

逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）與艾滋病疫苗

為阻止病毒大量復(fù)制對免疫系統(tǒng)造成損害，HIV感染者需要每天甚至終身服用ART。雖然服用ART已被證明能有效抑制艾滋病發(fā)作，但這類藥物價格昂貴、耗時耗力且副作用嚴(yán)重。

今年2月，科技日報援引《新科學(xué)家》雜志網(wǎng)站報道稱，西班牙IrsiCaixa艾滋病研究院公布了一項(xiàng)令人驚喜的艾滋病新型治療性疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果：5位艾滋病病毒攜帶者體內(nèi)病毒復(fù)制不僅被成功抑制，且停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ART）的時間首次超過4周，其中一位甚至達(dá)到7個月之久。

另據(jù)新華社5月報道，法國小型生物技術(shù)企業(yè)ABIVAX宣布，該公司研發(fā)的一種抗艾滋病病毒藥物，已經(jīng)在初步臨床試驗(yàn)中削弱了潛伏在人體內(nèi)的艾滋病病毒庫，為功能性治愈艾滋病帶來希望。

常用抗艾滋病病毒藥物通常只能抑制患者體內(nèi)病毒復(fù)制，卻無法將其徹底清除，原因是病毒的DNA（脫氧核糖核酸）一直儲存在細(xì)胞內(nèi)，猶如“庫存”一般，條件一合適就會激活釋放出來。因此，“去庫存”是功能性治愈艾滋病的關(guān)鍵一步。

我國艾滋病防控現(xiàn)狀

據(jù)新華網(wǎng)報道，去年艾滋病日（12月1日），解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任姜天俊曾對我國艾滋病防控現(xiàn)狀和要點(diǎn)及相關(guān)問題進(jìn)行解答。

他表示：截至2015年底，中國現(xiàn)存活的艾滋病毒 感染者共計57.7萬人，死亡18.2萬。值得注意的是，目前中國仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。十年來，中國HIV傳播途徑發(fā)生明顯變化。2005年，注射毒品、血液傳播、異性傳播是三大主要途徑。而到了2015年，異性傳播、同性傳播、注射毒品成為主要傳播途徑；血液傳播已不再為主。

疫苗研制方面，全世界還沒有一個理想的疫苗正式用于臨床。大部分實(shí)驗(yàn)均因保護(hù)能力有限而無法真正進(jìn)入廣泛的人群接種，最后宣告失敗。因此，現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病疫苗是無法依賴的，也無法等待。

但更多的研制工作正在全球展開，法國、美國、加拿大、南非等地的科研機(jī)構(gòu)相繼投入了新的候選疫苗研制，我國的HIV疫苗也已經(jīng)完成了II期臨床實(shí)驗(yàn)。在當(dāng)前我們尚無有效疫苗可用的情況下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免沾染HIV的高危行為，將是預(yù)防艾滋病的最有效方法。

每經(jīng)記者 蔡鼎/編譯

每經(jīng)編輯 趙云