每經(jīng)編輯 金喆    

每經(jīng)記者 金喆 每經(jīng)編輯 趙橋  

11月24日，廣東省藥品交易中心黨支書記張麗在2017中國(guó)藥品交易年會(huì)上，向到場(chǎng)的嘉賓分享了廣東省藥品交易市場(chǎng)格局的大數(shù)據(jù)分析報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)人頭攢動(dòng)，吸引了不少醫(yī)藥行業(yè)人士前來(lái)參加。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，廣東省藥品交易中心于2013年底上線，但頗為低調(diào)。截至今年10月底，廣東省藥品交易平臺(tái)總成交金額達(dá)到2600億元，交易規(guī)模穩(wěn)居全國(guó)第一，與原來(lái)的招標(biāo)模式相比，平均降價(jià)率為9.31%。

廣東省藥品交易中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者坦言，作為廣東省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措，廣東省第三方電子交易平臺(tái)既要保證藥品的正常供應(yīng)，又要推動(dòng)藥品價(jià)格下調(diào)，四年來(lái)，一直在建立規(guī)范有序的藥品流通秩序上努力前行。

圖片來(lái)源：視覺中國(guó)（圖文無(wú)關(guān)）

回應(yīng)質(zhì)疑：藥品斷供是誤讀

2017年5月份，抗菌藥諾氟沙星膠囊、感冒常見藥感冒清，這些為人熟知的藥名，齊刷刷地出現(xiàn)在一張“藥品短缺”清單上。1004份未履約合同，全都由廣東省內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋上報(bào)，廣東省藥品交易中心將配送違約名單公布在官網(wǎng)上，并要求相關(guān)企業(yè)盡快恢復(fù)供應(yīng)。

“當(dāng)時(shí)有媒體說(shuō)千種藥品斷供，這種說(shuō)法純屬誤讀，或者是對(duì)廣東藥品交易規(guī)則并不熟悉造成的。”廣東省藥品交易中心負(fù)責(zé)人向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋稱，在媒體誤讀了上述公告后，廣東省衛(wèi)計(jì)委第二天便通過(guò)《廣州日?qǐng)?bào)》進(jìn)行辟謠。公示是例行監(jiān)督工作，目的是監(jiān)督藥品交易各方依規(guī)履約、保障藥品供應(yīng)。但公示并不意味著名單里的藥品是“斷供”，而是公告要求相關(guān)企業(yè)及時(shí)整改，督促保障藥品供應(yīng)。

記者了解到，逾期仍未整改的相關(guān)品規(guī)，將由廣東省衛(wèi)計(jì)委會(huì)同有關(guān)部門對(duì)一次違規(guī)取消該品規(guī)兩年內(nèi)在本省的入市交易資格，二次違規(guī)將生產(chǎn)企業(yè)列入廣東省藥品非誠(chéng)信交易名單，取消該企業(yè)全部品規(guī)兩年內(nèi)在廣東省的入市交易資格。

該負(fù)責(zé)人稱，廣東是全國(guó)第一藥品大省，如果企業(yè)在廣東省被取消交易資格，將喪失全國(guó)很重要的市場(chǎng)，也會(huì)影響企業(yè)在其他省份的信用，因此大多數(shù)企業(yè)不會(huì)故意逾期。廣東省共開展5批次的例行監(jiān)管，取得明顯效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，前4批被公示品種中94.55%的品規(guī)在限期內(nèi)完成整改。另外，今年前三季度廣東省各地訂單響應(yīng)率達(dá)到97.1%。

“會(huì)出現(xiàn)藥品區(qū)域性短缺的情況是極少的，這種情況由多種原因造成。”該人士解釋稱，有些是因?yàn)樯a(chǎn)企業(yè)未及時(shí)關(guān)注藥品的配送情況，有些是配送企業(yè)由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量少而不愿配送，有些是生產(chǎn)線改造導(dǎo)致企業(yè)短期無(wú)法生產(chǎn)，還有些是因原料藥壟斷或價(jià)格大幅上漲而造成生產(chǎn)原料短缺，影響藥品按需足量生產(chǎn)。

目標(biāo)：構(gòu)建良性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈

作為國(guó)內(nèi)藥品陽(yáng)光交易的探路者之一，廣東省藥品交易中心從誕生之日起就在業(yè)界的爭(zhēng)議中艱難推行，探索四年后終于進(jìn)入平穩(wěn)運(yùn)行階段。

廣東省藥品交易中心提供給《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的數(shù)據(jù)顯示，自2013年平臺(tái)上線以來(lái)，共進(jìn)行基藥競(jìng)價(jià)交易34輪，交易總額為865.45億元，非基藥醫(yī)保競(jìng)價(jià)交易22輪，交易總額1264.40億元，議價(jià)交易總額494.41億元?？偨灰最~2600億元，競(jìng)價(jià)交易平均降價(jià)率為9.31%，累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金218.10億元。

上述負(fù)責(zé)人稱，廣東省藥品交易中心走出了一條第三方獨(dú)立平臺(tái)的“廣東模式”之路，既獨(dú)立于政府，也獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更獨(dú)立于醫(yī)藥企業(yè)，平臺(tái)的“三公”和規(guī)范運(yùn)作，讓平臺(tái)具有良好公信力和影響力。與以前一年一度甚至多年一度招標(biāo)的交易采購(gòu)方式相比，廣東省藥品交易中心采用“天天交易、季度競(jìng)價(jià)”的模式，讓藥品交易回歸市場(chǎng)資源配置。

“進(jìn)一步合理降低藥價(jià)，需要靠進(jìn)一步產(chǎn)業(yè)格局的優(yōu)化，通過(guò)供給側(cè)改革，建立良性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，內(nèi)生性導(dǎo)向藥品的進(jìn)一步合理降價(jià)。”該負(fù)責(zé)人指出，只有企業(yè)通過(guò)良性發(fā)展后獲得降低成本的方法，才有可能主動(dòng)下降，進(jìn)而讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意。反過(guò)來(lái)看，醫(yī)院能根據(jù)采購(gòu)量的多少來(lái)獲得不同的價(jià)格優(yōu)惠，也是一種雙贏。

落實(shí)“兩票制”抑制高藥價(jià)

在我國(guó)，藥品想要進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，招投標(biāo)是必經(jīng)之路。2009年開始，以省級(jí)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)模式逐步建立。2015年，國(guó)務(wù)院連續(xù)出臺(tái)文件，在省級(jí)中標(biāo)的基礎(chǔ)上，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。

從重慶藥交所到廣東省藥品交易中心，第三方平臺(tái)的藥交所模式已成為試水破解藥品采購(gòu)難題的重要手段。但是，藥價(jià)高企一直被詬病，國(guó)家在采取一系列政策之后，藥品降價(jià)漸成趨勢(shì)，連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企兩端的藥交所也倍感壓力。

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者坦言，在藥品采購(gòu)體系中，公立醫(yī)院擁有較強(qiáng)的話語(yǔ)權(quán)，即便是藥交所的第三方采購(gòu)平臺(tái)下，其回款仍是難題，流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)也很無(wú)奈。“以前線下交易的時(shí)候回款周期可能是6個(gè)月甚至一年，藥品交易中心已經(jīng)縮短到60天內(nèi)，但仍存在拖欠。”

對(duì)此，廣東省藥品交易中心負(fù)責(zé)人向記者強(qiáng)調(diào)，廣東省藥品交易中心作為平臺(tái)的價(jià)值就在于構(gòu)建醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共生有序的生態(tài)圈，創(chuàng)造和提升各方交易主體的價(jià)值。接下來(lái)，藥交中心將積極落實(shí)國(guó)家“兩票制”，為抑制虛高藥品價(jià)格，保障全省藥品供應(yīng)以及促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展做出進(jìn)一步的努力嘗試。

（實(shí)習(xí)生劉晨光對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）