深圳公立醫(yī)院采取藥品集團(tuán)采購(gòu)模式試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)近一年了。

深圳市衛(wèi)計(jì)委表示，根據(jù)測(cè)算，通過(guò)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)，預(yù)計(jì)全年為深圳市節(jié)省藥品費(fèi)用15.37億元。

公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)模式，即將具體“團(tuán)購(gòu)”交給第三方中介的藥品集團(tuán)采購(gòu)組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)GPO)，由其集中代理公立醫(yī)院的采購(gòu)需求。

有深圳的醫(yī)院人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，深圳這一探索的創(chuàng)新點(diǎn)至少包括兩方面：一是保障了低價(jià)藥、急救搶救用藥等市場(chǎng)上長(zhǎng)期短缺的藥品供應(yīng)；二是讓占醫(yī)院費(fèi)用最高的藥價(jià)格降下來(lái)，節(jié)省了深圳的醫(yī)保費(fèi)用。

深圳市衛(wèi)計(jì)委稱(chēng)，接下來(lái)計(jì)劃與國(guó)內(nèi)權(quán)威的第三方研究機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)工作模式和價(jià)格談判機(jī)制評(píng)估工作，對(duì)藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)的運(yùn)行效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)改革推進(jìn)過(guò)程中的問(wèn)題和不足，為完善現(xiàn)有采購(gòu)模式和價(jià)格談判機(jī)制提供政策依據(jù)和發(fā)展建議。

儲(chǔ)備量一般不低于3個(gè)月

2016年7月，深圳市衛(wèi)計(jì)委公布了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。根據(jù)方案，當(dāng)?shù)馗骷夜⑨t(yī)院將不再通過(guò)廣東省藥品交易平臺(tái)單獨(dú)進(jìn)行藥品下單采購(gòu)，而是將訂單交給深圳市自建的采購(gòu)平臺(tái)，由平臺(tái)統(tǒng)一大批量的“團(tuán)購(gòu)”，提高議價(jià)權(quán)，壓低過(guò)高的藥品價(jià)格，同時(shí)確保藥企生產(chǎn)低價(jià)藥有利可圖。

今年1月，深圳第一批采購(gòu)目錄的藥品完成采購(gòu)并上線(xiàn)供應(yīng)，共486個(gè)品規(guī)，以市場(chǎng)上長(zhǎng)期短缺購(gòu)買(mǎi)不到的低價(jià)藥、急救搶救用藥、婦兒專(zhuān)科用藥為主，目的是保障供應(yīng)。

另外，按照國(guó)家發(fā)改委的整改要求，深圳市衛(wèi)計(jì)委對(duì)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)做出確保公立醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)、選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)和藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)三項(xiàng)整改，進(jìn)一步完善了現(xiàn)有的體系模式。

今年5月，深圳第二批采購(gòu)目錄的藥品完成采購(gòu)并上線(xiàn)供應(yīng)，共1159個(gè)品規(guī)，以化學(xué)藥品、生物制品、中成藥以及基礎(chǔ)輸液為主，目的是降價(jià)格。這批藥物用藥金額大、生產(chǎn)廠(chǎng)家多、需要重點(diǎn)降價(jià)，覆蓋了深圳全市公立醫(yī)院采購(gòu)金額排名前80%的藥品。

深圳藥品集團(tuán)采購(gòu)組織深圳市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司總經(jīng)理王旭東在現(xiàn)場(chǎng)接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，經(jīng)過(guò)近一年的試運(yùn)營(yíng)，效果不錯(cuò)。比如說(shuō)，從保障性來(lái)看，主要是保障了供給，例如極短缺的急搶救藥。“我們按照醫(yī)院整體的歷史需求，儲(chǔ)備了不低于3個(gè)月的量。以搶救藥鹽酸洛貝林注射液為例，深圳月用量為57盒，而GPO則提前儲(chǔ)備600盒。”

部分藥品價(jià)格下降近半

試點(diǎn)GPO前，深圳公立醫(yī)院藥品原采購(gòu)渠道中標(biāo)藥品數(shù)量上萬(wàn)種，而公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于同一藥品可選擇的廠(chǎng)家繁多，不僅造成同一種藥品的采購(gòu)量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷(xiāo)留下了巨大空間。更重要的是，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往在采購(gòu)渠道上單獨(dú)下單采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)一次，造成單次采購(gòu)量分散，難以形成“量?jī)r(jià)掛鉤、以量控價(jià)”的議價(jià)談判能力。

而現(xiàn)在，以深圳集團(tuán)采購(gòu)目錄內(nèi)選用的某常用頭孢類(lèi)抗菌藥物注射劑為例，原先的價(jià)格為31.90元/支，現(xiàn)在價(jià)格為16.83元/支，降幅為47.24%；某口服消化系統(tǒng)抗腫瘤藥，原先的價(jià)格為37.81/粒，現(xiàn)在價(jià)格為22.25/粒，降幅為41.15%。

類(lèi)似的情況還有很多。深圳市衛(wèi)計(jì)委表示，統(tǒng)計(jì)顯示，作為降價(jià)藥的“主力”，第二批集團(tuán)采購(gòu)目錄內(nèi)的藥品降幅較大，綜合降幅為22.57%，其中，兩個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家以上的競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的品種降幅47.45%，抗感染類(lèi)降幅36.4%。根據(jù)測(cè)算，通過(guò)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)，預(yù)計(jì)全年為深圳市節(jié)省藥品費(fèi)用15.37億元。

深圳市第二人民醫(yī)院主任藥師吳建龍接受現(xiàn)場(chǎng)媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，測(cè)算發(fā)現(xiàn)，今年1到10月份他們醫(yī)院門(mén)診均次藥費(fèi)平均為135.91元，較去年的149.88元下降9.32%，住院人次藥品費(fèi)用平均值也由去年的4137.85元降低至今年的3435元，下降16.99%。

曹偉靈說(shuō)，現(xiàn)在羅湖醫(yī)院集團(tuán)60%以上的藥品在GPO平臺(tái)上采購(gòu)，因?yàn)镚PO平臺(tái)尚未覆蓋所有的藥品。與去年同期相比，今年前10個(gè)月羅湖醫(yī)院集團(tuán)的藥品采購(gòu)總額下降了8%，但是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入并未受到影響，反而是增加了5%。

目前，深圳市已啟動(dòng)《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織管理辦法(試行)》《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)規(guī)定(試行)》修訂工作，未來(lái)也將進(jìn)一步完善藥品集團(tuán)采購(gòu)改革模式。