每經(jīng)編輯 謝欣    

每經(jīng)記者 謝欣 每經(jīng)編輯 趙橋

在12月23日舉行的丁香醫(yī)生2017年度盛典上，對于今年略顯平淡的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，與會多位醫(yī)生表示，如何提高線上問診溝通效率和協(xié)調(diào)線上問診與線下面診是目前醫(yī)生們對互聯(lián)網(wǎng)問診的關(guān)注點所在。

會上，丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，互聯(lián)網(wǎng)問診不能盲目地把線下問診的模式搬到線上。

▲丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天接受每經(jīng)記者采訪 每經(jīng)記者 謝欣 攝

高門檻提高效率

2016年，丁香園上線了丁香醫(yī)生問診平臺。據(jù)介紹，目前丁香醫(yī)生問診平臺已覆蓋了國內(nèi)82%的三甲醫(yī)院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師近2萬名，大都來自協(xié)和、同濟、華西等國內(nèi)著名三甲醫(yī)院，擁有主治及以上職稱。上線半年多來，平臺上的醫(yī)生總計服務(wù)時長近50萬個小時，已累計為超過2000萬用戶提供健康知識科普和問診醫(yī)療服務(wù)。

業(yè)內(nèi)對互聯(lián)網(wǎng)問診的一大質(zhì)疑在于，好的門診醫(yī)生每天是否還有時間來做線上問診。對此，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院李明表示，外科醫(yī)生確實是很忙，但也有一些工作之余的時間，你要想回答很多的問題，或者是在平臺上有一定的收獲，可能是要付出比別人更多的東西。

而丁香醫(yī)生問診平臺則用提高準(zhǔn)入門檻來減少低效率的溝通，通過資格認(rèn)證的醫(yī)生，在正式上線答疑服務(wù)用戶之前，還需要經(jīng)過專業(yè)技能測試。

此外，據(jù)介紹，一位合格的三甲醫(yī)院醫(yī)生入駐丁香醫(yī)生問診平臺后，他們和患者的溝通，除了機器初審，還要經(jīng)過兩道專業(yè)審核。一是有效性的審核，如當(dāng)有用戶在平臺上求問“打疫苗期間能不能吃雞蛋”，醫(yī)生不可以只回答“能”，還要給出“吃雞蛋對打疫苗沒有影響”的解釋，真正做到答疑解惑。再就是專業(yè)性，丁香醫(yī)生平臺邀請由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出的中國醫(yī)院及?？坡曌u排行榜top30醫(yī)院的醫(yī)生組成審核團隊，定期大比例抽查問題的回答質(zhì)量，并給出第二意見。然后，平臺方根據(jù)有效性和專業(yè)性兩方面的意見，對答題醫(yī)生進行打分和導(dǎo)流推薦，避免“聊天式問診”。

李天天對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，丁香醫(yī)生問診平臺上的醫(yī)生數(shù)量是在實時流動的，定期剔除不合格醫(yī)生，有進有出。

“線上問診不能照搬線下模式”

李天天稱，丁香醫(yī)生問診平臺采用郵件式而不是聊天式的對話方式，從而避免了例如“在么？”“我在”這樣的低效率線上問診，通過郵件式的對話方式一次把事情說清楚，醫(yī)生看了后再補充幾個問題，“不能盲目地把線下問診的模式搬到線上”。丁香醫(yī)生問診平臺希望最大限度地體現(xiàn)出醫(yī)生的價值，減輕醫(yī)生的工作壓力，通過收費服務(wù)，讓醫(yī)生有收獲。

事實上，收費服務(wù)也在無形中提高了醫(yī)生與患者雙方的準(zhǔn)入門檻。李天天認(rèn)為，用戶在付費后，心理上希望得到更好的服務(wù)，患者的依從性增加，會接受醫(yī)生觀點，把問題補充完整，遇到醫(yī)生追問而不回答的用戶比例極低，從而過濾掉了可問可不問，可答可不答的問題，提高了平臺效率。

同時，患者在回答中可以花一塊錢看別人之前是怎么問的，別的醫(yī)生是怎么回答的，而對于一些被問過很多的問題，平臺也會提醒醫(yī)生可拷貝類似的問題其他醫(yī)生所具有共性的回答。

“回答得太短，后臺會報警提醒醫(yī)生，就算情況太復(fù)雜也要解釋，是什么?。砍Ｒ姷慕鉀Q方案是什么？實在解決不了來找我，但不能就回答一句我下周四出門診。”李天天介紹道。

福州丁香診所擔(dān)任兒科主治醫(yī)師的施翰則從醫(yī)生的角度回答了線上問診與線下面診的協(xié)調(diào)關(guān)系。他對記者表示，看診的過程是望聞問切（并非中醫(yī)意義上的）。問是首要的，很多疾病在問診的過程中，都會發(fā)現(xiàn)指向一個疾病的問題。而如果真的問不出什么東西的時候，也建議他去醫(yī)院，需要面診的還是要面診。

施翰認(rèn)為，如何更有針對性地提問也很關(guān)鍵，這涉及到循證醫(yī)學(xué)的問題。醫(yī)生對每種病的發(fā)生概率，心里面要有底，然后根據(jù)所掌握的信息推論做鑒別診斷的時候，再給一些問題。