每經(jīng)編輯 周程程    

每經(jīng)記者 周程程

當(dāng)全國65歲及以上人口已正式邁入“1.5億時代”之后，在家養(yǎng)老還是到養(yǎng)老院養(yǎng)老，幾乎已經(jīng)成為每一個三代之家不可回避的話題。

2017年12月29日，國家標準委發(fā)布了《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（以下簡稱《基本規(guī)范》）。這是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理方面的首個國家標準，標志著全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標準化管理的新時代。

《基本規(guī)范》對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)項目等方面作了明確規(guī)定，并為全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求。其中包括養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)要求，依法獲得相關(guān)許可；開展外包服務(wù)的，應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議等。

民政部在解讀時表示，在貫徹落實《基本規(guī)范》的基礎(chǔ)上，全國將推動建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級標準，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在保證基本服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，實現(xiàn)更高質(zhì)量、更多元化發(fā)展，滿足老年人日益增長的多樣化需求?！痘疽?guī)范》的發(fā)布實施，將成為今后全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級管理的第一塊基石。

近10年我國老齡人口數(shù)量及撫養(yǎng)比

數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局 鄒利制圖

養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊

數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國60周歲以上老年人口有2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%（65歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%）；而在其中，失能、部分失能老年人約4000萬人，占老年人口的18.3%，空巢老年人占老年人口的51.3%。

人口老齡化不斷加劇，促使養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長，養(yǎng)老機構(gòu)成為老年人社會化養(yǎng)老的重要方式。

中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文曾對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，完全靠政府的養(yǎng)老模式難以成功，完全靠市場也不符合中國的國情。對于三無老人，由政府來兜底，社會大眾的養(yǎng)老事業(yè)則需要社會各種力量共同參與。這是比較符合中國文化、國情的養(yǎng)老方式。

據(jù)中泰證券研報預(yù)計，2016年國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模接近5萬億元，預(yù)計2020年有望達到7.7萬億元，而到2030年則可能超過20萬億元。

機遇之下，許多國內(nèi)企業(yè)，包括知名保險企業(yè)和房地產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)，都已開始布局養(yǎng)老機構(gòu)。

不過民政部指出，由于缺乏全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標準，養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏可遵循的原則，社會評價養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)。另一方面，由于服務(wù)主體、所在地區(qū)、規(guī)模大小、興辦時間等方面有較大差異，不同養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務(wù)水平存在較大差別，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。

當(dāng)前，由于行動不便、失智的老年人群體已經(jīng)達到4000萬人，這也對當(dāng)前養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)提出了更高的要求。民政部在解讀《基本規(guī)范》時表示，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系2億多老年人口特別是4000多萬失能半失能老年人的晚年幸福，也關(guān)系他們子女工作生活，是涉及人民生活質(zhì)量的大事。

明確提出資質(zhì)及質(zhì)量要求

在此情況下，民政部組織編寫并報請國家標準委發(fā)布了《基本規(guī)范》。

民政部指出，《基本規(guī)范》填補了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國家標準空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)標準體系，為進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。

從標準的內(nèi)容來看，《基本規(guī)范》明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本標準，為全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求。當(dāng)然，《基本規(guī)范》鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在具備基本質(zhì)量的基礎(chǔ)上，能夠有不斷提升的機制和空間。

其中，基本標準包括養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證；提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)持有食品經(jīng)營許可證；外包服務(wù)應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議。

值得注意的是，《基本規(guī)范》明確，養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明。

根據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)，目前全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬張。相比于2億多老年人的養(yǎng)老需求來說，百萬計的養(yǎng)老床位顯然遠遠不夠。

復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心博士后王雪輝認為，我國人口老齡化進程正在不斷加快，這個過程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢，這意味著未來我國對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機構(gòu)的需求會越來越大。

在服務(wù)項目與質(zhì)量要求上，《基本規(guī)范》列出了出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)等9方面服務(wù)項目。

其中，在部分項目上還嚴格設(shè)置了相關(guān)指標。例如，要求應(yīng)組織老年人開展健康體檢，每年不少于一次；老年人II度及以上壓瘡在院新發(fā)生率應(yīng)低于5%。

此外，在環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理要求上，《基本規(guī)范》要求，老年人居室內(nèi)床位平均可使用面積不應(yīng)低于6平方米，單人居室使用面積不低于10平方米。

對于評價方式，《基本規(guī)范》還明確引入第三方專業(yè)機構(gòu)。要求應(yīng)每年開展不少于1次的服務(wù)滿意度測評，向住院老年人或相關(guān)第三方發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，并形成分析報告。此外，宜邀請相關(guān)專家或第三方專業(yè)機構(gòu)，對服務(wù)質(zhì)量進行評價。