每經(jīng)編輯 周程程    

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每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 陳星

入冬以來，流感高發(fā)，各地醫(yī)院人滿為患。其實(shí)，不用去醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)，翻開朋友圈，你就能看到這場(chǎng)“勢(shì)力范圍”波及全國的流感的蹤跡。甚至有人戲稱，醫(yī)院已然變成今冬“最佳旅游勝地”。

但你可能根本想不到，一方面是流感患者不斷增加，另一方面是最好的預(yù)防手段——疫苗接種在我國的應(yīng)用率仍然較低。

2018年1月9日國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布會(huì)上，中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健介紹，每年我國生產(chǎn)2600萬劑流感疫苗，但只能使用約2000多萬劑，仍剩余近1/4，相較于總?cè)丝?，疫苗接種率不到2%。

感染流感人數(shù)高于往年同期

與往年相比，這次的流感顯得更加“來勢(shì)洶洶”。國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在新聞發(fā)布會(huì)上表示，2017年入冬以來，我國流感活動(dòng)水平上升較快，且仍處于上升態(tài)勢(shì)。多地醫(yī)院門急診和住院患者、重癥患者增多，診療壓力大。

中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國流感監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，2018年第1周（1月1日~7日），全國南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI%）為6.0%，高于2015~2017年同期水平（3.0%、3.2%、3.3%）；流感病毒檢測(cè)陽性率為41.0%，高于2015~2017年同期水平（13.2%，15.8%，20.2%）。

北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為5.8%，高于2015~2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒檢測(cè)陽性率為48.5%，高于2015~2017年同期水平（32.2%，17.5%，26.5%）。

中國疾控中心指出，我國流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測(cè)陽性率均高于過去3年同期水平，全國報(bào)告的流感暴發(fā)起數(shù)也顯著高于往年同期；流感確診住院與重癥病例數(shù)也有所上升。

這也源于今年流感病毒感染情況與往年存在不同。

對(duì)于今年流感患者病例數(shù)增多的原因，焦雅輝表示，冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常，而今年流行的優(yōu)勢(shì)毒株（乙型Yamagata）已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

“今年有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數(shù)量相對(duì)多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但是癥狀可能會(huì)比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個(gè)別的一些病例，患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感。所以，今年流感情況，大家感覺很明顯，關(guān)注度較高，醫(yī)院包括兒科、成人門急診的診療壓力比較大。”焦雅輝說。

焦雅輝指出，預(yù)計(jì)流感活動(dòng)高峰還將持續(xù)一段時(shí)間，隨著學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)寒假來臨，流感活動(dòng)水平將逐漸下降。

流感疫苗接種率較低

值得注意的是，一邊是流感來勢(shì)兇猛，另一邊則是疫苗接種人數(shù)不多。

馮子健對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，近幾年每年沒有使用的流感疫苗大概都在600萬劑左右，然后被回收銷毀。

他對(duì)記者坦言，和我國13億人口相比，目前的接種率還不到2%。即便2600萬劑的疫苗全部接種也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，希望將來接種率能夠更高，特別是最需要接種的人群的接種率要提高。

對(duì)于哪些是流感高危人群，馮子健表示，主要包括兒童、老人、慢性病患者、孕婦等。目前，我國孕婦接種流感疫苗的非常少。老年人方面，北京一直在推廣免費(fèi)接種，所以北京老年人大概有30%~40%的接種率，但也仍然不夠。而有些地區(qū)沒有這樣政策，接種率可能更低。

接種率偏低的主要原因，馮子健認(rèn)為是大家對(duì)流感的危害，以及疫苗的作用認(rèn)識(shí)還不夠深。

馮子健表示，盡管流感疫苗在所有的有疫苗可預(yù)防的傳染病中效果不像麻疹、脊灰疫苗那樣好，且需要年年接種，但是相對(duì)于勤洗手、戴口罩、通風(fēng)換氣等非特異性措施，仍然是最好的預(yù)防手段。

“建議公眾特別是高危人群，像兒童、老人、慢性病患者、孕婦都要接種，避免這類人因?yàn)楦腥玖鞲卸鴮?dǎo)致非常嚴(yán)重的疾病以及并發(fā)癥。”他說。

對(duì)于流感疫苗接種的時(shí)間，馮子健表示，推薦的接種季節(jié)是在每年的9月~11月。

“流感除了周期性的變動(dòng)以外，還有一個(gè)非常明顯的特點(diǎn)就是季節(jié)性，在北半球，每年到冬季，即每年11月中下旬開始到次年2月份這段時(shí)間是流感季節(jié)性流行的高峰季節(jié)，所以要在這個(gè)季節(jié)到來之前完成接種才能得到比較好的保護(hù)。”他說。

如果未在9月~11月完成接種，馮子健表示，仍然可以在病毒流行期接種，一直到次年3月份之前都可以。

抗病毒藥物生產(chǎn)供應(yīng)充足

若感染流感病毒應(yīng)立即進(jìn)行治療。

首先，需要對(duì)普通感冒和流感進(jìn)行區(qū)分。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李興旺表示，普通感冒一般體溫不超過38度，沒有高熱，也不覺得肌肉酸痛。但流感則是無原因的高燒、頭疼，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嗓子疼、全身酸疼、關(guān)節(jié)疼等癥狀。

在流感病例數(shù)增多的情況下，部分地區(qū)抗病毒感冒藥也十分緊俏。例如，出現(xiàn)癥狀后的48小時(shí)之內(nèi)口服，效果良好的奧司他韋，在部分地方的藥店已經(jīng)出現(xiàn)脫銷情況。

據(jù)《濰坊晚報(bào)》2018年1月3日?qǐng)?bào)道，磷酸奧司他韋顆粒在當(dāng)?shù)囟嗉宜幍暌呀?jīng)買不到。《海峽都市報(bào)》同一天報(bào)道，福建省立醫(yī)院對(duì)面的3家藥店店員均表示奧司他韋已售罄。

對(duì)此，焦雅輝回應(yīng)，我國抗病毒藥物從生產(chǎn)供應(yīng)上來說是完全充足的。并且，抗病毒藥物的種類也十分豐富。

焦雅輝表示，對(duì)普通流感的治療除了有口服藥達(dá)菲（即奧司他韋），還有通過噴霧給藥的扎那米韋。這兩年我國又研制成功了對(duì)重癥流感患者使用的、可以靜脈給藥的帕拉米韋。

焦雅輝指出，在生產(chǎn)供應(yīng)保障充足的情況下，可能存在一些醫(yī)院在流感高峰期，藥品供應(yīng)緊張的情況。針對(duì)近期部分地區(qū)反映抗病毒藥物供應(yīng)偏緊的現(xiàn)象，國家衛(wèi)計(jì)委要求各地衛(wèi)生計(jì)生委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開啟臨時(shí)采購?fù)ǖ?，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，不能夠以任何的理由影響患者對(duì)藥品的獲得。

近日，衛(wèi)計(jì)委還印發(fā)了《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)，對(duì)于符合《診療方案》的患者要及早使用抗病毒藥物，不得因任何理由影響患者使用抗病毒藥物。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購抗病毒藥物提供便利條件。