每經(jīng)編輯 趙天宇    

每經(jīng)記者 趙天宇 每經(jīng)編輯 陳俊杰

趙天宇 攝

正值全國(guó)兩會(huì)召開之際，3月4日，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)25家協(xié)（學(xué)）會(huì)主辦的2018第十屆“聲音•責(zé)任”醫(yī)藥界全國(guó)人大代表、政協(xié)委員座談會(huì)在北京召開。醫(yī)藥行業(yè)的近50位全國(guó)人大代表、政協(xié)委員以及省級(jí)人大代表、政協(xié)委員出席，就醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做強(qiáng)做大、完善藥品招標(biāo)制度、解決原料藥短缺、完善一致性評(píng)價(jià)制度等話題闡述自己的觀點(diǎn)。

藥價(jià)問題以及藥品上下游產(chǎn)業(yè)鏈，是此次座談會(huì)上多位企業(yè)家關(guān)注的話題。原料藥漲價(jià)以及壟斷問題，使得藥企利潤(rùn)空間被壓縮；另一方面，各地藥品集中采購(gòu)的招標(biāo)流程“唯低價(jià)取”的做法，又使得一些藥品，尤其是部分仿制藥出現(xiàn)價(jià)格過低以至斷供、緊缺的局面。

在招標(biāo)采購(gòu)中反復(fù)進(jìn)行的“低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)”，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為仍有改進(jìn)空間。

過度壓價(jià)或不利于藥品持續(xù)供應(yīng)

在此次座談會(huì)的重點(diǎn)討論材料中，完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的議題是焦點(diǎn)之一。

當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量大、金額高的藥品，主要通過各省級(jí)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)。據(jù)醫(yī)藥協(xié)會(huì)對(duì)10個(gè)品種在13個(gè)省市自治區(qū)(含北京、上海)中標(biāo)價(jià)格的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行招標(biāo)后，原研藥與仿制藥的比價(jià)跟發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)時(shí)高出數(shù)十倍。以?shī)W美拉唑?yàn)槔l(fā)改委單獨(dú)定價(jià)時(shí)，原研藥是仿制藥價(jià)格的2.6倍；但在招標(biāo)采購(gòu)后，兩者比價(jià)最高可達(dá)到184倍，原研藥中標(biāo)價(jià)86元，但仿制藥降到不到一元。仿制藥價(jià)格大幅下降導(dǎo)致一些藥品的收入無法彌補(bǔ)成本，不得不選擇退出市場(chǎng)，從而造成了臨床常用藥的短缺問題。 

從保障藥品質(zhì)量的角度來說，全國(guó)人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)耿福能在座談會(huì)上表示，好的原料能夠生產(chǎn)出高質(zhì)量的藥品，“我們追求質(zhì)量、品質(zhì)、品牌，我們的行業(yè)會(huì)更好，老百姓就會(huì)更滿意”。對(duì)于成本相應(yīng)上升、利潤(rùn)空間的壓縮，耿福能也提到了藥品最低價(jià)招標(biāo)的問題，認(rèn)為這對(duì)藥品和藥企可能有不利影響。

全國(guó)人大代表、步長(zhǎng)制藥股份有限公司總裁趙超在提及中藥的二次深度開發(fā)時(shí)說，有關(guān)部門應(yīng)在科技資金、稅收、價(jià)格，以及在招標(biāo)、進(jìn)入相關(guān)目錄等方面，給予持續(xù)支持，這樣才能打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的品牌。

呼吁完善藥品集中采購(gòu)流程

銷售費(fèi)用居高不下，既是社會(huì)輿論詬病的話題，也是醫(yī)藥企業(yè)的痛點(diǎn)。

全國(guó)人大代表、康恩貝集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)以一組數(shù)字闡述了當(dāng)前我國(guó)仿制藥銷售費(fèi)用居高不下的現(xiàn)狀。胡季強(qiáng)表示，中國(guó)企業(yè)銷售處方藥品，銷售費(fèi)用率平均達(dá)到50%，研發(fā)費(fèi)用平均不到10%。國(guó)際上的主流醫(yī)藥企業(yè)，平均用于藥品的銷售費(fèi)用和平均用于研發(fā)的費(fèi)用之間的比例基本接近，研發(fā)費(fèi)用大概在17%到20%，市場(chǎng)銷售費(fèi)用大概在15%到25%之間。

從上述數(shù)字不難看出我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)平均銷售費(fèi)用的占比之高。在胡季強(qiáng)看來，對(duì)于創(chuàng)新藥，有一個(gè)市場(chǎng)推廣、臨床認(rèn)可的階段。但對(duì)于仿制藥和成熟的藥品，這部分的銷售費(fèi)用（資源）是可以優(yōu)化的。企業(yè)降低了銷售費(fèi)用，就可以有更多的資金投入到研發(fā)上。

此外，針對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，此次座談會(huì)的重點(diǎn)討論材料中呼吁，應(yīng)尊重公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，加快推進(jìn)衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，推動(dòng)建立醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)機(jī)制；藥品購(gòu)銷等微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)交由買賣雙方自行決定價(jià)格談判、采購(gòu)及付款；發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)、委托采購(gòu)和自愿的聯(lián)合采購(gòu)。

在此次座談會(huì)上，有地方醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)人士表示，招標(biāo)采購(gòu)已經(jīng)執(zhí)行了10多年，在降低藥價(jià)、降低病人負(fù)擔(dān)等方面，起到很好的作用；同時(shí)，各個(gè)地方采購(gòu)政策變化差異很大，藥品采購(gòu)呈現(xiàn)地域化，很難形成全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)，也就很難形成一個(gè)統(tǒng)一開放公平的市場(chǎng)秩序，甚至出現(xiàn)只招不采，空標(biāo)等現(xiàn)象。該人士表示，對(duì)于新的問題應(yīng)進(jìn)一步解決，并提出逐步在全國(guó)建立幾個(gè)區(qū)域性藥品交易所的建議。