每經(jīng)編輯 秦勇

醫(yī)生，是備受世人尊敬的職業(yè)，他們救死扶傷的天職，賦予許多人第二次生命。

但在1月份的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果中顯示，在醫(yī)生家長(zhǎng)中，有45%不愿意子女從醫(yī)，其中，14%絕對(duì)不希望子女從醫(yī)——醫(yī)生對(duì)于自己職業(yè)的憂(yōu)慮，除了收入待遇、工作時(shí)長(zhǎng)，還和醫(yī)患關(guān)系有關(guān)。

而“事故責(zé)任劃分”一直以來(lái)都是醫(yī)患之間難以解決的矛盾話(huà)題。昨天（3月10日），最高法院院長(zhǎng)周強(qiáng)在第十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議上提出一則意見(jiàn)，獲得許多網(wǎng)友的支持：

到底是什么意見(jiàn)呢？跟著每經(jīng)小編（微信號(hào)：nbdnews）往下看。

最高院提意見(jiàn)：醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)

據(jù)@北京青年報(bào) 消息，3月10日上午，全國(guó)人大代表、最高法院院長(zhǎng)周強(qiáng)，在第十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議河南團(tuán)全會(huì)上，談及發(fā)生于去年的一起產(chǎn)婦跳樓事件時(shí)表示，最高法院回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，提出了一個(gè)意見(jiàn)：

醫(yī)院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實(shí)施搶救），經(jīng)過(guò)醫(yī)院院長(zhǎng)同意后，醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)。

▲最高人民法院院長(zhǎng) 周強(qiáng)（圖片來(lái)源：新華社記者 王曄 攝）

周強(qiáng)說(shuō)的案例，就是2017年8月，名為馬某某的一名產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)，從醫(yī)院五樓墜亡的事件。事發(fā)后，醫(yī)院方面稱(chēng)，由于家屬多次拒絕剖宮產(chǎn)，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦難忍疼痛跳樓。但產(chǎn)婦家屬卻表示，曾向醫(yī)生多次提出剖宮產(chǎn)被拒絕。

此次事件的焦點(diǎn)在于，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，到底誰(shuí)有決定權(quán)？

央視新聞報(bào)道稱(chēng)，中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新認(rèn)為，從法律角度來(lái)看，無(wú)論是家屬還是醫(yī)院，都無(wú)權(quán)違背產(chǎn)婦意愿作出決定，否則就是違反民法的行為。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光也認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該提供詳細(xì)的科學(xué)分析，把利弊告知患者，由患者做出自己的選擇。

那么，在產(chǎn)婦的實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)生們又是怎樣權(quán)衡利弊，最終做出判斷的呢？對(duì)此，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉表示，醫(yī)生會(huì)綜合考慮哪種方式對(duì)孕婦和新生兒最好。如果孕婦一要求做剖宮產(chǎn)，醫(yī)生就滿(mǎn)足的話(huà)，這其實(shí)是一種缺乏責(zé)任意識(shí)的行為。

醫(yī)患應(yīng)相互信任

其實(shí)，早在2010年實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》中，就已經(jīng)明確了醫(yī)療損害的相關(guān)責(zé)任。據(jù)每經(jīng)小編（微信號(hào)：nbdnews）查閱資料發(fā)現(xiàn)，《侵權(quán)責(zé)任法》在第七章醫(yī)療損害責(zé)任中明確指出：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

什么意思呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在實(shí)施醫(yī)療措施前，要做兩件事，第一，醫(yī)生說(shuō)明情況；第二，需要患者或者患者家屬的書(shū)面簽字。

那要是遇到患者家屬不在、患者又生命垂危的情況怎么辦呢？

《侵權(quán)責(zé)任法》中又給了這樣一條說(shuō)明：

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

也就是說(shuō)，遇到非常緊急的情況，無(wú)法取得親屬意見(jiàn)時(shí)，都可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

當(dāng)患者家屬不配合治療，造成患者病情加重、治療不及時(shí)的，這個(gè)“鍋”應(yīng)該誰(shuí)來(lái)背呢？

▲圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條明確規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

3、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

同時(shí)《侵權(quán)責(zé)任法》中還強(qiáng)調(diào)了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

除此之外，據(jù)中國(guó)青年報(bào)報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專(zhuān)家凌鋒在答記者問(wèn)時(shí)介紹，醫(yī)患之間并不是供需關(guān)系，患者到醫(yī)院來(lái)，是求醫(yī)不是買(mǎi)醫(yī)，救死扶傷是醫(yī)生的天職。一些醫(yī)生在談?wù)撟约哼^(guò)去的一些失誤時(shí)淚流滿(mǎn)面，醫(yī)生盡心盡力，也希望全社會(huì)理解醫(yī)生工作的過(guò)程，醫(yī)患應(yīng)該相互信任，醫(yī)生是值得關(guān)注和信任的。

▲圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

看病不是“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”

的確，醫(yī)生是不允許犯錯(cuò)的行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系緊張更會(huì)將醫(yī)生變?yōu)楦呶Ｂ殬I(yè)。

在百度搜索中輸入“醫(yī)鬧”會(huì)出現(xiàn)近300萬(wàn)條記錄，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行威脅、辱罵和擺放花圈等精神和語(yǔ)言攻擊之外，更有對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊的行為。

但根據(jù)2018年的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，醫(yī)患關(guān)系總體出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)：

34%的醫(yī)師從未經(jīng)歷過(guò)暴力傷醫(yī)事件，而經(jīng)歷過(guò)的醫(yī)師認(rèn)為，51%是偶爾的語(yǔ)言暴力。而2014年的調(diào)查顯示，僅有27.14%的醫(yī)師未遭受過(guò)暴力事件。廣大醫(yī)師對(duì)政府出臺(tái)的打擊涉醫(yī)違法犯罪的政策措施都給予肯定，但個(gè)別地方政府執(zhí)行不到位。

據(jù)央視新聞報(bào)道，3月10日，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)黨委副書(shū)記、醫(yī)學(xué)部黨委書(shū)記劉玉村在回答記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)，很多優(yōu)秀的高中畢業(yè)生不愿意學(xué)醫(yī)，但是，中華民族的健康乃至生命如果不托付給一流的人才，能放心嗎？

他表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界難題，主要問(wèn)題來(lái)自三個(gè)方面：

第一，有限度的財(cái)力程度和日益增長(zhǎng)的多元化需求的矛盾，財(cái)政的增長(zhǎng)永遠(yuǎn)趕不上期望值的增加，對(duì)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，錢(qián)永遠(yuǎn)不夠用；

第二，社會(huì)評(píng)價(jià)和個(gè)體感受之間是有差異的，實(shí)際上中國(guó)是優(yōu)于中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平的，但老百姓看病時(shí)還是有難題，希望大家多一點(diǎn)信任，少一點(diǎn)急躁；

第三，人力資源保障、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性問(wèn)題，要在提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，吸引優(yōu)秀的人員來(lái)學(xué)醫(yī)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生命倫理學(xué)博士張迪在澎湃新聞問(wèn)吧里面表示，

如果我們把醫(yī)療簡(jiǎn)單的歸為第三產(chǎn)業(yè)（并沒(méi)有貶低的含義）就會(huì)讓公眾有這樣的想法“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)，花錢(qián)就應(yīng)當(dāng)治好病，花錢(qián)就應(yīng)當(dāng)起死回生”。

但正如美國(guó)生命倫理學(xué)家佩里格利諾（Edmund　D.Pellegrino）所言：醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間,并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文。

來(lái)源：每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合中國(guó)青年報(bào)、央視新聞、澎湃新聞、北京青年報(bào)、《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》、《侵權(quán)責(zé)任法》等

每經(jīng)編輯：湯亞文