每經(jīng)編輯 李凈翰    

癌癥，可能改變一個年輕人甚至一個家庭的命運。

▲圖片來源： 人民日報

來自國家癌癥中心2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國所有癌癥的平均五年生存率僅為30.9%，而美國已達到66%。

類似這樣的數(shù)據(jù)，直接導致一些國內(nèi)癌癥患者紛紛赴美國等發(fā)達國家尋求治療。理由是：在那些國家，腫瘤患者的存活幾率比在國內(nèi)要大很多。然而，事實真的是這樣嗎？

▲圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關）

據(jù)北京日報，4月15日是首個中國抗癌日，2018年全國腫瘤防治宣傳周的主場活動正式在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院拉開帷幕。在現(xiàn)場舉行的院士論壇上，中國工程院院士孫燕、中國科學院院士赫捷均予以現(xiàn)場駁斥：

“國外治療是誤區(qū)，中國常見癌癥治療水平并不遜于美國。”

篩查診斷晚是主因

在15日舉辦的論壇上，程書鈞院士介紹，2014年我國有380萬例新發(fā)惡性腫瘤，每分鐘7個人被確診為癌癥。按照最近幾年的報告，西方國家的主要腫瘤發(fā)生和死亡率開始有所下降，而我國的發(fā)病率和死亡率還在緩慢增長，預計這種趨勢還會持續(xù)一段時間。據(jù)其介紹，目前我國腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發(fā)達國家達到了70%至80%。

每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）注意到，據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡率分析》報告顯示：

男性60歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，60歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多；

女性30歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，30~44歲人群乳腺癌死亡人數(shù)最多；45歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多。

▲圖片來源：財看見-騰訊財經(jīng)

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，總體來說，0~30歲組惡性腫瘤發(fā)病率均較低，30歲以上人群發(fā)病率快速增高，80~歲組時達到高峰，之后有所下降。

人民日報微博曾歸納了年輕人患癌的原因：

據(jù)北京晨報，談及我國腫瘤五年生存率不足發(fā)達國家一半的原因。長期從事腫瘤病因即癌變機理研究的程書鈞院士表示，造成這樣的原因是多方面的。其中最重要的原因是我國相當一部分腫瘤患者處于中晚期，到醫(yī)院治療時，腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉移，很難治愈了。

另外，癌癥發(fā)病率在我國緩慢增長的趨勢，一方面與我國人群整體壽命的增長和老齡化社會的到來有關，另外一方面，社會大環(huán)境和家庭小環(huán)境的污染，促使一部分腫瘤發(fā)生率增高；此外，人們生活方式、飲食習慣等改變，比如長期攝入過度高脂肪食物會導致結腸癌腫瘤發(fā)生的可能性增高。

為此，他提醒公眾，預防癌癥核心的問題之一是改善生活方式，培養(yǎng)健康的飲食及生活習慣。

據(jù) 人民日報微博，當你的身體出現(xiàn)以下信號時候，就得小心了：

▲圖片來源： 人民日報微博

中國常見癌癥治療水平不遜美國

針對一些經(jīng)濟條件好的人患癌后首選去歐美等發(fā)達國家治療的情況，孫燕院士和赫捷院士均表示，在中國得了癌癥到國外治療其實是誤區(qū)。

“我們中國人得了癌癥要到國外治療，這是一個認識誤區(qū)，是患者對我國腫瘤治療技術的不了解。”孫燕稱，我國在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治療方面水平很高，而這些腫瘤在歐美國家相對比較少見，國外很多頭頸外科的醫(yī)生一生也只看過幾例鼻咽癌患者。相反，我國醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更豐富。舉例來說，在食管癌治療方面，我國有的鄉(xiāng)級醫(yī)院可以用食管鏡做黏膜切除，不用開胸，也不用切食管。

“癌癥患者到國外看病真是一個很大的誤區(qū)。”赫捷直言，我國醫(yī)生的外科手術水平很多方案是高于發(fā)達國家的，原因在于我國醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富。

中國工程院院士林東昕也表示：“在癌癥防治方面，不少發(fā)達國家的經(jīng)驗可以借鑒，但卻是有一部分可以用，而很多治療措施包括所用藥物，用在我國人群中是不適用的，我們必須有自己研發(fā)的抗癌藥物和治療方法。”

每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）注意到，在中國青年報2014年的一篇題為《癌癥患者海外就醫(yī)：看上去很美》的報道中，也從側面佐證了上述院士的說法。報道稱：

中美之間醫(yī)療技術的差距，并沒有人們想象中那么大。廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤專科醫(yī)生潘戰(zhàn)和以胃癌手術為例，歐美國家主張淋巴清掃范圍較小的D1手術，我國實行淋巴清掃范圍更大的D2手術，“這幾年歐美國家逐漸認可了我們的方法。”他說。

“就消化道癌來說國內(nèi)外差別并不是很大。比如結直腸癌，在各個分期上，北上廣的幾個大型腫瘤醫(yī)院五年生存率和歐美并沒有太大差異。”來自北大腫瘤醫(yī)院的張曉東說。

對于一些癌癥晚期患者，昂貴的海外就醫(yī)費用并不一定能換來更好的效果。張曉東還記得，她有個患了癌癥的朋友，聽說德國有一種“特別高級的儀器”可以使用，便通過中介到了德國。最終，在花了十萬元的中介費和數(shù)目可觀的治療費用后，“得到的治療意見和國內(nèi)完全一樣”。

“在我們國家，有些時候對于癌癥晚期的治療本來就屬于過度醫(yī)療。”張曉東解釋，“而在國外按照診療規(guī)范，對于晚期病人，醫(yī)生可能更早地宣布放棄。”

還有些癌癥，在中國可能享受比歐美更為先進的治療技術。“比如淋巴癌、鼻咽癌，在我國發(fā)病比較多，在歐美發(fā)病很少，臨床的數(shù)據(jù)就很少，很難對新的治療手段開展實驗。”潘戰(zhàn)和說。

▲圖片來源：視覺中國（圖文無關）

中國5月1日起對進口抗癌藥實施零關稅

4月12日，國務院常委會上決定從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，并較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負。

一直以來，抗癌藥物尤其是進口抗癌藥物價格居高不下，讓不少癌癥患者用不起藥而放棄治療，或者因病返貧。

2017年，每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）就曾近距離感受過癌癥對一個普通家庭的經(jīng)濟負擔。平時身體并無大礙的朋友在3月份突感胸口疼痛，前往三甲醫(yī)院檢查后確診為乳腺癌。

如果沒有這場意外，朋友一家的生活還算湊合。在手術治療后，醫(yī)生建議她打一種叫“赫賽汀”的靶向藥物，來控制癌細胞擴散，但朋友因費用問題最終選擇保守治療。

目前HER2陽性乳腺癌主要使用赫賽汀靶向藥物抑制癌細胞擴散，市場價格每支超過2萬元，一個療程需要使用14支，總費用近30萬元。此前，即便是在一線城市也有近80%的HER2陽性乳腺癌患者沒有接受赫賽汀的治療，其中價格因素是最大的影響因素。

2017年10月，赫賽汀被納入國家醫(yī)保藥品目錄，不包括醫(yī)保報銷藥價降低近七成，藥物治療費用縮減至10萬元左右。

進口抗癌藥為何貴？一方面是因為目前半數(shù)為獨家款，國內(nèi)企業(yè)并不生產(chǎn)。研發(fā)成本、知識產(chǎn)權專利、進口關稅和增值稅以及流通領域的層層加碼，共同導致了進口抗癌藥的高價。這次的零關稅和大幅降增值稅，就是降藥價的一個舉措。

但從國家癌癥中心和權威組織發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，中國的癌癥防治還有很長的路要走。

2015年，安科生物注射用重組人HER2單克隆抗體藥物（治療乳腺癌和胃癌）的研發(fā)再獲實質性進展，相關負責人稱國產(chǎn)制劑上市后，價格將遠低于進口制劑。

國內(nèi)從事創(chuàng)新藥物研發(fā)的貝達藥業(yè)董事長丁列明去年也曾算過一筆賬，羅氏的同類藥物定價是1600元/盒、每月需要3盒，一年的費用就超過5萬元，醫(yī)保報銷后每月也需要承擔接近1000元的費用，服用時間越長負擔越大。而凱美納醫(yī)保報銷后患者承擔的費用每月不足500元，再加上免費贈藥，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

這也意味著，若國產(chǎn)藥企能加大對抗癌藥物的搶仿研發(fā)，也可帶來國產(chǎn)抗癌藥的上市提速。

俗話說，打鐵還需自身硬。但從數(shù)據(jù)來看，中國癌癥臨床試驗研究還遠低于美國。根據(jù)美國臨床試驗數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，截至2018年1月，在中國進行的與癌癥相關的臨床試驗研究約為33407個項目，而美國的臨床試驗項目數(shù)量已超過11萬，為中國的3倍多。

隨著新藥和新療法的引入，中國癌癥防治與發(fā)達國家的差距正在不斷縮小，國產(chǎn)制藥企業(yè)還需在抗癌研發(fā)的路上繼續(xù)加油。

每日經(jīng)濟新聞綜合北京晨報、北京日報、 人民日報微博、騰訊財經(jīng)、中國青年報、每經(jīng)App（記者：金喆）