每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 畢陸名    

圖片來源：攝圖網(wǎng)

8月14日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《全國深化“放管服”改革轉(zhuǎn)變政府職能電視電話會議重點任務(wù)分工方案的通知》（以下簡稱“《通知》”）。提出，2018年底前出臺《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》等規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策文件，由衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)。

值得注意的是，今年4月26日舉行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，力爭在5月底之前能夠出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法，但至今該辦法尚未出臺。

香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為新興事物，缺乏這方面監(jiān)管的實際經(jīng)驗，既要做好監(jiān)管同時又不能誤傷其積極發(fā)展態(tài)勢，所以監(jiān)管政策的出臺一定是要調(diào)整完善、慎之又慎。此外，政府在監(jiān)管方面發(fā)揮重要作用的同時，還應(yīng)重視大眾監(jiān)管的重要性，可讓患者進(jìn)行實名舉報，方便取證，讓大眾參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管中來。

緩解看病難、看病貴

自2015年，全國首家烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生，到如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢。

今年4月，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布，從政策層面鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但同時也要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須落地在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8月14日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過天眼查發(fā)現(xiàn)，目前通過工商注冊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超過百家。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有兩種形式。一種是醫(yī)院自身建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，相當(dāng)于是母醫(yī)院的線上拓展；另一種是醫(yī)院、政府和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作建立的獨立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是在其實體醫(yī)院的基礎(chǔ)上，廣泛吸收全國各地的優(yōu)秀醫(yī)生，使醫(yī)療資源突破了地域和醫(yī)院的限制。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由于突破了時間空間界限，能夠降低患者的看病成本，同時也滿足不同患者群體對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的個性化需求，成為緩解看病難、看病貴的一條有效途徑。但值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺作為醫(yī)療新業(yè)態(tài)，缺乏與之相對應(yīng)的行業(yè)監(jiān)管條例、行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，存在一些監(jiān)管上的難點。

“關(guān)于醫(yī)療，中醫(yī)傳統(tǒng)上講是叫望聞問切，西醫(yī)叫望觸叩聽，醫(yī)生和病人往往都是面對面的。”莊一強(qiáng)指出，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是不用面對面的，所以也會擔(dān)心醫(yī)療行為發(fā)生變化而產(chǎn)生誤診、差錯的問題，所以在監(jiān)管上也會更加慎重。

而對于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種形式，莊一強(qiáng)表示，相比而言，獨立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院里監(jiān)管難度也會更大一些。舉例而言，醫(yī)院自建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以直接確認(rèn)相關(guān)醫(yī)生的資質(zhì)。而獨立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院里，以次充好、冒充醫(yī)生的情況則相對更容易發(fā)生，所以這也更需要加強(qiáng)監(jiān)管力度。

有地方已開始探索監(jiān)管

今年4月，國家衛(wèi)健委也在新聞發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的重要性。焦亞輝表示，一方面允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須保證信息的真實性和可靠性，醫(yī)生的身份能夠得到有效核實；另一方面，允許互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入到醫(yī)療健康領(lǐng)域，但同時必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，要求必須落地到醫(yī)院，保證能夠“看得見、摸得著”。因此，規(guī)定依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要進(jìn)行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管。

焦亞輝指出，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”是比較新生的事物，以往沒有這樣一種形式，也缺乏這方面監(jiān)管的實際經(jīng)驗。國務(wù)院文件印發(fā)以后，也要研究出臺關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法等配套文件，對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”進(jìn)行界定，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記注冊流程等，比如像現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院都是要發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，那么也要明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由哪一級的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)許可證、驗收及監(jiān)管。

焦亞輝當(dāng)時透露，正在會同法律、醫(yī)院管理以及信息的專家一起共同研究這些政策，力爭在5月底之前能夠出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法。

不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法至今尚未出臺。莊一強(qiáng)表示，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)本身就是一個新興發(fā)展的事物，也是隨著業(yè)態(tài)的成熟監(jiān)管才能逐步成熟。特別醫(yī)療是關(guān)乎民生的大事，所以對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管也進(jìn)行廣泛研究討論，不斷完善后方能出臺。

目前，地方也在探索加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管。例如，銀川先后出臺了《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度（試行）》等政策及監(jiān)管文件，分別對診療平臺和平臺醫(yī)師的準(zhǔn)入、評級、退出，電子處方互認(rèn)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全等方面提供政策依據(jù)。今年4月，銀川市“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺”正式上線運行。

莊一強(qiáng)建議，政府監(jiān)管部門應(yīng)該隨時掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展動態(tài)，根據(jù)實際發(fā)展情況不斷完善監(jiān)管。并且，在互聯(lián)網(wǎng)思維下，不應(yīng)該只靠政府的監(jiān)管，政府部門畢竟人力精力有限，互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管還應(yīng)該開放給患者來進(jìn)行監(jiān)管，患者可進(jìn)行實名投訴，政府部門可進(jìn)行取證，讓所有的患者都參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管上來。