圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

17種抗癌藥，平均降幅為56.7%，最大降幅超71%，低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格36%！作為超級(jí)支付方的國(guó)家醫(yī)保局，話語(yǔ)權(quán)果然了得！

10月10日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，17種談判藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。

目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時(shí)將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

誰(shuí)是贏家

本次納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實(shí)體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。

與8月17日的談判結(jié)果(18種抗癌藥)相比，諾華的磷酸蘆可替尼片成為唯一未成功品種。正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊以及恒瑞醫(yī)藥的培門(mén)冬酶注射液是此次談判中僅有的兩個(gè)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，降價(jià)幅度分別為45.03%和39.92%。

其中，恒瑞醫(yī)藥的培門(mén)冬酶注射液已經(jīng)是一款上市近10年的成熟產(chǎn)品。2017年初，該藥被納入山東大病醫(yī)保目錄，獲得地方醫(yī)保支付支持。此番納入國(guó)家醫(yī)保目錄，將利于公司進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)份額。

而正大天晴的安羅替尼膠囊是本輪抗癌藥納入醫(yī)保談判中唯一一個(gè)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，也是正大天晴第一個(gè)按照國(guó)際研發(fā)流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的創(chuàng)新小分子藥，是正大天晴迄今為止研發(fā)投入最多的抗癌藥。

自藥品6月上市以來(lái)，迄今銷售已超過(guò)5億元，業(yè)內(nèi)認(rèn)為其有望成為目前國(guó)內(nèi)放量速度最快的創(chuàng)新藥。而此次成功納入醫(yī)保目錄，無(wú)疑會(huì)加快安羅替尼在市場(chǎng)的放量速度。

盡管有一個(gè)產(chǎn)品出局，但諾華還是以四個(gè)抗癌藥談判品種成功入選成為這輪藥價(jià)談判的最大贏家。諾華入選的四個(gè)產(chǎn)品都是目前市場(chǎng)上的獨(dú)家產(chǎn)品。

談判高手

在這17種談判藥品中，有10種都是2017年后上市的超新藥。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林對(duì)此表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長(zhǎng)，通過(guò)醫(yī)保對(duì)這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購(gòu)買，可以起到促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及廣大患者。

默克中國(guó)腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān)袁澤之表示，現(xiàn)在的談判價(jià)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)總部下發(fā)的授權(quán)價(jià)格，因此談判過(guò)程中，需要不斷的和總部進(jìn)行溝通，而談判的結(jié)果，是藥品的價(jià)格由4200元降到1295元。

袁澤之說(shuō)，“我們應(yīng)該是給了全球最低的一個(gè)價(jià)格。通過(guò)這次醫(yī)保談判，我們能夠通過(guò)以價(jià)換量，讓老百姓得到應(yīng)用，這對(duì)中國(guó)的老百姓是個(gè)好事情。”

制藥企業(yè)看好中國(guó)市場(chǎng)，采用“以價(jià)換量”的策略，以降價(jià)換取銷量。而國(guó)家醫(yī)保談判專家采用“以量換價(jià)”的策略，最大限度將價(jià)格降下來(lái)，此次談判成功的17種藥品，最終的價(jià)格全部比周邊國(guó)家或地區(qū)要低。

據(jù)國(guó)君醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)顯示，17種談判成功的藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)平均低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格36%。其中降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片，規(guī)格為80mg/片的降幅達(dá)71.02%，規(guī)格為40mg/片的降幅為67.86%。

（圖片來(lái)源：上海證券報(bào)）

降價(jià)邏輯

國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)兩組平行評(píng)估的方式對(duì)談判藥品開(kāi)展評(píng)估：一組是基金測(cè)算組，在充分利用2017年上一輪藥品談判中調(diào)取和收集的醫(yī)保數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，在很短的時(shí)間內(nèi)又補(bǔ)充了21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的最新數(shù)據(jù)，前后涉及26個(gè)省份68個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，共1.7億條基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

此次談判還引入了國(guó)際通行的評(píng)估方法，采用成本效用等藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法測(cè)算藥品進(jìn)入國(guó)家目錄后的預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)，并就銷量增加情況作出定量預(yù)測(cè)。

患者什么時(shí)候能真正享受到降價(jià)？

《通知》要求，各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開(kāi)掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開(kāi)始執(zhí)行。

最后一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：進(jìn)入醫(yī)保的藥品從此就可暢行無(wú)阻了嗎？

并不是！對(duì)抗腫瘤藥物開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)也將成為醫(yī)?？刭M(fèi)的重點(diǎn)。

《通知》中明確提到，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。

同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>