圖片來源：視覺中國

近日，“沈陽兩家民營醫(yī)院涉嫌騙保問題”引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。那么，社?？ň烤乖撊绾握_使用？哪些屬于騙取社保待遇的行為？跟小編一起來了解——

2018年初，多地啟動(dòng)了第三代社會(huì)保障卡試點(diǎn)工作。湖北、四川、上海、山東等試點(diǎn)地區(qū)開始使用第三代社?？?。

據(jù)悉，參保人員可持卡享受社保繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取、就醫(yī)購藥、信息查詢、異地就醫(yī)結(jié)算、勞動(dòng)能力鑒定、就業(yè)失業(yè)登記等102項(xiàng)人社公共服務(wù)。

此前，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》提出，“十三五”期間全面發(fā)行和應(yīng)用社會(huì)保障卡，持卡人口覆蓋率達(dá)到90%，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障一卡通。

騙取社保待遇擬處2至5倍罰款

人社部日前發(fā)布《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例（征求意見稿）》，并向社會(huì)公開征求意見，意見反饋截止時(shí)間為2018年12月12日。

該條例指出，單位或者個(gè)人以偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

此外，條例還指出，單位或者個(gè)人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，將被納入嚴(yán)重失信“黑名單”。

11月21日，國家醫(yī)療保障局決定在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。

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“回頭看”聚焦三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?；?、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為。

二是零售藥店，重點(diǎn)査處串換藥品，刷卡套取基金等行為。

三是參保人員，重點(diǎn)查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。

騙取社保待遇行為指的是什么？

騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇是指個(gè)人不符合享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

注意：金額巨大、情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，還會(huì)依法追究刑事責(zé)任。

以騙取養(yǎng)老金為例，其行為主要表現(xiàn)為偽造身份證明或冒用他人身份證明；偽造、編造檔案年齡、特殊工種年限辦理提前退休；偽造、編造人事檔案，以增加視同繳費(fèi)年限；偽造、編造用工關(guān)系、工資報(bào)表等證明材料補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；偽造、編造領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇證明文件等。

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有這6種行為，可能會(huì)被暫停使用社?？?/h2>

行為1：用社?？ㄙ徺I與疾病治療無關(guān)產(chǎn)品

例如：購買生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等。

行為2：騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金

以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，超范圍購藥囤積藥品等。

行為3：冒名使用

使用他人社?？ㄔ卺t(yī)院就醫(yī)，把本該自己支付的醫(yī)療費(fèi)用，用他人社保賬戶進(jìn)行支付。

以上海為例，《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或者偽造、變?cè)旎踞t(yī)療保險(xiǎn)憑證，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，并可處以警告或100元以上2000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以2000元以上1萬元以下的罰款，還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。

行為4：偽造病歷、票據(jù)

偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷憑證，視為醫(yī)保欺詐。

行為5：倒賣藥品

在醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣開出的藥品，這種手段屬于套取社保卡基金行為，屬于非法牟利或不當(dāng)?shù)美?/p>

行為6：借予他人

將本人的社保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)，一旦被查出，會(huì)對(duì)自己日后看病就醫(yī)，使用社?？ㄔ斐捎绊憽５貌粌斒?！

提醒：關(guān)于社?？ǖ倪@幾種詐騙要謹(jǐn)防

騙術(shù)一：“您有一筆社保補(bǔ)貼未領(lǐng)取”

不法分子以撥打電話或發(fā)送詐騙短信的方式，通知參保人有未領(lǐng)取的社?？ㄑa(bǔ)貼金，務(wù)必于某日某時(shí)之前到當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理相關(guān)手續(xù)領(lǐng)取，要求參保人提供身份證號(hào)碼、社保卡號(hào)提前預(yù)約登記。

騙術(shù)二：“您的社?？ó惓１粌鼋Y(jié)”

不法分子利用技術(shù)手段將詐騙電話顯示為人社部門的號(hào)碼，自稱是人社局客服人員，以“社?？ó惓⒈粡?qiáng)行終止”或“欠費(fèi)被凍結(jié)”為由，索取身份證號(hào)、社?？ㄌ?hào)、姓名、密碼等個(gè)人信息，或要求向指定賬戶匯款繳納手續(xù)費(fèi)。

騙術(shù)三：“套取參保者的個(gè)人信息”

不法分子以電話或短信的形式直接套取參保者的個(gè)人信息，如社?？ㄌ?hào)，身份證號(hào)，與社?？P(guān)聯(lián)的銀行卡號(hào)、密碼、余額等信息。

騙術(shù)四：誘騙參保人員“優(yōu)惠”參保

不法分子冒充社保機(jī)構(gòu)工作人員，以“優(yōu)惠”的參保政策為名，通過電話誘騙參保人員進(jìn)行社?？ǖ膬?yōu)惠辦理，通過銀行卡轉(zhuǎn)賬辦理社保卡為名實(shí)施詐騙。

騙術(shù)五：社保賬戶變更，需轉(zhuǎn)移資金

不法分子假借社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名義，以社?；鹳~戶變更為名，要求參保單位和個(gè)人預(yù)交社保費(fèi)，直接將資金轉(zhuǎn)入其銀行賬戶實(shí)施詐騙。

小編提醒：社保卡很重要，在正確使用的同時(shí)，也要重視自己的社保權(quán)益，并提高警惕，以防被別有用心的人利用。

新華網(wǎng)綜合中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部官網(wǎng)、工人日?qǐng)?bào)（ID：grrbwx）