每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬 圖片來源：每日經(jīng)濟新聞

今日（12月3日）下午，由每日經(jīng)濟新聞主辦的“2018中國醫(yī)藥資本論壇”在廣州舉行。中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長、中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬出席論壇，并發(fā)表了題為《政策中的紅利與風(fēng)險——如何抓住歷史機遇》的主旨演講。

朱恒鵬認(rèn)為，未來，互聯(lián)網(wǎng)、AI、公共服務(wù)的市場化改革會帶來很多的機會，政策層面對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的支持力度非常大，相關(guān)改革穩(wěn)步推進情況下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>

加快推動醫(yī)療服務(wù)體制改革

近年來，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革大力推進。

在朱恒鵬看來，目前，醫(yī)療服務(wù)體制改革落后于醫(yī)藥和醫(yī)保。

朱恒鵬表示，1985～2003年間，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通體制改革取得了決定性勝利，實現(xiàn)了市場在資源配置中的決定性作用。1997～2017年間，首先從企業(yè)職工開始，然后是農(nóng)村居民，繼而是城鎮(zhèn)居民，建立了和市場經(jīng)濟體制相匹配的覆蓋全民的醫(yī)療保險制度。

數(shù)據(jù)顯示，2017年，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。

而醫(yī)療服務(wù)體制方面，朱恒鵬認(rèn)為，管辦不分以及公立醫(yī)療機構(gòu)行政性壟斷醫(yī)療服務(wù)市場的格局基本沒有改變。公立醫(yī)院的數(shù)量在減少，但是市場份額卻沒有下降。并且，醫(yī)生人事制度還有待改革，公立醫(yī)院醫(yī)生是“鐵飯碗”的事業(yè)單位編制身份有待改變。

2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。

而對于公立醫(yī)院醫(yī)生編制及薪酬制度，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中指出，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。

此外，2017年，人社部等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》中也提出，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>

朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)生可以成為一個自由執(zhí)業(yè)者，這是國際通行的模式。

目前，政策層面也在加快推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱國家衛(wèi)健委）公布的數(shù)據(jù)，截至2017年8月，全國多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到6.6萬余名。

政策利好互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展

朱恒鵬表示，醫(yī)改下一步需推動公立醫(yī)療機構(gòu)去行政化。他結(jié)合國家各個領(lǐng)域改革的經(jīng)驗指出，“我們大部分改革的成功都是增量改革，存量很難改，三甲醫(yī)院很難改，國有企業(yè)很難改，我們放開增量，我們允許民營企業(yè)發(fā)展，伴隨發(fā)展增量可以替代存量時，這個時候改革就很容易。”

對于未來醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，朱恒鵬認(rèn)為，機遇在于技術(shù)進步+商業(yè)模式創(chuàng)新。未來的互聯(lián)網(wǎng)、AI、公共服務(wù)的市場化改革會帶來很多的機會。

在朱恒鵬看來，政策層面對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的支持力度很大，相關(guān)行業(yè)發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>

今年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

此后，今年7月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知，包括《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

央廣網(wǎng)援引業(yè)內(nèi)人士表述，在最近4年中，整個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域更是獲得了超過2000億元的投資。

在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥方面，商務(wù)部早前發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動計劃的深入推進，醫(yī)藥電商行業(yè)逐步進入轉(zhuǎn)型升級的創(chuàng)新發(fā)展階段。2017年全國醫(yī)藥電商直報企業(yè)銷售總額736億元，扣除不可比因素同比增長22.5%，其中B2C業(yè)務(wù)同比增長21.4%。