圖片來源：攝圖網(wǎng)

由于看牙的費用較高，且大多不在社保報銷范圍，因此，牙科保險被認為是最有市場的保險領(lǐng)域。但是，由于逆選擇、醫(yī)療費用不可控等原因，市面上的專項牙科保險長期處于空白狀態(tài)。

不過，近年來，保險公司開始嘗試推出這類產(chǎn)品，目前已有約10家險企推出了牙科保險，一些險企也開始嘗試“保險-醫(yī)療控費-健康管理-支付閉環(huán)”新模式?；蛟S，不久的將來，由保險支付的洗牙、看牙，會成為國人的常態(tài)。

近十家險企推出牙科保險，攪動“沉默的市場”

長期以來，國內(nèi)市場并未有太多的牙科保險出來，主要是因為很多環(huán)節(jié)缺乏。與其他諸多醫(yī)療領(lǐng)域一樣，這個領(lǐng)域也存在醫(yī)療成本難控、客戶逆選擇難以防范等。

與此同時，由于沒有醫(yī)保和商保作為支付方，人們看牙費用的支付方一直大多是自身，從而進行口腔治療和保健的意愿也不高。據(jù)《第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國全民口腔患病率高達90%以上，但治療率只有10%。在美國等西方發(fā)達國家，沒有保險看不起病，在我國則是，沒有保險不去看牙。這一市場也被認為是“沉默的市場”，潛在需求沒有轉(zhuǎn)換成實際有效的市場需求。

由此，商業(yè)保險業(yè)界越發(fā)認為，牙科口腔和保險兩個領(lǐng)域的結(jié)合，前景會特別好。因為牙齒口腔方面的醫(yī)療，只有拔牙這種治療性的，醫(yī)保能負擔(dān)一部分，其他花費基本都是自費，客戶對于保險支付有很強需求。

近三年來，不斷有保險公司開始推出牙科保險產(chǎn)品，據(jù)記者不完全統(tǒng)計，包括長城人壽、愛心人壽、泰康在線、永安財險、眾安財險、平安產(chǎn)險、太平產(chǎn)險等公司。

從這些上市的牙科保險看，有預(yù)防保健類、種牙險、正畸險等，也有專門針對兒童的牙科保險，保障覆蓋內(nèi)容大致包括保健治療、基礎(chǔ)治療、復(fù)雜治療、意外齒科治療四方面。

在口腔領(lǐng)域?qū)W習(xí)“凱撒模式”

在這些牙科保險陸續(xù)上市的同時，也有險企在嘗試新的模式，既做口腔服務(wù)方，又做保險提供方，以求實現(xiàn)口腔醫(yī)療-保險支付的閉環(huán)。這種模式在醫(yī)療保險領(lǐng)域有一個更知名的名字——凱撒模式。

誕生于美國加州的“凱撒模式”是“保險+醫(yī)療”的代名詞?？蛻敉ㄟ^購買保險的方式成為凱撒醫(yī)療集團的會員，就醫(yī)時只需根據(jù)疾病種類，負擔(dān)一小部分費用，其他均由保險公司承擔(dān)，并按照所購買的險種享受不同的醫(yī)療保健服務(wù)。包括了醫(yī)療保險、醫(yī)院、醫(yī)生三方的“凱撒模式”，降低了消費者近20%的醫(yī)療費用。

美國加州的凱撒機構(gòu)的醫(yī)療人員的工資，平均比其他的機構(gòu)的醫(yī)生高出10%-20%，但是它的服務(wù)價格卻比其他醫(yī)療機構(gòu)低，秘訣就被認為是既做服務(wù)方又是支付方——用自己的錢辦自己的事兒，效率就非常高。

為了做口腔領(lǐng)域的凱撒模式，泰康保險去年收購了拜博口腔。泰康即表示，敢于在牙科口腔領(lǐng)域嘗試“凱撒模式”的原因在于，牙科領(lǐng)域有一定的適合條件，即，醫(yī)療費用高且社保幾乎不覆蓋。

據(jù)悉，泰康收購拜博口腔后的協(xié)同效應(yīng)已有體現(xiàn)。一方面，泰康客戶對拜博口腔有導(dǎo)流效應(yīng)，口腔診所的出診量增長30%；另一方面，口腔相關(guān)服務(wù)也作為增值服務(wù)，提供給泰康保險客戶。

目前，記者了解到，泰康拜博口腔聯(lián)合泰康在線推出了成人版、兒童版、普惠版E齒康齒科保險產(chǎn)品，并針對團體推出種植牙治療險、正畸治療險專項治療產(chǎn)品。目前這些產(chǎn)品都為短期，泰康相關(guān)負責(zé)人對券商中國記者表示，未來，還會考慮推出保障多年的長期齒科保險。

泰康集團董事長陳東升表示，泰康在口腔?？祁I(lǐng)域探索“凱撒模式”，預(yù)示著一個全新模式在中國大地上誕生，他甚至預(yù)期這一模式一定會受到保險、口腔、醫(yī)療等相關(guān)方的高度關(guān)注，他認為，保險和醫(yī)療一定能協(xié)同、有效和降低成本。

衡量一個口腔連鎖機構(gòu)最重要指標(biāo)之一是出診量。據(jù)泰康相關(guān)人士透露，泰康入主后，拜博口腔的出診量2018年增加30%，考慮到初診還會轉(zhuǎn)化成復(fù)診，拜博對2019年的業(yè)績很樂觀。同時，泰康保險送給用戶的洗牙等增值服務(wù)，不止對拜博運營帶來正向收益，還會引發(fā)客戶對于牙科健康的關(guān)注，進一步轉(zhuǎn)化口腔醫(yī)療這個潛在市場。

來源：券商中國 記者：劉敬元