每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳 旭    

十三屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議于2018年12月28日上午舉行聯(lián)組會(huì)議，圍繞審議國務(wù)院關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報(bào)告（以下簡稱報(bào)告）開展專題詢問?！叭绾闻袛辔覈t(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體效果？為實(shí)現(xiàn)2020年人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，下一步國務(wù)院還需要重點(diǎn)做好哪些工作？”呂薇委員第一個(gè)發(fā)問。

國務(wù)院副總理孫春蘭回應(yīng)委員提問時(shí)表示，新一屆政府成立后，高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，在經(jīng)濟(jì)下行壓力加大、財(cái)政收入增幅放緩的情況下，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入只增不減，2018年全國財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元，占全國財(cái)政支出的7.3%，比去年增加840億元，增幅高于全國財(cái)政支出2.5個(gè)百分點(diǎn)，為深化醫(yī)改提供了保障。

新醫(yī)改以降低藥價(jià)為突破口

孫春蘭表示，我國堅(jiān)持大衛(wèi)生大健康理念，以降藥價(jià)為突破口，帶動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項(xiàng)制度建設(shè)，努力讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員增薪酬、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展，朝著2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出新的步伐。

值得注意的是，孫春蘭指出，我國藥價(jià)虛高的問題比較突出，不少藥品比周邊國家和地區(qū)都貴。解決看病貴問題，首先要把虛高的藥價(jià)降下來。

今年我國在降藥價(jià)方面成效顯著。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉表示，今年采取了三個(gè)主要舉措：一是降低抗癌藥、專利藥等17種藥品價(jià)格。二是重新修訂了基本藥物目錄，基本藥物目錄從520種調(diào)整到685種，保障臨床供應(yīng)價(jià)格比較便宜、質(zhì)量比較好的藥品。三是在部分副省級(jí)城市開展了國家藥品集中采購，進(jìn)一步降低藥價(jià)。

“這一輪醫(yī)改的特點(diǎn)是以降低藥價(jià)為突破口。這個(gè)突破口正在打開?！瘪R曉偉說。

孫春蘭表示，下一步，要總結(jié)完善藥品集中采購機(jī)制，逐步擴(kuò)大區(qū)域和品種，使藥品和耗材的價(jià)格大幅降下來，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等騰出空間、創(chuàng)造條件。

目前，藥品集中采購試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（4+7城市），第一批共25個(gè)藥品中選。

做好三件事解決“看病貴”

報(bào)告中指出，通過三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、綜合施策，進(jìn)一步健全醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理和過快增長勢頭。

對(duì)此，全國人大代表甘楚林提出了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵在哪里、下一步在推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)方面有何具體措施等問題。

馬曉偉回答說，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)關(guān)鍵在聯(lián)動(dòng)，主要是三個(gè)方面的聯(lián)動(dòng)：其一是組織層面的聯(lián)動(dòng)；其二是制度層面的聯(lián)動(dòng)；其三是操作層面的聯(lián)動(dòng)。

“政策的出臺(tái)要相互呼應(yīng)，左右要呼應(yīng)，上下要呼應(yīng)，省市縣要形成一體。比如切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的價(jià)格體系改革，藥品實(shí)行零差率，零差率實(shí)施之后到底下降了多大的幅度，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償能補(bǔ)多少，什么時(shí)機(jī)補(bǔ)償，必須立即跟進(jìn)，而且測算要科學(xué)合理。”馬曉偉說。

馬曉偉表示，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)實(shí)際上就是通過做好三件事來解決看病貴：第一是把藥價(jià)降下來；第二是把醫(yī)保提上去；第三是醫(yī)院要管起來。

在最受關(guān)注的醫(yī)保方面，馬曉偉指出，醫(yī)?，F(xiàn)在通常是在一個(gè)市里統(tǒng)籌或是縣里統(tǒng)籌，統(tǒng)籌的池子比較淺，資金籌集水平比較低。將來要向省一級(jí)統(tǒng)籌發(fā)展，當(dāng)然這要有一個(gè)過程。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的背景下，如果沒有商業(yè)保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的發(fā)展，僅靠國家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)很難解決“看病貴”問題。

馬曉偉強(qiáng)調(diào)，我國的保險(xiǎn)也一定要走向多元化、多層次、多渠道發(fā)展，要經(jīng)辦專業(yè)化，由專業(yè)部門經(jīng)辦，提供豐富的醫(yī)保產(chǎn)品。

在醫(yī)院方面，馬曉偉認(rèn)為，需要做兩件事：第一件事是落實(shí)“兩個(gè)允許”，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性；第二件事是對(duì)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑和醫(yī)保支付方式改革，使醫(yī)院在控制費(fèi)用的過程中能夠獲得效益，這樣才能促使醫(yī)院產(chǎn)生降低成本、節(jié)約資金、發(fā)展科學(xué)技術(shù)的內(nèi)生動(dòng)力。