每經(jīng)記者 丁新磊    每經(jīng)編輯 廖 丹    

1月17日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（以下簡稱《通知》）。就公立醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物全面配備、確保基本藥物優(yōu)先使用、做好基本藥物供應(yīng)管理等工作進行部署。

公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)首選基本藥物

《通知》提出，國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”功能定位，公立醫(yī)療機構(gòu)制訂藥品處方集和用藥目錄時，應(yīng)當首選國家基本藥物。

根據(jù)《通知》，省級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合地方實際和公立醫(yī)療機構(gòu)功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強考核。各級衛(wèi)生健康行政部門要將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。

2018年版國家基本藥物目錄公布后，各地原則上不再增補藥品。少數(shù)民族地區(qū)可根據(jù)需要，以省(區(qū))為單位增補少量民族藥，但應(yīng)當經(jīng)過充分論證和嚴格程序，并嚴控品種數(shù)量。

此外，《通知》明確，省級衛(wèi)生健康行政部門要組織制訂綜合試點工作方案，以市為單位開展基本藥物制度綜合試點。協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善采購供應(yīng)、醫(yī)保支付等相關(guān)環(huán)節(jié)政策，重點圍繞基本藥物配備使用、上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測、短缺藥品監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)對、藥品臨床綜合評價、降低慢性病用藥負擔等內(nèi)容，整體推進基本藥物制度建設(shè)，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗。國家將選擇部分市進行試點。

多舉措確保基本藥物優(yōu)先用

《通知》明確了在提升基本藥物使用占比、強化基本藥物臨床應(yīng)用管理、落實優(yōu)先使用激勵措施等方面的具體要求。

在提升基本藥物使用占比方面，《通知》表示，省級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合地方實際和公立醫(yī)療機構(gòu)功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強考核。在臨床藥物治療過程中，使用同類藥品時，在保證藥效前提下應(yīng)當優(yōu)先選用國家基本藥物。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當逐年提高。

在強化基本藥物臨床應(yīng)用管理方面，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制訂本機構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，按照藥品集中采購信息系統(tǒng)中的標識優(yōu)先采購基本藥物，在實施臨床路徑和診療指南的過程中應(yīng)當首選基本藥物。公立醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)要對基本藥物進行標識，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用。同時，強化藥師在處方審核調(diào)劑管理中的作用，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。

在落實優(yōu)先使用激勵措施方面，各級衛(wèi)生健康行政部門要將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。要按照《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》確定的方式和要求，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保等部門，深化醫(yī)保支付方式改革，加快出臺醫(yī)保支付標準，落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔相關(guān)政策，建立處方審核調(diào)劑環(huán)節(jié)的激勵機制，引導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。