每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

▲2018年12月13日，河北省衡水市武邑縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員向武邑縣聚英學(xué)校的學(xué)生演示口罩的正確佩戴方法 新華社圖

還記得2018年年初，一篇名為《流感下的北京中年》的長文刷屏朋友圈，作者記錄了岳父從小小的感冒，到感染未知流感病毒，最后發(fā)展到肺炎，最終陰陽兩隔的過程。這讓我們在不勝感慨的同時，也對流感病毒的嚴(yán)重性有了新的認(rèn)識。

近一段時間，各大醫(yī)院發(fā)熱門診再現(xiàn)門庭若市的景況，不少人擔(dān)心今年的流感是不是比往年更加嚴(yán)重？網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了部分不實傳言，引發(fā)一些民眾的過度恐慌。在這樣的背景下，1月25日，衛(wèi)健委召開例行新聞發(fā)布會。衛(wèi)健委疾控局副局長雷正龍在會上表示，總的來看，目前我國傳染病疫情形勢總體平穩(wěn)。

今年的流感病毒主要是哪類？危險性比去年如何？今年的防治有什么新措施？疫苗上有沒有新舉措？衛(wèi)健委相關(guān)人士針對上述熱點問題一一進行了解答。

今年流感未現(xiàn)顯著增加和異常

“衛(wèi)生局發(fā)出的通知：這次的EB流感很嚴(yán)重……”“疾控中心提醒：近期流感特點……”諸如此類的文章，近日不斷刷屏朋友圈，其中不乏一些極具迷惑性的謠言，很容易讓人信以為真。

作為由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，中國疾控中心傳防處研究員李中杰提到，流感病毒類型有甲乙丙丁4種類型，在人群里能持續(xù)傳播并引起季節(jié)性流感的主要是甲型、乙型兩種。“從全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)對冬春季流感病毒監(jiān)測結(jié)果來看，目前主要流行的是甲型H1N1，甲型占了絕大多數(shù)，占90%以上，B型非常低。”

“我國流感流行特點上南北方有差異，在北方往往冬春季是季節(jié)性流感高發(fā)的時候；在南方省份，除了冬春季以外，有時候在夏季也會出現(xiàn)流感的高發(fā)。”李中杰說，目前從流感樣病例以及流感病毒陽性率兩項監(jiān)測來看，南方和北方整體差異不大，目前都處于一個正常季節(jié)性流感的流行水平。不僅如此，今年對住院監(jiān)測包括對重癥的監(jiān)測并沒有提示有顯著增加和異常的情況。

季節(jié)性流感在人群中是常見病，是人群里普遍易感的疾病，需要提請關(guān)注的是5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童，65歲以上老人以及有慢性呼吸系統(tǒng)、慢性糖尿病以及心血管系統(tǒng)等慢性病患者，這些人群出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險比較高，要特別注意預(yù)防流行性感冒。“中國疾控中心在2018年的流行季來臨之前印發(fā)了流感疫苗的接種指南，里面重點對這幾類人群要加強防護提了一些相關(guān)建議。”李中杰說。

對于不少人關(guān)心的禽流感問題，李中杰表示，禽流感可能大家比較關(guān)注的是H7N9，2013年在華東地區(qū)發(fā)現(xiàn)了H7N9病例，2017年以來，國內(nèi)的H7N9病例持續(xù)減少，以往一般也是在冬春季的時候，以人感染H7N9為代表的禽流感是一個高發(fā)的階段，不過2018到2019年目前為止，還沒有病例報告。這應(yīng)該和近兩年國內(nèi)采取了強有力的活禽市場規(guī)范管理、對禽的規(guī)范養(yǎng)殖等等一系列綜合措施密切相關(guān)，表明上述措施取得了不錯的成效。

當(dāng)前流感疫苗供需平衡

記者注意到，在流行季來臨之前，中國疾控中心于2018年9月發(fā)布了《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018~2019）》（以下簡稱《指南》）。

《指南》提到，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬死亡。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險較高。接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒感染及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段。

目前，我國國內(nèi)批準(zhǔn)上市的流感疫苗為三價滅活流感疫苗（IIV3）和四價滅活流感疫苗（IIV4），包括裂解疫苗和亞單位疫苗。除個別地區(qū)外，流感疫苗在我國大多數(shù)地區(qū)屬于第二類疫苗，實行自愿、自費接種。

李中杰表示：“今年流行的病原與我們推薦接種的流感疫苗株的匹配性還是非常好的。我們對流感病毒的抗原性進行監(jiān)測，也沒有發(fā)現(xiàn)影響今年流感流行的抗原性等變化，所以疫苗對今年流感的保護效果還是不錯的。”

對于此前媒體報道的流感疫苗供應(yīng)緊張問題，雷正龍回應(yīng)稱，由于疫苗生產(chǎn)企業(yè)由世界衛(wèi)生組織獲取流感疫苗毒株和購買標(biāo)準(zhǔn)試劑較往年推遲了兩個月，所以有關(guān)工作相應(yīng)推遲，從而出現(xiàn)在往年開始接種流感疫苗的時間，存在接種點還沒開始打苗的情況，但隨著疫苗陸續(xù)到位，目前供應(yīng)已基本平衡。“根據(jù)我們對流感疫苗使用情況的統(tǒng)計，目前已采購到位的疫苗1426萬，實際接種疫苗1097萬，也就是說還有一部分疫苗在今年還沒打，所以現(xiàn)在總體上供需基本平衡。”

衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立表示，衛(wèi)健部門對疫苗的供應(yīng)是隨時進行調(diào)劑調(diào)配的，不存在個別地方長期持續(xù)緊張的情況。而且接種疫苗是可以預(yù)約的，通過預(yù)約更精準(zhǔn)地了解需求，可以把疫苗及時調(diào)配到位，來更好地保證群眾用得上疫苗。

談及流感預(yù)防，李中杰提到，類似寫字間等相對封閉的場所是呼吸道疾病傳播的高發(fā)場所，尤其是在冬春季，室外比較冷、密閉性比較高，更容易傳播病原。對于流感，在密閉空間一些非藥物干預(yù)手段非常重要。

抓緊前48小時早診早治

流感的高發(fā)也“帶火了”一些抗流感藥物，奧司他韋（達(dá)菲）便是最火的一種。

去年《流感下的北京中年》一文當(dāng)中，也曾描述過奧司他韋供不應(yīng)求的情況，隨著今年流感疫情的抬頭，該藥品再度走俏，甚至有些地方一盒難求。也正因為如此，有人戲稱它為“神藥”。

對于這款藥在抗流感方面的作用，宋樹立表示，不同意“神藥”這一概念，任何一個藥都要有針對性和適應(yīng)癥，也都有局限性。

衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，對于流感一定要早診早治。早診早治可以更早地減少重癥和并發(fā)癥。奧司他韋對于流感在48小時之內(nèi)使用能夠發(fā)揮很好的作用。“所以我們診療方案中特別提倡在早期，48小時以內(nèi)及早地進行相應(yīng)的抗病毒治療。”

當(dāng)然抗病毒治療藥物很多，包括奧司他韋，還有其他藥物，它們有不同的適應(yīng)癥。“我們診療中特別提倡要系統(tǒng)規(guī)范用藥，按照相應(yīng)的適應(yīng)癥、相應(yīng)劑量和時間用藥。同時加強對病人和家屬的用藥指導(dǎo)，既要防范用藥不足，更要防范藥物濫用。”郭燕紅說。

記者注意到，原北京和睦家醫(yī)院藥劑師、問藥師網(wǎng)創(chuàng)始人冀連梅近日也表示，奧司他韋可以預(yù)防流感，但不適合所有人，有很多限制條件：僅用于發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群（如孕婦、兒童、老年人以及哮喘等慢病患者），且這些人正在密切接觸傳染期（即癥狀出現(xiàn)的前1天至退燒后的24小時內(nèi)）的流感病人，密切接觸的時間還在48小時內(nèi)。

兒童醫(yī)療保障能力大大強化

兒童的健康問題牽動著每一個家庭成員的心，也關(guān)系著家庭的幸福和諧。那么，在流感季節(jié)如何保證兒童的醫(yī)療救治問題？

對此郭燕紅表示，近年來國家對兒科醫(yī)療服務(wù)能力的加強、體系的完善、隊伍的建設(shè)進行了一系列的政策安排和制度安排。2016年，發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，這幾年來衛(wèi)健委也會同相關(guān)部門在相應(yīng)的體系建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、能力建設(shè)等方面做了大量工作。

郭燕紅表示，在兒童醫(yī)療服務(wù)體系方面，截至2018年底，全國的兒童?？漆t(yī)院達(dá)到228所，比2016年末增加了19所，300萬人口以上的地級市中有50%的地級市都有了兒童?？漆t(yī)院，還有20所兒童專科醫(yī)院在建。同時綜合醫(yī)院的兒科建設(shè)、兒科能力也在加強。“北京近期專門在流感高峰期公開了北京地區(qū)兒童?？漆t(yī)院和有兒科的綜合醫(yī)院的就診地圖，來有序引導(dǎo)公眾看病就醫(yī)。類似北京的做法在很多省份都存在。”

在兒童醫(yī)師隊伍建設(shè)上，根據(jù)2015年衛(wèi)生年鑒，當(dāng)時有12萬兒科醫(yī)生，每千人口的兒科醫(yī)生不到0.5名。而截至2018年年底，全國兒科醫(yī)生達(dá)到了15.4萬名，比此前的12萬名增長了28.3%，每千人口的兒科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到了0.63名。郭燕紅表示，《健康中國發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出2020年每千人口的兒科醫(yī)生要達(dá)到0.69名，按照現(xiàn)在的增長速度，相信這個目標(biāo)是可以實現(xiàn)的。

此外，兒科的服務(wù)能力也得到了大幅度加強。近年來，中央財政對兒科的重點專科加大投入建設(shè)，在兒童外科、兒童重癥方面加強?？颇芰ㄔO(shè)，地方政府在縣級醫(yī)院兒科建設(shè)當(dāng)中也給予了投入。