每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

在全國(guó)兩會(huì)即將到來之際，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2月25日召開例行新聞發(fā)布會(huì)，并邀請(qǐng)多位全國(guó)兩會(huì)代表委員到會(huì)交流，話題涉及大眾關(guān)注的重點(diǎn)，包括消除狂犬病、疫苗全程可追溯、流感防控等。

在發(fā)布會(huì)上，針對(duì)今年1月我國(guó)流行性感冒死亡數(shù)為143例、為3年內(nèi)同期最高這一現(xiàn)象，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任高福表示，我國(guó)流感疫苗的接種率還比較低，徘徊在2%左右，流感的防控應(yīng)該更加積極，要鼓勵(lì)大家積極打疫苗。“大家不要對(duì)可防控疾病的疫苗免疫、疫苗接種失去信心。”

在促進(jìn)規(guī)范合理用藥方面，全國(guó)人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)葛明華表示，以往藥師更大的功能是發(fā)藥，而這幾年發(fā)生了很大的變化，可以更多地參與到臨床工作，包括從事前的醫(yī)囑干預(yù)、事中的醫(yī)囑審核、事后的醫(yī)囑監(jiān)管這三方面，藥師都能和臨床醫(yī)生一起決定藥物的治療方案。

圖片來源：新華社

狂犬病疫苗應(yīng)轉(zhuǎn)向“為狗接種”

近期，一則9歲男童患狂犬病死亡的消息，再次引發(fā)大眾對(duì)狂犬病的強(qiáng)烈關(guān)注。目前，距離世界衛(wèi)生組織提出的“2030年全球消滅犬傳播的人狂犬病”目標(biāo)愈發(fā)接近，該如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)？

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任高福表示，今年提出的其中一個(gè)提案就是關(guān)于如何消除狂犬病?？袢∈且粋€(gè)典型的人畜共患病，世界上先進(jìn)的國(guó)家消除狂犬病靠的是把疫苗打給狗，通過這樣的“大健康”策略，有助于更好地把狂犬病控制住。

高福詳細(xì)說，規(guī)范犬只的管理是防控消除狂犬病的關(guān)鍵，如果犬的狂犬病沒有得到消除和控制，那么人的狂犬病還會(huì)產(chǎn)生，所以規(guī)范犬只的管理非常重要。

此前，H7N9的防控也采用了此類措施。高福解釋說，H7N3疫情在2013年出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)采取了關(guān)閉活禽市場(chǎng)，通過限制活禽交易等措施，這也是運(yùn)用了“大健康”的理念。所以，2018年沒有聽過H7N9，這是堅(jiān)持預(yù)防為主、聯(lián)防聯(lián)控所取得的偉大成就。

而規(guī)范犬只管理的關(guān)鍵在哪？高福表示，最關(guān)鍵的就是“強(qiáng)基層”。為此他建議城市中要把責(zé)任落實(shí)到社區(qū)服務(wù)中心，而在社區(qū)要把責(zé)任落實(shí)到人；農(nóng)村要把責(zé)任落實(shí)到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。這將是未來相關(guān)工作考核的一個(gè)重要指標(biāo)。“也就是說，某一個(gè)鄉(xiāng)、某一個(gè)村，今年有沒有（發(fā)生）狂犬病，那里的流浪狗是不是都打了疫苗，這應(yīng)該是我們的工作重點(diǎn)。”

疫苗等藥品應(yīng)建立追溯體系

2018年，長(zhǎng)春長(zhǎng)生問題疫苗事件發(fā)生后，如何確保疫苗等藥品生產(chǎn)、流通、接種等過程的安全？除了加強(qiáng)監(jiān)管外，我國(guó)還需建立完善藥品追溯體系。

“如果出現(xiàn)藥品安全問題，我們面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)就是怎樣迅速使有問題的產(chǎn)品和使用者脫離，我們用專業(yè)上說叫‘召回’。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來英說，這需要建立一個(gè)覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的追溯系統(tǒng)。

追溯體系的建立，對(duì)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、減少假藥混入正常流通體系等方面，都能產(chǎn)生巨大的積極作用。

方來英表示，有了追溯體系后，對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)可以做到很精準(zhǔn)，具體到哪個(gè)患者和哪個(gè)批次。同時(shí)，此舉能夠有效提高造假成本，減少假藥混入正常的流通體系。如果有一個(gè)全國(guó)的追溯系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)管理，就可以監(jiān)測(cè)到藥廠是否生產(chǎn)過該批次藥品。“某個(gè)藥品一個(gè)批次做了50萬(wàn)片，結(jié)果一看流通領(lǐng)域有60萬(wàn)片，那就有10萬(wàn)片是假的，這對(duì)打擊假藥有好處。”

如何完善藥品追溯體系？方來英認(rèn)為，建立追溯體系需要進(jìn)行附碼。國(guó)家要建立統(tǒng)一的附碼體系以及標(biāo)準(zhǔn)體系，并明確實(shí)施這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的法定責(zé)任和法定義務(wù)。

與此同時(shí)，建議國(guó)家在建立制度之時(shí)應(yīng)充分利用社會(huì)各種資源，比如可以進(jìn)行源代碼開放，讓更多人投入到物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)當(dāng)中，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。“我們用上個(gè)3年時(shí)間，建一套藥品附碼系統(tǒng)，進(jìn)而建立一套追溯體系，這不是不可能的。”方來英說。

接種流感疫苗應(yīng)更積極主動(dòng)

2月19日，國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防局發(fā)布了2019年1月全國(guó)法定傳染病疫情情況，流行性感冒死亡數(shù)為143例，為3年內(nèi)同期最高，并超過去年全年死亡數(shù)據(jù)。

對(duì)于上述數(shù)據(jù)，高福認(rèn)為，這與我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力的提升相關(guān)。“普通感冒和流感是兩個(gè)不同的病，一定要區(qū)分。我們檢測(cè)能力的提升，可能過去普通感冒沒有檢測(cè)到它是什么，現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)告訴你它是流感，所以你看到這個(gè)數(shù)據(jù)跟我們各個(gè)醫(yī)院檢測(cè)能力的提升也有非常大的關(guān)系。”

在高福看來，我國(guó)流感疫苗的接種率還比較低，徘徊在2%左右，流感的防控應(yīng)該更加積極，特別是應(yīng)該鼓勵(lì)大家要打疫苗。“如果感覺自己是流感，首先是要到醫(yī)院隔離自己，不要鼓勵(lì)得了流感的同志來上班，這個(gè)傳染源到了單位，就會(huì)一下子把大家傳染了。”高福說。

針對(duì)近期發(fā)生的一系列疫苗安全事件，高福表示，我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗的接種率持續(xù)保持在90%以上，正是因?yàn)橛羞@樣的覆蓋率，我國(guó)的傳染病才可以得到很好的防控。“大家不要對(duì)可防控疾病的疫苗免疫、疫苗接種失去信心。”

對(duì)于接下來疫苗的發(fā)展，高福表示，國(guó)家免疫規(guī)劃工作組已經(jīng)成立，中國(guó)疾控中心也已經(jīng)成立了技術(shù)組，分門別類地對(duì)疫苗這幾年發(fā)生的事件進(jìn)行分析，看看哪些是管理上的問題，需要國(guó)家整個(gè)免疫規(guī)劃的工作組來解決這個(gè)問題，或者需要專家委員會(huì)里的工作組來解決這個(gè)問題；哪些又是技術(shù)層面的問題，需要疾控中心聯(lián)合生物制品研究院等機(jī)構(gòu)一起來解決這個(gè)問題。

高福指出，好疫苗的標(biāo)準(zhǔn)是安全、有效、可控，所謂可控就是指質(zhì)量可控。“總的來講，中國(guó)的疫苗應(yīng)該是世界上最好的疫苗之一，大家不要因?yàn)槌霈F(xiàn)問題我們就回避問題，因?yàn)槌霈F(xiàn)問題我們就對(duì)自己研發(fā)的疫苗失去信心。”

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）