每經(jīng)編輯 鄭直    

圖片來源：攝圖網(wǎng)

人類對健康的渴望從未停止。所以2019年版的彭博健康國家指數(shù)（Bloomberg Healthiest Country Index）一出爐，就引起了輿論關注。

這個指數(shù)對全球169個國家或地區(qū)進行排名，考慮預期壽命、環(huán)境因素（清潔用水、衛(wèi)生設施等）、肥胖概率等變量后對各國進行評級。

榜單顯示，西班牙一舉超過意大利成為世界上最健康的國家，另外前十名中歐洲一舉包攬7席。撒哈拉以南非洲則占據(jù)了30個最不健康國家中的27個，顯示出貧困對健康狀況有著決定性的的影響。

日本上升3位，超越新加坡成最健康的亞洲國家，韓國排名上升7位至第17位，而中國則上升3位至第52位。更令人欣喜的是，根據(jù)華盛頓大學健康指標和評估研究所的數(shù)據(jù)，到2040年，中國人的預期壽命有望超過美國。

2019年彭博健康國家指數(shù)前20位

不過，令人有點意想不到的是，這份榜單出爐后，最受矚目的國家竟然是平常“存在感”不強的古巴：

排名第30位的古巴比美國高出整整5位，而且古巴是所有健康排名超越美國的國家里，唯一沒有被世界銀行列為高收入國家的另類。

每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）注意到，盡管古巴近年來經(jīng)濟發(fā)展勢頭迅猛，但人均GDP還不到6500美元（Trading Economics數(shù)據(jù)），約為全球平均水平的51%。盡管經(jīng)濟水平欠佳，但古巴憑借全球聞名的全民醫(yī)療系統(tǒng)，各項重大國民健康指標均超越美國，達到了最發(fā)達國家的水平：

古巴男女的平均預期壽命分別為78歲和80歲，新生嬰兒死亡率約為千分之5.82，5歲以下兒童死亡率約為千分之7。

與之形成鮮明對比的是，同期美國人的平均預期壽命是77.8歲，比古巴低0.27歲；新生嬰兒死亡率為千分之6.26，5歲以下兒童死亡率為千分之7.6，均高于古巴。同時，古巴也是世界上人均家庭醫(yī)生最多的國家，甚至很多外國政要都會趕到古巴看病。

2015年，美國大學派遣醫(yī)學院學生到古巴醫(yī)院實習，這個消息震撼了美國國內。

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就在美國人為醫(yī)保改革吵的天翻地覆的時候，世衛(wèi)組織的一份數(shù)據(jù)顯示，古巴的人均醫(yī)療成本僅為美國的20分之一。最夸張的是，平均一個重大手術患者在美國住院一天要花1994美元，而在古巴只要不到5.5美元。

那么，古巴以低廉的成本提供優(yōu)質醫(yī)療服務的秘訣在哪里？

2018年，美國律師協(xié)會旗下的衛(wèi)生法部門派員去古巴考察，得出的一個重要結論是，古巴的醫(yī)療觀念重在預防疾病，相反美國的醫(yī)療系統(tǒng)總在病患發(fā)生后才干預治療，造成了巨大的浪費。此外，古巴醫(yī)療系統(tǒng)把資源主要投入到雇用基層醫(yī)務人員方面，而不像美國花費重金購置昂貴的藥物和設備。

飲食習慣助西班牙人更健康

聯(lián)合國數(shù)據(jù)顯示，西班牙是歐盟國家中預期壽命最高的國家，日本和瑞士緊隨其后。根據(jù)華盛頓大學健康指標和評估研究所的數(shù)據(jù)，預計2040年西班牙人的平均壽命將接近86年，其次是日本、新加坡和瑞士。

根據(jù)歐洲衛(wèi)生系統(tǒng)和政策智庫2018年對西班牙的觀察，西班牙在過去十年心血管疾病患者和癌癥死亡人數(shù)持續(xù)下降。

西班牙海鮮飯 （圖片來源：維基百科）

研究人員表示，飲食習慣可能是西班牙人長壽健康的秘訣。根據(jù)納瓦拉大學醫(yī)學院的一項研究。“地中海飲食風格中攝入了特級初榨橄欖油和堅果，讓西班牙人患心血管疾病的風險大大下降。”

與此同時，美國的健康排名下降到第35名，被鄰居加拿大（第16名）遠遠拋開。由于藥物服用過量和自殺導致的死亡，美國人的預期壽命近年來一直在下降。 

美國律師協(xié)會衛(wèi)生法部門在去年訪問古巴后的一份報告中建議到，古巴人強調預防性護理的觀念值得學習，美國應該改掉僅僅專注于診斷和治療疾病的習慣性思維。 

古巴醫(yī)療制度引發(fā)關注

在健康國家指數(shù)發(fā)布后，彭博社的分析報告指出，古巴高效醫(yī)療體制的一大“秘方”在于它的基層醫(yī)療制度，使得老人、兒童、婦女、慢性病患者等人群能方便得到應有的照顧。

古巴現(xiàn)有約14700家社區(qū)醫(yī)療站和500家綜合門診部，構成了其基層醫(yī)療體系。家庭醫(yī)生診所設在社區(qū)里，平時古巴人走幾分鐘就能到診所，看病就醫(yī)非常方便。家庭醫(yī)生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了“小病變大病”的幾率。古巴的社區(qū)診所提供24小時全天服務，病人隨時可以去看病。

古巴通訊社報道

古巴醫(yī)療重在預防，以低成本實現(xiàn)高效率?；颊叩昧诵〔。彝メt(yī)生及時就近治療，預防大病的發(fā)生。感冒、腹瀉、蟲牙這些當?shù)爻Ｒ姷男〔《寄茉诘谝粫r間得到治療。家庭醫(yī)生還對有潛在患病危險的人群采取嚴密的預防措施，譬如在婦女懷孕和哺乳期間，家庭醫(yī)生或護士每天都要進行家訪，測血壓、查身體、詢問各項情況。

由于基層的醫(yī)療體系建設完善，必須去大醫(yī)院的病人少了，全社會的醫(yī)療資源可以得到合理的利用。

同時，地處熱帶的古巴在生物制藥行業(yè)也處于世界領先地位，有能力“自力更生”研制新藥，比如當?shù)赜脕碇委煼伟⑻悄虿〉男滤幎际侨澜绐氁粺o二的古巴制造，古巴還獨立種植培養(yǎng)45種常用藥材。

不過，古巴“天堂般”的醫(yī)療體系也并非沒有隱憂。中國社會科學院拉美研究所研究員徐世澄指出，全民免費醫(yī)保開支大、浪費大，已成為政府沉重的經(jīng)濟負擔。同時古巴還面臨人口老齡化問題，60歲以上人口已占全部人口的17.8%，未來古巴政府的財政負擔將更重。