每經(jīng)記者 華民    每經(jīng)編輯 李月    

“吃了聰明藥，立馬變學(xué)霸”。這種看似調(diào)侃、玩笑的話卻被不少家長當(dāng)了真。臨近中高考，一種號稱可以提高專注力、短期內(nèi)提高學(xué)習(xí)成績的“聰明藥”又開始在社交軟件上瘋狂傳播。

自2016年有關(guān)媒體報道“聰明針”和“聰明藥”從美國傳入中國以來，立刻就成許多中國家長望子成龍、望女成鳳的救命稻草。盡管有關(guān)“聰明藥”成癮、“聰明藥”是否屬于毒品的討論從未間斷，但仍然有許多人對此深信不疑，一瓶50粒的“聰明藥”甚至被炒到數(shù)千元。

《每日經(jīng)濟新聞》記者在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，通過QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺均能夠搜索到有關(guān)“聰明藥”的內(nèi)容和信息。這些被國家嚴(yán)格管控的第一類精神藥品在網(wǎng)絡(luò)上甚至被大肆宣傳和銷售。

“聰明藥”究竟是什么藥，包含哪些藥品？吃了“聰明藥”以后到底能不能變聰明？“聰明藥”為何深受學(xué)生和家長的偏愛？它與毒品之間又存在著怎樣的聯(lián)系？

針對上述一系列疑問，《每日經(jīng)濟新聞》記者專訪了北京高新醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任兼戒毒科主任徐杰。

圖片來源：每經(jīng)記者 華民 攝

是治療多動癥的“紅色處方藥”

NBD：當(dāng)前，許多家長將“聰明藥”視為提升孩子學(xué)習(xí)成績的救命稻草。聰明藥到底是什么藥？它能否提高學(xué)習(xí)成績？

徐杰：我認(rèn)為目前，世界上還沒有研發(fā)出能夠讓孩子學(xué)習(xí)成績提高的藥品。市面上所流傳的“聰明藥”，實際上是用來治療注意力缺陷綜合征，也就是兒童多動癥的“紅色處方藥”，它和“聰明”之間沒有任何關(guān)系。

“聰明藥”沒有官方界定的范圍，市面上流通的所謂的“聰明藥”主要有兩大類，一類是苯丙胺類藥物，比如阿德拉、搖頭丸、麻古等，也就是毒品。另一類是非苯丙胺類藥物。比如利他林、阿莫達(dá)非尼等。

利他林被稱為“聰明藥”完全是藥販子別有用心混淆概念。那些患有注意力缺陷綜合征的孩子由于難以集中注意力，相比于其他同學(xué)，他們的學(xué)習(xí)成績可能會差一些。服用利他林之后，由于注意力變得集中了，老師講的內(nèi)容能夠聽得下去，所以學(xué)習(xí)成績可能相比于以前會有所提高。它的原理是通過調(diào)節(jié)多巴胺和腎上腺素的分泌量來控制注意力，而并非是讓人變聰明，這完全是兩個概念。

NBD：包括利他林在內(nèi)的這類聰明藥，在國家管控方面是怎樣的？

徐杰：利他林屬于國家管控的第一類精神藥品，是紅處方開的，也就是具有一定資質(zhì)的醫(yī)生才能開得出的藥品。藥品從生產(chǎn)到最后運用到哪一位患者身上都是可以追溯到的。網(wǎng)絡(luò)上售賣的利他林很難從國內(nèi)正規(guī)途徑拿到，所以在供貨渠道上是存在很大風(fēng)險的，你幾乎無法認(rèn)定自己所購買的是不是利他林。

此外，利他林的主要成分是鹽酸哌醋甲酯，這種藥被我國藥監(jiān)局列為第一類精神藥品，是一顆也不允許私自售賣的。在網(wǎng)絡(luò)上銷售利他林屬于違法行為。

徐杰  圖片來源：受訪者提供

“聰明藥”可能帶來情緒方面疾病

NBD：我們在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，許多服用利他林等聰明藥的人都稱效果非常明顯，這是否意味著，普通人也可以通過服藥來提神？

徐杰：正常人服用利他林等聰明藥以后，會導(dǎo)致多巴胺分泌過多，濃度增加。多巴胺和什么有關(guān)系呢？從當(dāng)前研究來看，和精神分裂癥有關(guān)系，和情緒有關(guān)系，也就是和精神類的疾病有關(guān)。一個正常人長期服用利他林，經(jīng)常人為的去透支多巴胺分泌濃度，以及5-羥色胺這類能夠產(chǎn)生愉悅神經(jīng)遞質(zhì)的元素，是很有可能導(dǎo)致精神方面或者是情緒方面問題的，比如出現(xiàn)抑郁癥，出現(xiàn)幻覺等。所以，“聰明藥”不僅不會讓你變得聰明，而且有可能讓你變傻、變抑郁，并出現(xiàn)情緒方面的問題。

NBD：吃聰明藥會不會上癮？

徐杰：有研究證明，服用1次高純度的海洛因就會上癮，服用2次甲基苯丙胺類藥物（冰毒）就會上癮。所有藥物都具有耐受性，利他林也不例外，一旦超過耐受度，就必須通過加大劑量來獲得效果。利他林和苯丙胺類藥物的作用原理十分相似，都是通過藥物來控制中樞神經(jīng)，傳達(dá)快樂的神經(jīng)遞質(zhì)，從而獲得所謂的效果。

舉一個例子，大家都知道冰淇淋是甜的，這已經(jīng)成為你大腦的記憶，同樣，冰淇淋也能夠刺激正常人的多巴胺的分泌，所以許多小孩看到冰淇淋后都很開心。如果說，冰淇淋對刺激人體多巴胺分泌的值是10，那么利他林可以達(dá)到100，苯丙胺類藥物達(dá)到的值可能就超過了1000。這些讓人產(chǎn)生快樂、愉悅的回憶，是很容易產(chǎn)生依賴的，這就是所謂的上癮。

吃利他林到底會不會上癮？每個人的生理特征不一樣，不能一概而論。但我想強調(diào)，濫用利他林，濫用“聰明藥”是非常容易成癮的。

“聰明藥”是一種隱性毒品

NBD：提到聰明藥，不少人將其與毒品相聯(lián)系，聰明藥到底是不是毒品？

徐杰：我剛剛說過，“聰明藥”是一個廣義的概念，利他林只是藥販子界定“聰明藥”的一種。在我接觸的患者身上，有些人也將麻古、阿德拉等苯丙胺類藥物當(dāng)成是“聰明藥”。所以，首先明確的是，“聰明藥”就是毒品。

而利他林，包括被稱為“大腦偉哥”的莫達(dá)非尼，他們的化學(xué)結(jié)構(gòu)雖然不是苯丙胺類，但都屬于中樞神經(jīng)興奮劑。在醫(yī)學(xué)上，精神類興奮劑主要指的是苯丙胺類及其衍生物。利他林的主要成分雖然是哌醋甲酯，但它對中樞神經(jīng)的作用與苯丙胺類藥物十分相似。所以，我認(rèn)為，即使是利他林、莫達(dá)非尼這類所謂的“聰明藥”，他們也屬于苯丙胺類及其衍生物。

從我實際接觸的患者案例來看，存在在購買“聰明藥”過程中，誤將麻古、搖頭丸等毒品當(dāng)成了“聰明藥”的案例。因為服藥者根本無法區(qū)別當(dāng)中的差異，而一旦服用了苯丙胺類藥物，就等于吸食了毒品。

濫用處方藥危害甚至大于毒品

NBD：在您醫(yī)院，有沒有因為服用利他林成癮而來治療的人呢？

徐杰：是有這樣的案例的。想要戒除因服用“聰明藥”而成癮的時間周期與戒除苯丙胺類藥物，也就是毒品的時間周期是差不多的。都需要至少3個月左右的時間。然而，心癮的戒除時間則更長，因為心癮是一種記憶。

舉個例子，如果問一個正常人3天前午飯吃的是什么，許多人不一定能記得很清楚。但如果詢問一個吸毒患者，一周前他吸食毒品的過程，他會像放電影一樣講給你聽，這就是所謂的心癮，它深深留在了你的記憶當(dāng)中。

我有一位患者，他對“聰明藥”有了認(rèn)知以后保證不再服用利他林，但回到家以后，每當(dāng)心情低落的時候，就會控制不住自己去吃“聰明藥”。因為“聰明藥”能夠讓他體內(nèi)傳遞一種快樂的神經(jīng)遞質(zhì)，這種臨床特征與吸食冰毒、海洛因是十分相似的。一旦阻斷，就會給患者帶來焦躁、情緒低落、抽搐、脫發(fā)等痛苦，所以，這位患者的成癮特征與吸食毒品十分相似。

NBD：有人認(rèn)為，盡管“聰明藥”也具有成癮性，但他對人體的傷害可能會比毒品低很多。對此，您怎么評價？

徐杰：我一直認(rèn)為，濫用處方藥帶來的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于毒品成癮帶來的治療難度。毒品大多來源于黑市市場，許多毒品都是土制的，作用時間和效果都比較短，純度也不高。大多數(shù)吸毒患者都接觸不到高純度的毒品。

但藥品則不一樣，盡管有些藥販子通過走私等方式從國外帶回“聰明藥”，藥品的價格也比毒品便宜很多，但處方藥的純度是很高的，制作方法是精良的，作用時間往往也比毒品長。所以，濫用處方藥成癮，它的治療難度要大于毒品。精神類處方藥如果監(jiān)管缺失并流向市場，我認(rèn)為它的危害甚至比毒品還要大。