每經(jīng)記者 華民    每經(jīng)編輯 李月    

“吃了聰明藥，立馬變學(xué)霸”。這種看似調(diào)侃、玩笑的話(huà)卻被不少家長(zhǎng)當(dāng)了真。臨近中高考，一種號(hào)稱(chēng)可以提高專(zhuān)注力、短期內(nèi)提高學(xué)習(xí)成績(jī)的“聰明藥”又開(kāi)始在社交軟件上瘋狂傳播。

自2016年有關(guān)媒體報(bào)道“聰明針”和“聰明藥”從美國(guó)傳入中國(guó)以來(lái)，立刻就成許多中國(guó)家長(zhǎng)望子成龍、望女成鳳的救命稻草。盡管有關(guān)“聰明藥”成癮、“聰明藥”是否屬于毒品的討論從未間斷，但仍然有許多人對(duì)此深信不疑，一瓶50粒的“聰明藥”甚至被炒到數(shù)千元。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)均能夠搜索到有關(guān)“聰明藥”的內(nèi)容和信息。這些被國(guó)家嚴(yán)格管控的第一類(lèi)精神藥品在網(wǎng)絡(luò)上甚至被大肆宣傳和銷(xiāo)售。

“聰明藥”究竟是什么藥，包含哪些藥品？吃了“聰明藥”以后到底能不能變聰明？“聰明藥”為何深受學(xué)生和家長(zhǎng)的偏愛(ài)？它與毒品之間又存在著怎樣的聯(lián)系？

針對(duì)上述一系列疑問(wèn)，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專(zhuān)訪(fǎng)了北京高新醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任兼戒毒科主任徐杰。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 華民 攝

是治療多動(dòng)癥的“紅色處方藥”

NBD：當(dāng)前，許多家長(zhǎng)將“聰明藥”視為提升孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的救命稻草。聰明藥到底是什么藥？它能否提高學(xué)習(xí)成績(jī)？

徐杰：我認(rèn)為目前，世界上還沒(méi)有研發(fā)出能夠讓孩子學(xué)習(xí)成績(jī)提高的藥品。市面上所流傳的“聰明藥”，實(shí)際上是用來(lái)治療注意力缺陷綜合征，也就是兒童多動(dòng)癥的“紅色處方藥”，它和“聰明”之間沒(méi)有任何關(guān)系。

“聰明藥”沒(méi)有官方界定的范圍，市面上流通的所謂的“聰明藥”主要有兩大類(lèi)，一類(lèi)是苯丙胺類(lèi)藥物，比如阿德拉、搖頭丸、麻古等，也就是毒品。另一類(lèi)是非苯丙胺類(lèi)藥物。比如利他林、阿莫達(dá)非尼等。

利他林被稱(chēng)為“聰明藥”完全是藥販子別有用心混淆概念。那些患有注意力缺陷綜合征的孩子由于難以集中注意力，相比于其他同學(xué)，他們的學(xué)習(xí)成績(jī)可能會(huì)差一些。服用利他林之后，由于注意力變得集中了，老師講的內(nèi)容能夠聽(tīng)得下去，所以學(xué)習(xí)成績(jī)可能相比于以前會(huì)有所提高。它的原理是通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和腎上腺素的分泌量來(lái)控制注意力，而并非是讓人變聰明，這完全是兩個(gè)概念。

NBD：包括利他林在內(nèi)的這類(lèi)聰明藥，在國(guó)家管控方面是怎樣的？

徐杰：利他林屬于國(guó)家管控的第一類(lèi)精神藥品，是紅處方開(kāi)的，也就是具有一定資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)得出的藥品。藥品從生產(chǎn)到最后運(yùn)用到哪一位患者身上都是可以追溯到的。網(wǎng)絡(luò)上售賣(mài)的利他林很難從國(guó)內(nèi)正規(guī)途徑拿到，所以在供貨渠道上是存在很大風(fēng)險(xiǎn)的，你幾乎無(wú)法認(rèn)定自己所購(gòu)買(mǎi)的是不是利他林。

此外，利他林的主要成分是鹽酸哌醋甲酯，這種藥被我國(guó)藥監(jiān)局列為第一類(lèi)精神藥品，是一顆也不允許私自售賣(mài)的。在網(wǎng)絡(luò)上銷(xiāo)售利他林屬于違法行為。

徐杰  圖片來(lái)源：受訪(fǎng)者提供

“聰明藥”可能帶來(lái)情緒方面疾病

NBD：我們?cè)谡{(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，許多服用利他林等聰明藥的人都稱(chēng)效果非常明顯，這是否意味著，普通人也可以通過(guò)服藥來(lái)提神？

徐杰：正常人服用利他林等聰明藥以后，會(huì)導(dǎo)致多巴胺分泌過(guò)多，濃度增加。多巴胺和什么有關(guān)系呢？從當(dāng)前研究來(lái)看，和精神分裂癥有關(guān)系，和情緒有關(guān)系，也就是和精神類(lèi)的疾病有關(guān)。一個(gè)正常人長(zhǎng)期服用利他林，經(jīng)常人為的去透支多巴胺分泌濃度，以及5-羥色胺這類(lèi)能夠產(chǎn)生愉悅神經(jīng)遞質(zhì)的元素，是很有可能導(dǎo)致精神方面或者是情緒方面問(wèn)題的，比如出現(xiàn)抑郁癥，出現(xiàn)幻覺(jué)等。所以，“聰明藥”不僅不會(huì)讓你變得聰明，而且有可能讓你變傻、變抑郁，并出現(xiàn)情緒方面的問(wèn)題。

NBD：吃聰明藥會(huì)不會(huì)上癮？

徐杰：有研究證明，服用1次高純度的海洛因就會(huì)上癮，服用2次甲基苯丙胺類(lèi)藥物（冰毒）就會(huì)上癮。所有藥物都具有耐受性，利他林也不例外，一旦超過(guò)耐受度，就必須通過(guò)加大劑量來(lái)獲得效果。利他林和苯丙胺類(lèi)藥物的作用原理十分相似，都是通過(guò)藥物來(lái)控制中樞神經(jīng)，傳達(dá)快樂(lè)的神經(jīng)遞質(zhì)，從而獲得所謂的效果。

舉一個(gè)例子，大家都知道冰淇淋是甜的，這已經(jīng)成為你大腦的記憶，同樣，冰淇淋也能夠刺激正常人的多巴胺的分泌，所以許多小孩看到冰淇淋后都很開(kāi)心。如果說(shuō)，冰淇淋對(duì)刺激人體多巴胺分泌的值是10，那么利他林可以達(dá)到100，苯丙胺類(lèi)藥物達(dá)到的值可能就超過(guò)了1000。這些讓人產(chǎn)生快樂(lè)、愉悅的回憶，是很容易產(chǎn)生依賴(lài)的，這就是所謂的上癮。

吃利他林到底會(huì)不會(huì)上癮？每個(gè)人的生理特征不一樣，不能一概而論。但我想強(qiáng)調(diào)，濫用利他林，濫用“聰明藥”是非常容易成癮的。

“聰明藥”是一種隱性毒品

NBD：提到聰明藥，不少人將其與毒品相聯(lián)系，聰明藥到底是不是毒品？

徐杰：我剛剛說(shuō)過(guò)，“聰明藥”是一個(gè)廣義的概念，利他林只是藥販子界定“聰明藥”的一種。在我接觸的患者身上，有些人也將麻古、阿德拉等苯丙胺類(lèi)藥物當(dāng)成是“聰明藥”。所以，首先明確的是，“聰明藥”就是毒品。

而利他林，包括被稱(chēng)為“大腦偉哥”的莫達(dá)非尼，他們的化學(xué)結(jié)構(gòu)雖然不是苯丙胺類(lèi)，但都屬于中樞神經(jīng)興奮劑。在醫(yī)學(xué)上，精神類(lèi)興奮劑主要指的是苯丙胺類(lèi)及其衍生物。利他林的主要成分雖然是哌醋甲酯，但它對(duì)中樞神經(jīng)的作用與苯丙胺類(lèi)藥物十分相似。所以，我認(rèn)為，即使是利他林、莫達(dá)非尼這類(lèi)所謂的“聰明藥”，他們也屬于苯丙胺類(lèi)及其衍生物。

從我實(shí)際接觸的患者案例來(lái)看，存在在購(gòu)買(mǎi)“聰明藥”過(guò)程中，誤將麻古、搖頭丸等毒品當(dāng)成了“聰明藥”的案例。因?yàn)榉幷吒緹o(wú)法區(qū)別當(dāng)中的差異，而一旦服用了苯丙胺類(lèi)藥物，就等于吸食了毒品。

濫用處方藥危害甚至大于毒品

NBD：在您醫(yī)院，有沒(méi)有因?yàn)榉美殖砂a而來(lái)治療的人呢？

徐杰：是有這樣的案例的。想要戒除因服用“聰明藥”而成癮的時(shí)間周期與戒除苯丙胺類(lèi)藥物，也就是毒品的時(shí)間周期是差不多的。都需要至少3個(gè)月左右的時(shí)間。然而，心癮的戒除時(shí)間則更長(zhǎng)，因?yàn)樾陌a是一種記憶。

舉個(gè)例子，如果問(wèn)一個(gè)正常人3天前午飯吃的是什么，許多人不一定能記得很清楚。但如果詢(xún)問(wèn)一個(gè)吸毒患者，一周前他吸食毒品的過(guò)程，他會(huì)像放電影一樣講給你聽(tīng)，這就是所謂的心癮，它深深留在了你的記憶當(dāng)中。

我有一位患者，他對(duì)“聰明藥”有了認(rèn)知以后保證不再服用利他林，但回到家以后，每當(dāng)心情低落的時(shí)候，就會(huì)控制不住自己去吃“聰明藥”。因?yàn)?ldquo;聰明藥”能夠讓他體內(nèi)傳遞一種快樂(lè)的神經(jīng)遞質(zhì)，這種臨床特征與吸食冰毒、海洛因是十分相似的。一旦阻斷，就會(huì)給患者帶來(lái)焦躁、情緒低落、抽搐、脫發(fā)等痛苦，所以，這位患者的成癮特征與吸食毒品十分相似。

NBD：有人認(rèn)為，盡管“聰明藥”也具有成癮性，但他對(duì)人體的傷害可能會(huì)比毒品低很多。對(duì)此，您怎么評(píng)價(jià)？

徐杰：我一直認(rèn)為，濫用處方藥帶來(lái)的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于毒品成癮帶來(lái)的治療難度。毒品大多來(lái)源于黑市市場(chǎng)，許多毒品都是土制的，作用時(shí)間和效果都比較短，純度也不高。大多數(shù)吸毒患者都接觸不到高純度的毒品。

但藥品則不一樣，盡管有些藥販子通過(guò)走私等方式從國(guó)外帶回“聰明藥”，藥品的價(jià)格也比毒品便宜很多，但處方藥的純度是很高的，制作方法是精良的，作用時(shí)間往往也比毒品長(zhǎng)。所以，濫用處方藥成癮，它的治療難度要大于毒品。精神類(lèi)處方藥如果監(jiān)管缺失并流向市場(chǎng)，我認(rèn)為它的危害甚至比毒品還要大。