每經(jīng)記者 宗旭    每經(jīng)實習(xí)編輯 湯輝    

不久前，在社交媒體上流傳一段時長僅有4秒的短視頻。畫面里，一位男士仰躺在辦公椅上，旁邊的兩個人看起來有點手足無措，一個人掐著他的人中，另外一個人不停地幫助他順氣。這是一起發(fā)生在重慶的心臟驟停事件，但遺憾的是，奇跡并沒有發(fā)生。類似的事情還發(fā)生在深圳的孫先生身上，萬幸的是他被及時搶救。

據(jù)深圳衛(wèi)健委披露的消息，5月16日，孫先生在深圳體育場跑步時突發(fā)心梗，體育場保安發(fā)現(xiàn)有人倒下后，趕緊拿來AED設(shè)備，最終他在醫(yī)院被搶救過來。事后醫(yī)生表示，其發(fā)病后前四分鐘的黃金搶救十分及時，不然可能有生命危險。

在中國，心臟驟停的新聞時常見諸報端?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者注意到，2014年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院曾經(jīng)公布過一組數(shù)據(jù)：中國心臟性猝死發(fā)生率為41.84/10萬，心臟性猝死的總?cè)藬?shù)高達54.4萬人/年。人數(shù)之多，也引起了輿論廣泛關(guān)注。

心臟驟停以后，時間往往是以秒計算。在搶救心臟驟停的患者中，有“黃金四分鐘”的說法。所謂“黃金四分鐘”，即四分鐘以內(nèi)，是搶救的最佳時間。因為心跳停止超過四分鐘，就會開始出現(xiàn)腦細胞死亡的現(xiàn)象。

但是受限于醫(yī)療條件，或因為城市交通擁堵等，急救車有時無法在四分鐘之內(nèi)到達展開急救。如果周圍配備有AED，將極大提高心臟驟停搶救成功的幾率。根據(jù)深圳市衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018年至2019年3月31日，深圳市民已經(jīng)使用AED搶救了心臟驟停病人14人次。

AED覆蓋的急救范圍有限

AED是自動體外心臟除顫器的英文縮寫，它能夠自動監(jiān)測患者心律、并施以電擊使心臟恢復(fù)正常運作。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，如果能夠在患者心臟驟停后立即對其進行電擊，急救的成功率高達90%。每延遲1分鐘，成功率將遞減7%至10%。由于AED對救助心臟驟停引起的心臟性猝死有較好的作用，因此也被譽為“救命神器”。

2018年10月1日，深圳《急救條例》正式施行，其中，為外界所關(guān)注的就是在公共場所配備AED。按照規(guī)劃，“十三五”期間深圳將投放5000臺AED，并動員全社會參與，爭取用10年的時間，達到每10萬人口配備100臺AED的國際先進水平，實現(xiàn)公共場所全覆蓋。

在該條例施行一個多月后，根據(jù)公布的數(shù)據(jù)，深圳市急救中心已在各公共場所及人員密集區(qū)域投放了500余臺AED。

近幾年，一線城市特別是深圳的AED投放數(shù)量增多起來。但是即便是深圳有《急救條例》的推動，數(shù)量依然很有限。

上海地鐵淮海中路站AED設(shè)備 圖片來源：視覺中國

由于心臟猝死搶救黃金時間非常短，如果按照“黃金四分鐘”的要求，則是要在四分鐘內(nèi)完成以下事情：察覺到患者昏倒-找到AED設(shè)備-取回-對患者進行急救。想要在短短四分鐘內(nèi)完成這些事情，這需要AED設(shè)備的鋪設(shè)達到一定的密度才能實現(xiàn)。

至于什么樣的密度標準才是合格的？急救培訓(xùn)機構(gòu)負責(zé)人劉欽向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，國際標準給的建議是在三分鐘到四分鐘之內(nèi)能夠徒步拿到一臺AED設(shè)備。

但是一方面中國幅員遼闊，城市、人口眾多，想要達到這樣的標準需要一定的時間。另一方面推動較為緩慢。早在2006年，北京首都機場就開始在二號航站樓內(nèi)安裝AED設(shè)備，這也被視為開創(chuàng)國內(nèi)公共場所安裝AED急救設(shè)備的先河。但是截至目前，國內(nèi)人流密集的公共場所能夠達到以上標準密度的還是比較少。

以記者租住的小區(qū)為例，最近的一個AED設(shè)備位于不到500米處的地鐵站。經(jīng)過測試，如果加上在地鐵找設(shè)備的時間，四分鐘內(nèi)勉強可以完成一個來回。但是值得注意的是，記者所租住的房屋是位于小區(qū)靠近地鐵站的位置，如果是小區(qū)距離地鐵站比較偏遠的位置，至少需要花費十分鐘的時間，而這就可能貽誤了搶救的最佳時機。

為了方便公眾尋找附近可用的AED，深圳市急救中心聯(lián)合騰訊發(fā)布了微信小程序“救命地圖”。打開地圖，會立即顯示離你最近的AED，但是記者從“救命地圖”小程序上觀察到，從區(qū)域上看，深圳AED急救設(shè)備投放并不均勻。

其中，做的比較好的是深圳地鐵，大部分站點都能夠做到覆蓋，另外深圳灣體育中心、寶安體育館等一些運動場所，以及深圳大學(xué)等教育場所的投放密度相對較大。但是在南山等寫字樓聚集的地方，AED的投放密度不盡如人意。

至于為什么會出現(xiàn)這種情況，劉欽向記者指出，政府在AED設(shè)備投放上，一開始會先投放諸如地鐵站、體育館等公開場所，“在這些場所以外，不能僅僅依靠政府。急救這件事情，需要全社會都參與進來。”

AED普及需要全民參與

在國產(chǎn)設(shè)備問世之前，中國市場上的AED幾乎全部由歐美品牌所占據(jù)，如美國的菲康、ZOLL和荷蘭的飛利浦，價格也比較高。邁瑞醫(yī)療（300760，SZ）國內(nèi)AED產(chǎn)品銷售經(jīng)理孫鈺在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，當(dāng)國內(nèi)AED市場只有國外品牌的時候，市場價格大概在4萬元到6萬元之間，但是國產(chǎn)品牌面市之后，市場價格下降了一半，在2萬元左右。

AED作為一件醫(yī)療設(shè)備來說，對于一般人或企業(yè)來說這個依然價格不便宜。除了價格，不少人認為永遠都不會用到AED，意義有限。

?？诿捞m機場工作人員演練使用AED設(shè)備 圖片來源：視覺中國 

除了AED設(shè)備價格昂貴，另一方面，民眾的急救意識也有待提高。在很多人的觀念里，AED仍然屬于專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，不敢輕易嘗試。劉欽表示，“實際上AED就是一個傻瓜機，它本身的設(shè)計就是給普通人用的。”據(jù)介紹，AED通常僅需要開啟電源、將貼片貼至患者身上，AED便會自動分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機器的指示執(zhí)行，直到專業(yè)醫(yī)護人員到達。

在深圳推出《急救條例》之后,部分市民開始有了學(xué)習(xí)急救的意識，但是擺在面前的另一個現(xiàn)實問題是，目前并沒有足夠的師資力量。因為AED并不能讓患者直接恢復(fù)心跳，在電擊完后還需要立刻持續(xù)進行CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)），直至救護人員到達現(xiàn)場改由救護人員急救，或是病患恢復(fù)正常的心跳脈搏。

“目前國內(nèi)急救培訓(xùn)主力還是紅十字會和急救中心，社會上的一些培訓(xùn)機構(gòu)也在做這塊，但是這些還遠遠滿足不了需求，深圳的常住人口是1300萬，每提高一個百分點也就意味著要培訓(xùn)13萬人，這對于現(xiàn)有的培訓(xùn)資源來說，是一個比較大的挑戰(zhàn)。”孫鈺說道，但是他也提到，目前深圳市也在加緊這方面師資力量的培訓(xùn)。

引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理AED設(shè)備

雖然AED普及還有很長的路要走，但是從產(chǎn)品角度來說，AED已經(jīng)比較成熟。人類對除顫儀的研究最早開始于1939年。上世紀50年代，世界上第一臺除顫儀研制成功。

據(jù)介紹，現(xiàn)在AED使用壽命比較長，一般在十年左右，這中間會產(chǎn)生兩個費用：一個是電極片，另一個是電池。孫鈺稱：“電極片方面，當(dāng)我們用這臺機器搶救了一個患者之后，電極片就需要換掉，電極片的價格一片幾百塊錢；電池能夠使用四年，更換一次電池的花費在2000塊錢左右。”

這些在劉欽看來都是比較小的花費，相對比較大的花費是在管理，但是這部分也不會太大。一方面政府在引入社會企業(yè)幫助管理、進行培訓(xùn)等；另外一方面，現(xiàn)在的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也比較成熟，能夠?qū)崿F(xiàn)平臺化、網(wǎng)絡(luò)化管理。

比如，為了保證每臺AED設(shè)備能夠正常使用，國外的日常巡檢通常采用人工的方式，進行日常的設(shè)備檢查，設(shè)備升級等，這給部署單位帶來大量額外的工作量，也增加了部署單位的人力成本。

但是現(xiàn)在國產(chǎn)的AED廠商在公共場所投放的AED設(shè)備可以通過4G聯(lián)網(wǎng)，在對電極片的有效期以及電池電量進行自檢后，機器會把相關(guān)的信息發(fā)送到平臺上，通過這個平臺就可以看到所有AED設(shè)備的狀態(tài)信息，就不需要通過人工的方式進行巡檢。

同時，政府方面也在建立統(tǒng)一的管理平臺，上面提到的“救命地圖”實際上就是一個AED的管理平臺。相信在政府推動和全民參與的共同努力下，“救命神器”AED的部署和使用能夠挽救更多生命。