每經(jīng)記者 李可愚    每經(jīng)編輯 陳旭 孫志成    

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

一個(gè)多月前，網(wǎng)絡(luò)上曾有傳言稱，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)、蘇大附一院大內(nèi)科主任、心血管內(nèi)科主任楊向軍因亂裝（心臟）支架且收受回扣遭博士生舉報(bào)，并“當(dāng)場(chǎng)被抓”。

1個(gè)多月后的7月5日晚，此前的傳言終于變成“實(shí)錘”。據(jù)媒體報(bào)道，經(jīng)蘇州大學(xué)紀(jì)委全委會(huì)研究，報(bào)校黨委常委會(huì)批準(zhǔn)，蘇大已于7月4日決定給予楊向軍開除黨籍處分。

據(jù)了解，楊向軍違反國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，利用職務(wù)之便，為醫(yī)療耗材代理商謀取利益，收受好處費(fèi)數(shù)額巨大，涉嫌受賄犯罪。多次收受藥商的禮金禮品，違反廉潔紀(jì)律。

此前曾榮譽(yù)滿身

公開資料顯示，楊向軍1986年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，1992年獲臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1996年獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1997年至1999年赴美國(guó)邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修。擅長(zhǎng)心血管內(nèi)科疾病的診治，尤其是心血管疾病的介入治療，包括冠心病心絞痛、急性心肌梗死的介入治療；各種心律失常的射頻消融治療；心臟永久起搏器植入術(shù)；先天性心臟病的介入治療等。獲省部、市廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)12項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論著40余篇，參編學(xué)術(shù)專著3部。曾獲“有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”、“重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)對(duì)象、省心血管專業(yè)委員會(huì)委員等榮譽(yù)。

5月17日，一則題為“蘇大附一院副院長(zhǎng)撈錢上億被抓，折射出中國(guó)醫(yī)療嚴(yán)峻現(xiàn)狀”的文章透露，楊向軍之前因亂裝支架、收受回扣遭博士生舉報(bào)，并“當(dāng)場(chǎng)被抓”。

與此同時(shí)，微博上還有網(wǎng)民爆料稱，“（蘇大）附一院心血管主任醫(yī)師楊向軍，被其博士生實(shí)名舉報(bào)：亂裝支架，裝一個(gè)回扣一萬(wàn)元”。

5月23日，蘇州大學(xué)發(fā)布任免通知，免去楊向軍蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)等多個(gè)職務(wù)。之前也有網(wǎng)民反映：從今年5月中旬開始，楊向軍就已經(jīng)處于“停診”狀態(tài)。

目前，蘇州大學(xué)已披露了多條楊向軍的違紀(jì)違法事實(shí)，許多都與醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)腐敗有關(guān)。

除與醫(yī)療耗材代理商之間有不正當(dāng)往來(lái)外，楊向軍還有大量違紀(jì)違法事實(shí)尚待披露。據(jù)蘇州大學(xué)校方人士介紹，目前，楊向軍仍然在接受江蘇省紀(jì)委監(jiān)委以及蘇州市紀(jì)委監(jiān)委的調(diào)查，其全部違紀(jì)違法事實(shí)還有待調(diào)查核實(shí)。

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醫(yī)用耗材是“吃回扣”重災(zāi)區(qū)

事實(shí)上，栽倒在心臟支架上的醫(yī)學(xué)界從業(yè)人員遠(yuǎn)不只楊向軍一個(gè)，濫用高值醫(yī)用耗材的行為也長(zhǎng)期被醫(yī)學(xué)界所詬病。有心臟病權(quán)威指出，從臨床上看，國(guó)內(nèi)12%的患者存在被過(guò)度治療的情況，38%的支架屬于可放可不放。

2017年上半年，由湖南省常德市武陵區(qū)人民法院宣判的一起案件顯示，該市第一人民醫(yī)院大內(nèi)科主任黃某在參與本醫(yī)院支架、起搏器等心臟介入類高值耗材的采購(gòu)、使用、監(jiān)督等工作中，單獨(dú)或伙同心血管內(nèi)科副主任魯某共同收受多家醫(yī)藥器械公司的回扣共計(jì)414.1238萬(wàn)元。

最終，黃某實(shí)際分得101萬(wàn)元，魯某實(shí)際分得12萬(wàn)至15萬(wàn)余元，余款由黃某按比例分配給心血管內(nèi)科其他做手術(shù)的醫(yī)生。

在庭審中，公訴人出具了多份證人證言，許多醫(yī)生在證言中均稱，每使用一個(gè)心臟支架，都能拿到回扣，只是每個(gè)人拿到的回扣不盡一致，給多少錢由主任黃某決定。

那么，為什么由部分醫(yī)生會(huì)栽倒在小小的心臟支架上呢？資料顯示，心臟支架是一種自上世紀(jì)80年代以來(lái)開始廣泛使用的醫(yī)療器械，它的作用是撐開硬化、狹窄的心臟冠狀動(dòng)脈，在治療心血管疾病中發(fā)揮著重要作用。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于技術(shù)等多方面原因，心臟支架的售價(jià)在各種醫(yī)用耗材中算是比較高的。例如，上海市民王女士的父親10多年前動(dòng)過(guò)心血管手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈中裝了進(jìn)口支架。“裝一個(gè)（進(jìn)口支架）大約需要3萬(wàn)到4萬(wàn)元，再加裝支架會(huì)便宜些，不過(guò)每個(gè)也要1萬(wàn)~2萬(wàn)元。”她告訴記者。

雖然近年來(lái)國(guó)產(chǎn)支架逐漸占據(jù)了市場(chǎng)，使該產(chǎn)品整體價(jià)格有所降低，但一位在華東某地二甲醫(yī)院任職的副院長(zhǎng)向每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號(hào)：nbdnews）記者透露，目前，國(guó)產(chǎn)支架報(bào)價(jià)約為1萬(wàn)元/個(gè)，進(jìn)口支架的價(jià)格一般要翻倍、在2萬(wàn)元/個(gè)左右，價(jià)格依然偏高。

支架單價(jià)居高不下也導(dǎo)致濫用的情況屢屢發(fā)生：根據(jù)某醫(yī)學(xué)類公號(hào)于2016年所做的統(tǒng)計(jì)，2009年~2015年，中國(guó)每年支架手術(shù)例數(shù)從24.8萬(wàn)快速增長(zhǎng)到56.7萬(wàn)，翻了一倍還多。僅在北京市一地，每百萬(wàn)人中就有2723例支架手術(shù)案例。

著名醫(yī)學(xué)專家鐘南山曾在2015年全國(guó)兩會(huì)上批評(píng)說(shuō)，廣東某醫(yī)院的一位心臟介入醫(yī)生為患者做冠脈造影，本來(lái)問(wèn)題不大，但最后卻置入5枚支架。

王女士也告訴記者，在她父親的手術(shù)中，盡管每個(gè)支架的單價(jià)按照當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)都相當(dāng)昂貴，但醫(yī)生最終還是在他體內(nèi)置入了6個(gè)支架。

多份文件出臺(tái)整治高值醫(yī)用耗材亂象

心臟支架等高值醫(yī)用耗材濫用的現(xiàn)象，也引起了決策層的高度重視。

5月29日，中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議召開。在此次會(huì)議審議通過(guò)的多份重要文件中，就出現(xiàn)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》的身影。

此次會(huì)議指出，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。

今年6月由國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》也明確：“制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購(gòu)政策。”

6月18日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局又發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》。該文件提出，縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床應(yīng)用技術(shù)要求較高、風(fēng)險(xiǎn)較大、價(jià)格較昂貴的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。