每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)集體辭職了，這背后透出我國村醫(yī)招不進(jìn)、留不住的問題。

截至2018年底，全國還有46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有衛(wèi)生院，666個衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，1022個行政村沒有衛(wèi)生室，6903個衛(wèi)生室沒有合格的村醫(yī)，1495個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個村衛(wèi)生室沒有完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)……

好在這些問題很快將會得到解決。

7月9日召開的國家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長何錦國表示，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點”。

“要調(diào)查清楚，立即整改”

近期，網(wǎng)絡(luò)上曝光了河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)的集體辭職信，文中稱由于“工作壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢越來越少，工資發(fā)放不到位，上級層層克扣”等原因，導(dǎo)致村醫(yī)生活難以為繼。

7月8日，通許縣政府回應(yīng)稱，經(jīng)縣長掛帥任組長的專項工作組調(diào)查，辭職報告中所反映的“村醫(yī)被克扣”“基本藥物價格成倍加價”“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負(fù)”等問題均不存在。

回應(yīng)還稱，以上問題反映出縣有關(guān)部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開展?？h委、縣政府將大排查、大調(diào)研，為開展基層公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

7月9日，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立在衛(wèi)健委例行發(fā)布會上對此進(jìn)行回應(yīng)時，表示“非常重視”。已經(jīng)要求河南省衛(wèi)生健康委員會立即調(diào)查核實情況。無論問題出現(xiàn)在哪個環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚，立即整改。政府要切實履行職責(zé)。

對于上述通許縣政府回應(yīng)中“公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助將很快到位”的表述，宋樹立直言，“歡迎媒體進(jìn)行監(jiān)督，我們會認(rèn)真的核實調(diào)查，認(rèn)真加以解決，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，讓他們能夠安心、放心、舒心的為廣大農(nóng)村居民提供更好地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”

招不進(jìn)、留不住現(xiàn)象仍存 

此事讓社會各界對村醫(yī)群體有了更多關(guān)注。整體來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”，但還存在招不進(jìn)、留不住的問題，我國貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還有待提高。

2019年1月，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦，對全國832個國家級貧困縣和建檔立卡貧困村開展了全面的排查。

排查發(fā)現(xiàn)，截至2018年底，全國還有46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有衛(wèi)生院，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口非常少。有666個衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，80%集中在“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)。1022個行政村沒有衛(wèi)生室，6903個衛(wèi)生室沒有合格的村醫(yī)，53%集中在“三區(qū)三州”；1495個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個村衛(wèi)生室沒有完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

何錦國表示，村醫(yī)招不進(jìn)、留不住，一個因素是有些貧困村的人口少，一個自然村一兩百人或者三五百人，村醫(yī)工作量太少，待遇低，沒有吸引力。

國家層面要求每人每年60元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，40%要給村醫(yī)。在此情況下，“人口多的大村就沒問題，比如，一個村有2000人，一個人60塊，40%補(bǔ)給村醫(yī)，村醫(yī)待遇就會好很多。”何錦國說。

而過去人口較少的村，村醫(yī)的待遇就會受到影響。為解決這種問題，管理部門也采取了一些措施。“我們在健康扶貧方面做過深入研究，像800人以下的村，我們不要求一定要設(shè)衛(wèi)生室，可以兩個村設(shè)一個衛(wèi)生室，通過這種方式，村醫(yī)服務(wù)的人口和工作量增加了，待遇就好多了?；蛘邔嵲诓环奖悖l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周派醫(yī)生下去巡回醫(yī)療，解決每個貧困村都有人看病的問題。”何錦國說。

安徽實行“縣管鄉(xiāng)用”解決村醫(yī)緊缺問題

若村醫(yī)招不進(jìn)、留不住問題不妥善解決，老百姓看病也將受到影響。對此，何錦國表示，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點”。

何錦國指出，要加大投入支持，中央財政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時對“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級、市級財政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要有傾斜支持?？h級財政按照規(guī)定落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助經(jīng)費。

“對服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，少于800人的村養(yǎng)不住一個村醫(yī)的問題，縣級財政要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。”他說。

一些地方已推出一系列舉措。安徽省衛(wèi)健委黨組書記單向前表示，近年來，安徽省通過農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目、全科醫(yī)師特崗計劃和探索實行“縣管鄉(xiāng)用”“編制周轉(zhuǎn)池”制度等途徑，努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺問題，取得了積極成效。

今年5月以來，安徽通過1個月時間調(diào)研獲悉，安徽全省70個涉貧縣區(qū)有168個村無合格村醫(yī)。

對此，單向前指出，安徽省啟動實施“百醫(yī)駐村”行動，將之作為檢視問題、整改落實的三個專項行動之一，從省、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自今年7月初開始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。首批從省屬公立醫(yī)院選派50人，重點解決43個“村醫(yī)空白”貧困村和沒有合格村醫(yī)的貧困村，余下的由市、縣、鄉(xiāng)統(tǒng)籌選派，在今年7月底陸續(xù)到位。

湖南省則是將消除村衛(wèi)生室“空白村”作為保障貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病，實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障的重要舉措，列入今年健康扶貧重點任務(wù)，并納入全省衛(wèi)生健康年度績效考核重點內(nèi)容，從而加快配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。 

封面圖片來源：新華社