每經(jīng)記者 李可愚    每經(jīng)編輯 陳旭 孫志成    

一個多月前，網(wǎng)絡(luò)上曾有傳言稱，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院副院長、蘇大附一院大內(nèi)科主任、心血管內(nèi)科主任楊向軍因亂裝（心臟）支架且收受回扣遭博士生舉報，并“當(dāng)場被抓”。

1個多月后的7月5日晚，此前的傳言終于變成“實錘”。據(jù)媒體報道，經(jīng)蘇州大學(xué)紀委全委會研究，報校黨委常委會批準(zhǔn)，蘇大已于7月4日決定給予楊向軍開除黨籍處分。

據(jù)了解，楊向軍違反國家法律法規(guī)規(guī)定，利用職務(wù)之便，為醫(yī)療耗材代理商謀取利益，收受好處費數(shù)額巨大，涉嫌受賄犯罪。多次收受藥商的禮金禮品，違反廉潔紀律。

圖片來源：視覺中國

此前曾榮譽滿身

公開資料顯示，楊向軍1986年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，1992年獲臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1996年獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1997年至1999年赴美國邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修。擅長心血管內(nèi)科疾病的診治，尤其是心血管疾病的介入治療，包括冠心病心絞痛、急性心肌梗死的介入治療；各種心律失常的射頻消融治療；心臟永久起搏器植入術(shù)；先天性心臟病的介入治療等。獲省部、市廳級科技進步獎12項，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論著40余篇，參編學(xué)術(shù)專著3部。曾獲“有突出貢獻的中青年專家”、“重點醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)對象、省心血管專業(yè)委員會委員等榮譽。

5月17日，一則題為“蘇大附一院副院長撈錢上億被抓，折射出中國醫(yī)療嚴峻現(xiàn)狀”的文章透露，楊向軍之前因亂裝支架、收受回扣遭博士生舉報，并“當(dāng)場被抓”。

與此同時，微博上還有網(wǎng)民爆料稱，“（蘇大）附一院心血管主任醫(yī)師楊向軍，被其博士生實名舉報：亂裝支架，裝一個回扣一萬元”。

5月23日，蘇州大學(xué)發(fā)布任免通知，免去楊向軍蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院副院長等多個職務(wù)。之前也有網(wǎng)民反映：從今年5月中旬開始，楊向軍就已經(jīng)處于“停診”狀態(tài)。

目前，蘇州大學(xué)已披露了多條楊向軍的違紀違法事實，許多都與醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)腐敗有關(guān)。

除與醫(yī)療耗材代理商之間有不正當(dāng)往來外，楊向軍還有大量違紀違法事實尚待披露。據(jù)蘇州大學(xué)校方人士介紹，目前，楊向軍仍然在接受江蘇省紀委監(jiān)委以及蘇州市紀委監(jiān)委的調(diào)查，其全部違紀違法事實還有待調(diào)查核實。

醫(yī)用耗材是“吃回扣”重災(zāi)區(qū)

事實上，栽倒在心臟支架上的醫(yī)學(xué)界從業(yè)人員遠不只楊向軍一個，濫用高值醫(yī)用耗材的行為也長期被醫(yī)學(xué)界所詬病。有心臟病權(quán)威指出，從臨床上看，國內(nèi)12%的患者存在被過度治療的情況，38%的支架屬于可放可不放。

2017年上半年，由湖南省常德市武陵區(qū)人民法院宣判的一起案件顯示，該市第一人民醫(yī)院大內(nèi)科主任黃某在參與本醫(yī)院支架、起搏器等心臟介入類高值耗材的采購、使用、監(jiān)督等工作中，單獨或伙同心血管內(nèi)科副主任魯某共同收受多家醫(yī)藥器械公司的回扣共計414.1238萬元。

最終，黃某實際分得101萬元，魯某實際分得12萬至15萬余元，余款由黃某按比例分配給心血管內(nèi)科其他做手術(shù)的醫(yī)生。

在庭審中，公訴人出具了多份證人證言，許多醫(yī)生在證言中均稱，每使用一個心臟支架，都能拿到回扣，只是每個人拿到的回扣不盡一致，給多少錢由主任黃某決定。

那么，為什么由部分醫(yī)生會栽倒在小小的心臟支架上呢？資料顯示，心臟支架是一種自上世紀80年代以來開始廣泛使用的醫(yī)療器械，它的作用是撐開硬化、狹窄的心臟冠狀動脈，在治療心血管疾病中發(fā)揮著重要作用。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于技術(shù)等多方面原因，心臟支架的售價在各種醫(yī)用耗材中算是比較高的。例如，上海市民王女士的父親10多年前動過心血管手術(shù)，在冠狀動脈中裝了進口支架。“裝一個（進口支架）大約需要3萬到4萬元，再加裝支架會便宜些，不過每個也要1萬~2萬元。”她告訴記者。

雖然近年來國產(chǎn)支架逐漸占據(jù)了市場，使該產(chǎn)品整體價格有所降低，但一位在華東某地二甲醫(yī)院任職的副院長向每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者透露，目前，國產(chǎn)支架報價約為1萬元/個，進口支架的價格一般要翻倍、在2萬元/個左右，價格依然偏高。

支架單價居高不下也導(dǎo)致濫用的情況屢屢發(fā)生：根據(jù)某醫(yī)學(xué)類公號于2016年所做的統(tǒng)計，2009年~2015年，中國每年支架手術(shù)例數(shù)從24.8萬快速增長到56.7萬，翻了一倍還多。僅在北京市一地，每百萬人中就有2723例支架手術(shù)案例。

著名醫(yī)學(xué)專家鐘南山曾在2015年全國兩會上批評說，廣東某醫(yī)院的一位心臟介入醫(yī)生為患者做冠脈造影，本來問題不大，但最后卻置入5枚支架。

王女士也告訴記者，在她父親的手術(shù)中，盡管每個支架的單價按照當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)都相當(dāng)昂貴，但醫(yī)生最終還是在他體內(nèi)置入了6個支架。

多份文件出臺整治高值醫(yī)用耗材亂象

心臟支架等高值醫(yī)用耗材濫用的現(xiàn)象，也引起了決策層的高度重視。

5月29日，中央全面深化改革委員會第八次會議召開。在此次會議審議通過的多份重要文件中，就出現(xiàn)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》的身影。

此次會議指出，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)。要堅持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。

今年6月由國務(wù)院辦公廳對外發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》也明確：“制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。”

6月18日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局又發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》。該文件提出，縣級以上衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門以及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床應(yīng)用技術(shù)要求較高、風(fēng)險較大、價格較昂貴的醫(yī)用耗材進行重點監(jiān)控。