記者 趙麗

近日,健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室在召開新聞發(fā)布會時稱,這次職業(yè)健康保護(hù)行動將頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛列為勞動者個人應(yīng)當(dāng)預(yù)防的疾病。中國疾病預(yù)防控制中心研究員孫新在會上說,這些都是與職業(yè)活動有關(guān)的疾病。

接受《法制日報》記者采訪的業(yè)內(nèi)專家分析稱,頸椎病、肩周炎等疾病只是被列為勞動者個人應(yīng)當(dāng)預(yù)防的疾病,而不是“法定職業(yè)病”。即使隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,社會保障能力不斷提高,這些疾病有可能被列入職業(yè)病相關(guān)目錄,在操作上也依然存在不少客觀障礙。

圖片來源：視覺中國

工作方式不斷改變 頸椎病越來越普遍

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因為接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在我國,只有被列入職業(yè)病目錄的疾病才屬于法定職業(yè)病范疇。

我國最早期的職業(yè)病目錄才包含了14種職業(yè)病。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,這份目錄經(jīng)歷多次調(diào)整,目前施行的《職業(yè)病分類和目錄》包含十大類132種疾病。

據(jù)孫新介紹,這十大類職業(yè)病包括:職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。

根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》,頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛等疾病尚未被列入。這就意味著,目前這幾類并非我國法定的職業(yè)病。但孫新強(qiáng)調(diào),它們都是與職業(yè)活動有關(guān)的疾病。

隨著工作方式發(fā)生改變,對職業(yè)病分類與目錄加以調(diào)整和擴(kuò)容,讓其跟上現(xiàn)代上班族的需求,成為很多人的呼聲。在此情境下,頸椎病或?qū)⒘腥肼殬I(yè)病,無疑切中了眾多上班族的痛點,因為“10個上班族,9個頸椎痛”。

在北京從事金融工作的王榮(化名)深受頸椎病困擾。

對于王榮的頸肩部疼痛、右側(cè)胳膊偶爾觸電一般銳痛,醫(yī)生診斷是“頸椎病”,建議到醫(yī)院康復(fù)治療,必要時進(jìn)行手術(shù)。

王榮分析,自己是企業(yè)員工,最近又一直忙于寫工作報告,在電腦前久坐至凌晨,缺乏休息,“這是在從事職業(yè)活動中產(chǎn)生的、累出來的病,應(yīng)該是職業(yè)病才對”。不過,王榮后來咨詢了律師,獲得的答復(fù)是“不算職業(yè)病”,因為頸椎病不在《職業(yè)病分類和目錄》之列。

據(jù)北京律師徐瑩介紹,構(gòu)成職業(yè)病的四要素是:患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的《職業(yè)病分類和目錄》所列的職業(yè)病。

職業(yè)病被視為工傷 用人單位需要賠償

據(jù)今日頭條與《生命時報》聯(lián)合發(fā)布的《國人健康關(guān)注度大數(shù)據(jù)》顯示,今年“十大最受關(guān)注的疾病”均為慢性病。頸椎病也進(jìn)入榜單,成為“低頭族”“手機(jī)黨”最關(guān)注的健康疾病之一,也正因如此,頸椎病等未來有可能被列為法定職業(yè)病引起社會輿論熱議。

頸椎病被列入職業(yè)病,對于勞動者來說意味著什么?

在中國勞動關(guān)系學(xué)院法學(xué)系副教授張麗云看來,按照我國工傷保險條例,職業(yè)病被自動視為工傷,普通勞動者可享受工傷保險待遇。因此,將頸椎病、肩周炎、腰背痛等全部列入職業(yè)病范圍“幾乎不可能”,但頸椎病有可能會被某些群體納入范疇。

張麗云分析稱,因為職業(yè)病直接對應(yīng)工傷保險待遇,不僅國家工傷保險基金要承擔(dān)支付義務(wù),也會增加用人單位的支付義務(wù)。一種疾病是否納入職業(yè)病范疇,應(yīng)從職業(yè)病的基本特點來考慮。也就是說,從事某一類職業(yè)的工作人員,其身體姿勢或者身體工作狀態(tài)會必然導(dǎo)致產(chǎn)生某種疾病。

“電腦普及以及辦公久坐等原因,導(dǎo)致遭受頸椎病等疾病困擾的人越來越多,如果將其列入職業(yè)病,對勞動者而言,將因此享受工傷保險待遇,包括工傷醫(yī)療待遇等。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長范圍對《法制日報》記者說,盡管中國疾病預(yù)防控制中心相關(guān)工作人員稱未來可能將頸椎病等列入職業(yè)病相關(guān)目錄,但從理論和實踐來看,都存在較大的障礙。

在范圍看來,一是難以認(rèn)定疾病與職業(yè)的因果關(guān)系；二是即使如今在醫(yī)學(xué)上明確長期使用電腦、久坐等可能導(dǎo)致頸椎病等疾病,但如何確定使用的程度與患病之間的關(guān)系,這將導(dǎo)致用人單位在對崗位的職業(yè)病危害界定時面臨很大的困難。目前,很少有崗位不涉及電腦使用和久坐,那么是否所有頸椎病都屬于職業(yè)病?

事實上,在2012年,現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》進(jìn)行增補(bǔ)時,曾有消息稱,有望將頸椎病等白領(lǐng)一族高發(fā)的疾病納入職業(yè)病范疇,當(dāng)時支持的呼聲很高,也不乏反對意見。有人認(rèn)為,和別的有毒有害物質(zhì)引起的職業(yè)病不同,頸椎病的發(fā)病在許多辦公群體中都很常見,而且因為娛樂方式的轉(zhuǎn)變,許多人在脫離辦公環(huán)境后,仍在進(jìn)行以低頭為主的娛樂方式,如上網(wǎng)玩游戲、低頭玩手機(jī)等,很難區(qū)分是因工作還是因娛樂形成的頸椎病。

范圍分析稱,職業(yè)病強(qiáng)調(diào)疾病的職業(yè)關(guān)聯(lián)性,即勞動者患病是因為職業(yè)危害導(dǎo)致的。然而,很難認(rèn)定頸椎病等疾病與職業(yè)的關(guān)聯(lián)性是否緊密,職業(yè)中長期使用電腦或者久坐可能導(dǎo)致頸椎病,個人生活習(xí)慣中不正確的坐姿、長期低頭使用手機(jī)等也有可能導(dǎo)致頸椎病。

企業(yè)或?qū)⒓哟笾С?優(yōu)化管理重在預(yù)防

在采訪中,也有不少用人單位提出了相似的質(zhì)疑,比如若簡單地將頸椎病等疾病納入職業(yè)病范疇,將增加用人單位壓力,且用人單位可能要為員工自身的不良生活習(xí)慣買單。考慮到當(dāng)下的勞資博弈格局,壓力向資方轉(zhuǎn)嫁,很可能使得對頸椎病的職業(yè)病認(rèn)定虛置,削弱其可操作性。

同時,另一個問題也是不少用人單位擔(dān)憂的——一旦頸椎病納入法定職業(yè)病范疇,就意味著賠償,面對廣泛存在的頸椎病人群,企業(yè)的負(fù)擔(dān)該如何化解?

在張麗云看來,如果不能在因果關(guān)系上認(rèn)定是職業(yè)病,用人單位不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的工傷賠償責(zé)任,“不建議草率的把這些疾病直接拉進(jìn)來”。張麗云同時建議,充分利用國家現(xiàn)有較好的醫(yī)療保險制度。事實上,我國現(xiàn)在的醫(yī)療保險全民覆蓋,幾種保險相互交叉,轉(zhuǎn)移接續(xù),一般類型的、廣泛意義上的頸椎疼、肩周炎都可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,大幅緩解了患者的支付壓力。

“從企業(yè)的角度來看,如果將頸椎病列入職業(yè)病范疇,將導(dǎo)致企業(yè)增加以下幾方面的負(fù)擔(dān):一是可能增加工傷保險的繳費；二是用人單位需要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療期間的工資；三是用人單位對于患病員工的管理成本將增加,包括預(yù)防以及勞動關(guān)系的解除等。”范圍認(rèn)為,對于這些負(fù)擔(dān),企業(yè)只能通過加大預(yù)防力度,減少員工罹患頸椎病可能性等措施來予以降低,首先是優(yōu)化崗位設(shè)置和工作內(nèi)容,減少員工久坐或者使用電腦的頻率；其次是改善辦公條件；此外,安排更加科學(xué)合理的工間休息、鼓勵和引導(dǎo)員工多運動、強(qiáng)化體檢和醫(yī)療保健等。

不少業(yè)內(nèi)人士也對《法制日報》記者稱,政策從醞釀到落地,大多需要較長的時間,但從此次健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室提出的新理念不難看出,未來我國也將與國際接軌,在頸椎腰椎疾病的診療過程中著重于預(yù)防。

據(jù)專業(yè)醫(yī)師介紹,雖然七成市民均有相關(guān)疾病困擾,但需要接受手術(shù)治療的僅為5%至10%,藥物、物理、微創(chuàng)、介入等中西醫(yī)結(jié)合手段都可針對不同病癥程度予以緩解,及時就醫(yī)即可。

此外,《法制日報》記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),國際勞工組織也有一個《國際職業(yè)病目錄》,現(xiàn)行的《國際職業(yè)病目錄》是2010年調(diào)整實施的,2010版《國際職業(yè)病目錄》共四大類106種。“與我國《職業(yè)病分類和目錄》不一樣,《國際職業(yè)病目錄》是一個預(yù)防目錄,把預(yù)防的重點放在對勞動者健康危害最嚴(yán)重的疾病上,例如社會心理因素導(dǎo)致的工作壓力、不良工效學(xué)因素導(dǎo)致的肌肉骨骼損傷等疾病。”上海市第六人民醫(yī)院針推傷科主任吳耀持在接受媒體采訪時說,至今尚未有國家正式將頸椎病等疾病納入職業(yè)病范疇。

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