每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

8月16日，李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求并減輕負(fù)擔(dān)。

會(huì)議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩(wěn)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。針對(duì)部分常用藥出現(xiàn)短缺、價(jià)格不合理上漲的問題，要完善藥品采購(gòu)政策，加快藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，對(duì)國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管和價(jià)格執(zhí)法，對(duì)不合理漲價(jià)的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價(jià)藥，出現(xiàn)短缺與藥企無利可圖、生產(chǎn)動(dòng)力不足等因素有關(guān)。允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)，將能夠使得相關(guān)藥企獲得合理利潤(rùn)，有利于解決藥品短缺問題。同時(shí)對(duì)不合理漲價(jià)行為采取中止掛網(wǎng)的措施，將有助于促進(jìn)藥企規(guī)范定價(jià)，保持藥品價(jià)格處于合理區(qū)間，減輕人民群眾負(fù)擔(dān)。

圖片來源：新華社

加快藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面

近年來，藥品短缺問題時(shí)有發(fā)生。今年3月，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者曾報(bào)道了多地出現(xiàn)硝酸甘油片短缺現(xiàn)象，藥店價(jià)格也從一瓶7元左右，漲到超過50元。此后據(jù)其他媒體報(bào)道來看，今年6月，部分地區(qū)藥店硝酸甘油片仍存在短缺現(xiàn)象。

2019年1月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品器械集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布通知稱，2018年5月1日至2018年12月31日，有108項(xiàng)藥品申請(qǐng)撤銷掛網(wǎng)，并遞交全國(guó)統(tǒng)一不供貨承諾函。通知稱，藥品停產(chǎn)的原因是原料上漲、生產(chǎn)線改造、環(huán)境污染等原因。

此前，遼寧省發(fā)布的易短缺藥品2018年第三號(hào)預(yù)警預(yù)報(bào)的通知顯示，遼寧省對(duì)54個(gè)不能正常供應(yīng)配送的藥品啟動(dòng)了調(diào)查程序。其中6個(gè)藥品企業(yè)自述由于采購(gòu)不到原料而停產(chǎn)，2個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)。

對(duì)于藥品短缺的原因，史立臣接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價(jià)藥。原來一次藥品招標(biāo)，相關(guān)藥品價(jià)格可能2~3年都不會(huì)發(fā)生變化。在原料藥價(jià)格上漲、人工成本上漲等因素下，生產(chǎn)低價(jià)藥的企業(yè)無利可圖甚至虧本，生產(chǎn)動(dòng)力嚴(yán)重不足，從而引發(fā)供應(yīng)短缺。

此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要加快藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面。對(duì)國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)替代性差、市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購(gòu)、加強(qiáng)集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。

史立臣表示，讓企業(yè)自主定價(jià)，企業(yè)就可以及時(shí)在藥價(jià)中反映出成本，并加上合理利潤(rùn)，企業(yè)也會(huì)愿意生產(chǎn)低價(jià)藥。同時(shí)，在集中采購(gòu)等能保證采購(gòu)量的情況下，企業(yè)也能實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，有利于維護(hù)市場(chǎng)供應(yīng)。

會(huì)議還指出，研究加大急需藥品進(jìn)口，滿足人民群眾需要，促進(jìn)國(guó)內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

對(duì)壟斷市場(chǎng)價(jià)格行為將實(shí)施市場(chǎng)禁入

壟斷問題也是導(dǎo)致藥品出現(xiàn)短缺、價(jià)格上漲的重要原因。2018年6月，媒體報(bào)道撲爾敏原料藥短期之內(nèi)價(jià)格快速上漲，導(dǎo)致部分藥品停產(chǎn)。市場(chǎng)監(jiān)管總局經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，河南九勢(shì)、湖南爾康這兩家原料藥企壟斷致藥價(jià)上漲。對(duì)此，市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)兩家藥企共處以罰款1243萬元。

史立臣表示，此前對(duì)原料藥企業(yè)的處罰，與這些企業(yè)因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業(yè)壟斷原料藥通常能獲利上億元，但處罰多數(shù)只有幾十萬元或上百萬元?？紤]到藥品不是普通的商品，應(yīng)該根據(jù)銷售額情況進(jìn)行更嚴(yán)厲的處罰。建議在治理藥品壟斷行為上加大罰款力度，并對(duì)藥價(jià)實(shí)行常態(tài)化監(jiān)管，規(guī)范藥品市場(chǎng)。

此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議也對(duì)此作出明確要求。會(huì)議指出，要強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管和價(jià)格執(zhí)法，對(duì)不合理漲價(jià)的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)開展信用評(píng)價(jià)，完善激勵(lì)懲戒措施。完善法律法規(guī)，對(duì)壟斷、操控藥品市場(chǎng)價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場(chǎng)禁入直至刑事處罰。

史立臣表示，中止掛網(wǎng)、市場(chǎng)禁入等處罰措施對(duì)企業(yè)的影響非常大，中止掛網(wǎng)意味著藥企失去了進(jìn)入公立醫(yī)院的銷路，銷量及市場(chǎng)份額將受到極大影響，上述措施將對(duì)藥企能起到有效的震懾作用。

會(huì)議還指出，要加強(qiáng)預(yù)警應(yīng)對(duì)，搭建短缺藥品信息采集平臺(tái)，實(shí)施藥品停產(chǎn)報(bào)告制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，確保群眾基本用藥需求。

目前，已有地方對(duì)此進(jìn)行探索。例如，江西省衛(wèi)生健康委、江西省醫(yī)療保障局日前決定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，將藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)納入監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，建立藥企短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告制度。目前，江西已選取4家配送企業(yè)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警哨點(diǎn)。

封面圖片來源：新華社