人均預(yù)期壽命是衡量一個國家或地區(qū)現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的綜合指標，是聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重要內(nèi)容。影響一個國家人均壽命的因素有很多，比如經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)水平、教育水平、生活方式、遺傳因素、地理位置等。

走在今天的中國街頭，白發(fā)長者比比皆是，社會老齡化現(xiàn)象的背后，是我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)提高到77歲。人生七十已經(jīng)不再是古來稀了，然而時間倒退70年，新中國初期，中國人的人均預(yù)期壽命只有35歲，只有現(xiàn)在的一半都不到。這么大的跨越是如何做到的呢？

張麗清出生于1990年，今年29歲。今年一月份她的第二個寶寶降生，如今也已經(jīng)7個多月了。這一天鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生又來到她家做產(chǎn)后訪視。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生對孩子的發(fā)育情況進行了評估，看到孩子各項指標發(fā)育得都很好。同時也對張麗清產(chǎn)后的恢復(fù)情況做了詳細了解，并把相關(guān)數(shù)據(jù)登記在冊。

根據(jù)于都縣衛(wèi)健委的統(tǒng)計，2018年全縣新生兒為11931人，新生兒的存活率達到了99.73%；2018年全縣孕產(chǎn)婦11880人，零死亡率。而在新中國成立初期，孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率都是很高的。

新中國成立之初：孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰。

1990年：全國孕產(chǎn)婦死亡率為88.9/10萬，嬰兒死亡率50.2‰。

2018年：孕產(chǎn)婦死亡率18.3/10萬，嬰兒死亡率6.1‰。

2018年：全國孕產(chǎn)婦死亡率較1990年下降了79.4%，嬰兒死亡率較1990年下降了87.8%。

　眾所周知，孕產(chǎn)婦的死亡率和嬰兒死亡率對整個國家的人均預(yù)期壽命有著重要的影響。人均預(yù)期壽命是指：某年某地區(qū)新出生嬰兒預(yù)期存活的平均年數(shù)。截至2018年，我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)從建國初的35歲提高到了77歲。

　世界衛(wèi)生組織前總干事 陳馮富珍：第一，中國政府堅持政府辦醫(yī)，堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性；第二投入這方面也做得好；第三政策落實，這都很重要?，F(xiàn)在我們看到的成果是什么？就看人均平均壽命，這是很了不起的，還有孕產(chǎn)婦的死亡率，嬰兒的死亡率都繼續(xù)下降?，F(xiàn)在的健康指標，已經(jīng)達到了中高收入國家的水平。

實際上影響人均預(yù)期壽命的因素有很多，但是在70年的時間里，我國人均預(yù)期壽命能有這樣大幅度的跨越確實堪稱中國奇跡。那么這個奇跡是怎么創(chuàng)造的呢？首先要說孕產(chǎn)婦和新生兒、嬰兒死亡率的下降，建國之初，很多婦女生孩子都是在家里由接生婆接生，張麗清的外婆方玉英就有過這樣的經(jīng)歷。她當時找接生婆在自己家里生，第三個孩子位置不好，生下來就沒氣了，生產(chǎn)時間太久了。

由于接生婆醫(yī)療水平的限制再加上不注意消毒，直接導(dǎo)致新生兒破傷風，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥的高發(fā)，這也成了危害母嬰生命健康的重要因素。

中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 郎景和：解放初期推行新法接生。第一，無菌觀念，產(chǎn)科感染是孕產(chǎn)婦死亡的第一個原因；第二，要正確助產(chǎn)，防止產(chǎn)科的損傷、出血問題。

為了降低農(nóng)村地區(qū)和邊遠地區(qū)婦女分娩的風險，改造舊產(chǎn)婆，培訓(xùn)新法接生員，便成為了當務(wù)之急。郎景和就是參與推行新法接生的醫(yī)生之一。

郎景和：我七幾年下鄉(xiāng)的時候還在推行新法接生。她們都開始不信我，說你生過孩子嗎？你結(jié)婚了嗎？你給我們講接生，我們都接了一輩子了。我向你們學(xué)習(xí)，但是至少有兩條你們要注意，怎么注意無菌操作，新生兒出來不哭，新生兒窒息怎么弄？現(xiàn)在到醫(yī)院來生，這些就都解決了。

1984年也就是改革開放之后，全國開始推廣住院分娩，大大降低了孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率。1990年孕產(chǎn)婦的死亡率比建國初下降了94%。截至目前，我國產(chǎn)婦的住院分娩率已經(jīng)達到了99.8%。同時，國家開始普及產(chǎn)前檢查，以《母子健康手冊》為載體，免費為孕婦進行5次產(chǎn)前檢查，推廣生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。全國產(chǎn)前檢查率穩(wěn)步提高，由1996年的83.7%上升到2018年的96.6%，農(nóng)村從80.6%上升到95.8%。

黨的十八大以來，婦幼健康事業(yè)迎來了新的歷史時期。婦幼健康工作也由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。近年來，中央財政累計投入265億元用于支持農(nóng)村婦女相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目。張麗清也切切實實感受到了這些政策上的紅利。

張麗清說：“準備要寶寶的時候，村里的醫(yī)生送來了葉酸片，預(yù)防寶寶畸形。懷孕五個月的時候，做了免費的無創(chuàng)檢查，生完寶寶以后，村里的醫(yī)生來看望我和寶寶，寶寶六個月的時候，村里還送來了營養(yǎng)包。”

我國作為世界第一人口大國，也是21世紀上半葉人口老齡化速度最快，人口健康壓力最大的發(fā)展中國家之一。因此加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以及政府向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也為健康中國建設(shè)提供了基礎(chǔ)保障。

新中國成立初期，疫病橫行，缺醫(yī)少藥，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)十分薄弱。上個世紀五十年代初，全國衛(wèi)生工作會議確定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作和群眾運動相結(jié)合”的工作方針。在此背景下，各級醫(yī)院臨時組建下鄉(xiāng)巡診醫(yī)療隊，去農(nóng)村為農(nóng)民治病。

50年代到70年代末，我國逐步建立健全農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、培養(yǎng)了一支適合農(nóng)村衛(wèi)生工作需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍并發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

國家衛(wèi)生健康委、基層衛(wèi)生健康司副司長諸宏明：這個就是我們俗稱的三大支柱，或者是三大法寶，通過這三大支柱為發(fā)展中國家的初級衛(wèi)生保健策略提供了豐富的實踐經(jīng)驗，也為我們國家國民的健康水平提高做出了貢獻。

改革開放以后，我國初級衛(wèi)生保健工作的重點也隨之發(fā)生了變化。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任 傅衛(wèi)：更加注重怎么給醫(yī)療機構(gòu)更多的經(jīng)營自主權(quán)，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮社會各界的主觀能動性，不斷擴大醫(yī)療衛(wèi)生的資源。

經(jīng)過長期發(fā)展，我國建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?；緦崿F(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，每個街道有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司副司長 諸宏明：原來主要是注重防治一些急性傳染性疾病，現(xiàn)在我們除了要做好傳染病的防控外，還要應(yīng)對老齡化，做好慢病的防控?，F(xiàn)在推家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓居民能夠享受到基本可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記總結(jié)概括了“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作新38字方針。他要求，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。

人均預(yù)期壽命的提高，還有個重要的因素就是醫(yī)療保障。新中國成立初期，我國的醫(yī)療保障方式主要是公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療；1988年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》；2003年，新農(nóng)合試點開始，當時的居民醫(yī)保覆蓋率約30%左右；2009年，新一輪醫(yī)改進一步擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面；自2011年以來醫(yī)保覆蓋率基本維持在95%以上；2015年至今，連續(xù)三年參保率超過98%。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，新一輪醫(yī)改以來，個人衛(wèi)生支出費用占衛(wèi)生總費用的比重，由深化改革前的40%下降到28%。這個數(shù)字的變化直接反映了群眾對醫(yī)療服務(wù)的感受，體現(xiàn)了群眾的獲得感。

從活下來到活得長，還要活得好，人均壽命延長的背后是醫(yī)療體系的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高也是醫(yī)療保障的不斷進步。作為一個人口大國，中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源如果平均到每一個人頭上并不充裕。這就需要通過改革創(chuàng)新，來完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量。而除了致力于解決看病難看病貴的問題，中國政府還發(fā)布了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，并啟動了健康中國行動計劃，全方位、全周期保障人民健康。健康中國需要頂層設(shè)計，也需要每一位公民努力。努力踐行健康的生活方式就是在響應(yīng)國家的號召，就是在為建設(shè)健康中國做貢獻，為人均壽命的延長做貢獻。

（封面圖片來自攝圖網(wǎng)）