每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

8月25日下午,十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議分組審議基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，草案中涉及的“強(qiáng)基層”內(nèi)容引發(fā)多位全國(guó)人大常委會(huì)委員的關(guān)注并提出進(jìn)一步修改建議。 

全國(guó)人大常委會(huì)委員謝廣祥表示，草案經(jīng)過(guò)前兩次審議進(jìn)一步充實(shí)完善，特別是吸納了第二次審議時(shí)常委會(huì)組成人員、代表、社會(huì)公眾提出的進(jìn)一步增加“強(qiáng)基層”的內(nèi)容，在某些條款中都有具體的表述。“但是我認(rèn)為根據(jù)發(fā)展的需要，特別是健康中國(guó)建設(shè)推進(jìn)，應(yīng)該在條款中進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容。”

圖片來(lái)源：新華社

建議增加強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)內(nèi)容

在強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，謝廣祥建議，增加或充實(shí)專門對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定的條款。 

謝廣祥表示，近些年在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)上取得了一定成效，但是沒(méi)有達(dá)到理想效果。

根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國(guó)村衛(wèi)生室2016年為64.2萬(wàn)個(gè)，2017年為63.8萬(wàn)個(gè)，2018年為63萬(wàn)個(gè)。“也就是3年間消失了1.2萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。”謝廣祥表示，正是由于村衛(wèi)生室的不足、特別是村醫(yī)隊(duì)伍的短缺，加上其他方面因素，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占總門診量的比例一直呈下降趨勢(shì)。

謝廣祥認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改確定的強(qiáng)化政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性和便利性，人人享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，就要高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè)，所以建議應(yīng)該加強(qiáng)或者增加這方面的內(nèi)容表述。

王剛委員也認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)還不夠，既然是基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，就要把如何促使這個(gè)好的制度、好的做法更好地發(fā)展完善作為條款的主要內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)工作，推動(dòng)首診制承擔(dān)起分診制體系建設(shè)的作用。

完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風(fēng)險(xiǎn)保障政策

針對(duì)“強(qiáng)基層”，王剛認(rèn)為，要推動(dòng)首診責(zé)任制，重在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，國(guó)家要下大力氣建設(shè)，而不僅僅是強(qiáng)調(diào)“首診”“分級(jí)”等。 

王剛指出，應(yīng)該是“國(guó)家推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分診制度，大力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，并與基層醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜”。

“這才是促進(jìn)法要促進(jìn)的，這樣的規(guī)定才能在醫(yī)師培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)能力建設(shè)上下大力氣。”王剛說(shuō)。

謝廣祥表示，要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化的管理。每個(gè)行政村至少要建一個(gè)村衛(wèi)生室，同時(shí)將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐機(jī)構(gòu)，明確村醫(yī)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工，建立村醫(yī)縣招鄉(xiāng)聘村用的機(jī)制，拓展職業(yè)空間，穩(wěn)定發(fā)展村醫(yī)隊(duì)伍。

并且，謝廣祥指出，還要保障村醫(yī)的合理待遇，村醫(yī)是農(nóng)村居民健康的守門人。應(yīng)將村醫(yī)納入公益性保障范圍，完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風(fēng)險(xiǎn)的保障政策，建立穩(wěn)定運(yùn)行的保障機(jī)制。

此外，還要明確政府保障的責(zé)任。謝廣祥表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和政府指令性任務(wù)，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)，所以應(yīng)當(dāng)明確政府承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入的剛性約束，建立穩(wěn)定的可持續(xù)運(yùn)行的保障機(jī)制。