每經記者 周程程    每經編輯 陳旭    

8月27日，國家衛(wèi)生健康委舉行例行新聞發(fā)布會。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在發(fā)布會上表示，目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能老年人超過4000萬，對專業(yè)的醫(yī)療護理服務存在著龐大而剛性的需求。

焦雅輝強調，目前國內還沒有進行失能老年人護理需求分級的評估標準，需要盡快制定相應評估標準，指導各地開展相關評估工作，從而按需分類，為失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。同時，為失能老年人提供護理服務的從業(yè)人員數(shù)量不足，也缺乏規(guī)范的培訓。

近期，國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布了《關于加強老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》以及《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理的通知》，旨在盡快解決上述痛點。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場 每經記者 周程程 攝

老年護理需求分為五個等級

對于失能與半失能老年人群體，焦雅輝表示，這些老年人最大的需求不是生活需求，也不是看病的需求，因為看病的需求是階段性的。“對他們來講，最大的是護理需求，特別是失能和半失能的老人每時每刻都需要護理上的幫助。這種護理的需求既包括生活的照護，也包括專業(yè)護理服務的需求。”

在此情況下，有針對性地提供護理服務顯得尤為重要。為此，國家衛(wèi)健委、中國銀保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關于加強老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》，明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護理需求評估標準，指導各地相關醫(yī)療機構按照評估標準，有效開展老年護理需求評估工作，并據(jù)此按需分類提供老年護理服務。

其中，在能力評估方面，包括日常生活能力、精神狀態(tài)和社會參與的能力、感知覺與溝通能力。疾病罹患情況則是針對與我國老年人失能密切相關的11種綜合征，例如阿爾茲海默、帕金森等情況進行評估。在這之后，會根據(jù)這兩個評估結果來確定老年護理需求的等級。

《每日經濟新聞》記者注意到，護理需求分了五個等級，從零到四向趨于嚴重而過渡，四級就是最嚴重的，即極重度失能。

焦雅輝表示，在提供相應的護理服務時，這些護理服務可能包含機構護理、社區(qū)護理和居家護理，其中機構護理是少數(shù)。

值得注意的是，評估時不僅會關心軀體的疾病，老年人的心理狀態(tài)也是一個很重要的內容。“對于心理護理類、中醫(yī)護理類都有相應的評估標準，并針對性地提出了護理服務的項目和內容。”焦雅輝說。

將促進險企開發(fā)多樣性長期護理險產品

老年護理需求的評估和規(guī)范服務標準的確定，也將有利于長期護理保險的發(fā)展。

中國銀保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部副主任劉宏健認為，護理需求評估標準用于評定參保人的失能等級、是否符合相應等級的支付條件，評定標準的統(tǒng)一，不僅有利于長期護理保險業(yè)務發(fā)展方向的統(tǒng)一，更有利于量化保障成本、確定保障范圍和程度，同時對于商業(yè)補充保險框架的建立、全國統(tǒng)一的信息平臺建設都將起到關鍵作用。建立統(tǒng)一的護理狀態(tài)評定標準意義重大，勢在必行。

劉宏健表示，此次評估標準的制定，可作為保險公司長期護理保險經辦服務中護理需求評估的參考標準，也可作為保險公司開發(fā)商業(yè)長期護理保險產品中有關失能認定和護理服務提供、護理費用支付的基礎標準，保險公司可在此基礎上開發(fā)多樣性的長期護理保險產品。

早在2016年，《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》出爐，確立了長期護理保險在我國社會保障體系中的地位，并選取15個城市作為試點地區(qū)開展試點。

劉宏健表示，15個試點城市中有13個由商業(yè)保險公司參與經辦，此外還有數(shù)十個積極嘗試開展長期護理保險制度探索的非試點地區(qū)，絕大多數(shù)項目也是由保險公司經辦。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2018年12月底，商業(yè)保險公司參與長期護理保險試點項目約35項，覆蓋人數(shù)約4600多萬，長期護理保險基金規(guī)模約47億元。

“下一步，我們計劃對保險行業(yè)商業(yè)長期護理保險發(fā)展的現(xiàn)狀問題開展調研和分析，無論是從政策支持的角度，還是從監(jiān)管的角度，初步形成推動我國商業(yè)長期護理保險發(fā)展的總體思路和實施意見。”劉宏健說。

圖片來源：新華社

亟待增加護理服務業(yè)人力資源供給

在2015年的職業(yè)分類大典中，有醫(yī)療護理員這類工種，明確醫(yī)療護理員是醫(yī)療輔助服務人員之一，主要從事輔助護理等工作，不屬于醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

不過，由于此前尚無規(guī)范培養(yǎng)醫(yī)療護理員的相關政策，造成當前缺乏相應的規(guī)范化培訓。

近期，國家衛(wèi)健委、財政部、人社部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局五部門發(fā)布了《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》，正是為了解決上述問題，增加護理服務業(yè)人力資源供給，擴大社會就業(yè)崗位，從而滿足差異化健康需求。

上述通知明確的培訓對象為擬從事醫(yī)療護理員工作或者正在從事醫(yī)療護理員工作的人員，并積極支持農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人群參加培訓。

焦雅輝表示，在醫(yī)療護理員的培訓文件當中，一方面明確了對醫(yī)療護理員的培訓內容，另外很重要的一點是人社部、財政部在擴大就業(yè)方面將提供補貼。

“同時還有很多家政公司以及專門做護理員服務的公司，我們要求這些公司給醫(yī)療護理員從業(yè)人員提供相應的保障，比如保險。市場監(jiān)管總局就要對這些公司進行監(jiān)管，保證醫(yī)療護理員從業(yè)人員的基本權益。”她說。

值得注意的是，隨著互聯(lián)網的快速發(fā)展，“網約護士”等“互聯(lián)網+護理服務” 方面尤為引人關注。今年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》，對居家上門護理服務提出了政策要求。

目前，上海等地已對此進行試點，服務對象重點為高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群或者母嬰人群，提供服務清單主要包括皮膚護理、導管維護、各類注射、標本采集、氧療護理、基礎護理、健康指導、中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、安寧療護等11大類42項服務項目。

焦雅輝表示，將總結“互聯(lián)網+護理服務” 試點工作經驗，逐步擴大試點范圍。積極發(fā)展社區(qū)和居家護理服務，通過家庭病床、簽約服務等形式，為失能老人、高齡或行動不便的老人提供適宜的上門醫(yī)療護理服務。

封面圖片來源：新華社