每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

8月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“意見”）。

意見明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格包括了一個項(xiàng)目的完整費(fèi)用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。

對于各界關(guān)心的醫(yī)保支付問題，此次意見強(qiáng)調(diào)了線上線下公平。意見指出，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

有醫(yī)療行業(yè)人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者評價(jià)說，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的出臺，將成為醫(yī)療領(lǐng)域新型生產(chǎn)關(guān)系的重要組成部分，必將推動遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)入一個規(guī)范有序全面發(fā)展的新里程。

圖片來源：新華社

明確醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目準(zhǔn)入條件

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行合理定價(jià)的呼聲由來已久。但由于遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒有確定的業(yè)務(wù)模式，物價(jià)部門很難核算成本并定價(jià)。現(xiàn)實(shí)中，有的醫(yī)院自行定價(jià)，價(jià)格也是“千人千樣”，標(biāo)準(zhǔn)不一。

與此同時，也有醫(yī)院因?yàn)閾?dān)心自行定價(jià)后被物價(jià)監(jiān)管部門定義為“亂收費(fèi)”，從而免費(fèi)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，但這也會影響醫(yī)務(wù)工作者參與的積極性。

另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)尚未納入醫(yī)保，為此也有部分人因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而不敢嘗試該項(xiàng)服務(wù)。

此次發(fā)布的意見無疑將解決上述問題。意見提出，將“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理。那么，哪些屬于服務(wù)項(xiàng)目可以進(jìn)行收費(fèi)，哪些又不能作為服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)呢？

意見中明確，設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)同時符合五個基本條件：

一是應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)；

二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；

三是服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；

四是服務(wù)應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能；

五是服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果，不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)項(xiàng)目。

對于不可以作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的情形，意見指出，僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)；以及非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。

公立醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格主要實(shí)行政府調(diào)節(jié)

在明確服務(wù)項(xiàng)目的同時，該如何定價(jià)？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者記者注意到，價(jià)格政策按公立非公立實(shí)行分類管理。

對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，意見指出，主要實(shí)行政府調(diào)節(jié)，由醫(yī)療保障部門對項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過醫(yī)療保障部門所公布價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)用。

而滿足個性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)特需醫(yī)療規(guī)?？刂频囊蠛褪袌稣{(diào)節(jié)價(jià)政策。價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和浮動范圍，并書面告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。

對于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，意見明確價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。

需要注意的是，意見提出，由省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)制定調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并且應(yīng)保持線上線下同類服務(wù)合理比價(jià)。

具體比價(jià)上，要求線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與服務(wù)效用相匹配，保持合理的比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平，體現(xiàn)激勵服務(wù)與防止濫用并重。線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與經(jīng)濟(jì)性改善程度相匹配，使線上服務(wù)可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費(fèi)用。線上線下服務(wù)價(jià)格應(yīng)與必要成本的差異相匹配，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)＋”的額外成本。

在醫(yī)保支付政策上，也體現(xiàn)了線上、線下公平的原則。意見提出，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

對于屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)＋”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，則由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

封面圖片來源：新華社