每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

物理師也許是放療患者“最熟悉的陌生人”了。

在放射治療過(guò)程中，患者可能認(rèn)識(shí)了放療科醫(yī)生、技師與護(hù)士，但對(duì)物理師卻知之甚少。實(shí)際上，患者的每一個(gè)放療計(jì)劃都是他們?cè)O(shè)計(jì)的。

但尷尬的是，如此重要的崗位卻人才嚴(yán)重不足。

是什么制約了物理師的供給？各大醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)人才匱乏的現(xiàn)狀？現(xiàn)在的困境會(huì)增加放射性事故的風(fēng)險(xiǎn)嗎？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，物理師人才短缺的背后，是我國(guó)相關(guān)學(xué)科設(shè)置的不足，以及高學(xué)歷人才招生的不合理。

人才少+需求大=物理師稀缺

本科學(xué)習(xí)生物工程，研究生階段赴德國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理，回國(guó)后，文婷（化名）如愿以償當(dāng)了一名物理師。“物理師其實(shí)還挺好找工作的。”文婷說(shuō)。的確，目前我國(guó)專業(yè)的物理師人才很搶手。

數(shù)據(jù)來(lái)源：中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)

在就業(yè)領(lǐng)域，“搶手”往往意味著供不應(yīng)求。

一方面，我國(guó)專業(yè)的物理師本來(lái)就相對(duì)不足；另一方面，近年來(lái)，我國(guó)腫瘤新發(fā)病人數(shù)量還在持續(xù)增長(zhǎng)，放療需求相當(dāng)大。兩種因素疊加，物理師的稀缺表現(xiàn)得非常明顯。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從采訪中獲悉，一些專業(yè)腫瘤醫(yī)院招收物理師時(shí)生源相對(duì)能夠得到保證，但一些基層醫(yī)院非常為招聘專業(yè)物理師發(fā)愁。想要招到博士、哪怕是碩士更是奢求。

文婷也感覺(jué)到目前國(guó)內(nèi)物理師學(xué)歷水平和國(guó)外的差距。“德國(guó)雖然沒(méi)有硬性規(guī)定物理師要博士，但從事該工作的基本上都是博士。”

本專業(yè)招不夠，其他專業(yè)“湊”

我國(guó)物理師人才匱乏一定程度上是因?yàn)楦咝W(xué)科設(shè)置起步較晚。

2011年以前，教育部一直沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行學(xué)科設(shè)置，之后才開(kāi)設(shè)二級(jí)學(xué)科招收本科生。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科物理主任戴建榮接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪表示，目前國(guó)內(nèi)有醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的高校數(shù)量還非常有限。

“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理專業(yè)來(lái)當(dāng)物理師是最合適的，但我們也招收一些相近專業(yè)的，比如學(xué)物理的、生物醫(yī)藥工程的，還有個(gè)別學(xué)醫(yī)學(xué)的也招過(guò)。”北京某三甲醫(yī)院物理師對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者坦言。

戴建榮表示，醫(yī)學(xué)物理是醫(yī)學(xué)和物理兩個(gè)學(xué)科交叉的專業(yè)。一般是先學(xué)習(xí)物理，達(dá)到大學(xué)本科的物理水平，然后研究生階段學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，且同時(shí)包含著一些專用的醫(yī)學(xué)物理課程，比如腫瘤放療物理、成像原理等。

“臨床上醫(yī)學(xué)物理的專業(yè)人才培養(yǎng)起碼是碩士水平，如果物理師還要做一些科研，那就要讀到博士的水平。”戴建榮說(shuō)。

但顯然，我國(guó)目前的生源培養(yǎng)還跟不上人才市場(chǎng)的需求。

對(duì)比國(guó)外來(lái)看，早在20世紀(jì)50年代，醫(yī)學(xué)物理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，就已經(jīng)在英美等發(fā)達(dá)國(guó)家形成了。

招生指標(biāo)少，有指標(biāo)也招不上

加快專業(yè)設(shè)置就能解決問(wèn)題了嗎？

戴建榮指出，即使有這個(gè)專業(yè)，也不見(jiàn)得能多招學(xué)生，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象。

他表示，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師的博士生導(dǎo)師本來(lái)就少，這些人能夠培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)物理師又“屈指可數(shù)”。“屈指可數(shù)到什么程度呢，1個(gè)博士生導(dǎo)師能帶的學(xué)生一只手就能數(shù)過(guò)來(lái)。”

他以自己為例說(shuō)：“我現(xiàn)在是博士研究生導(dǎo)師，但是我每年只能招一個(gè)學(xué)生。”戴建榮說(shuō)，并不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)專業(yè)人才不足，就會(huì)有更多的招生指標(biāo)。

戴建榮認(rèn)為，高校現(xiàn)在應(yīng)該更關(guān)注市場(chǎng)的需求和就業(yè)形勢(shì)。市場(chǎng)相對(duì)飽和的專業(yè)學(xué)生可能在就業(yè)時(shí)就轉(zhuǎn)行了，這其實(shí)也是一種社會(huì)資源的浪費(fèi)，耽誤了學(xué)生時(shí)代的青春?？梢园堰@種專業(yè)的招生指標(biāo)適當(dāng)挪到醫(yī)學(xué)物理等人才緊缺的專業(yè)上來(lái)，從而促進(jìn)人才的培養(yǎng)。

招生指標(biāo)少的同時(shí)，還存在專業(yè)障礙限制招生的問(wèn)題。戴建榮直言，有的導(dǎo)師即便有招生指標(biāo)也招不到學(xué)生。

“醫(yī)學(xué)物理學(xué)生本來(lái)就很少，曾有一個(gè)博導(dǎo)也想從別的專業(yè)招收學(xué)生，但發(fā)現(xiàn)招不了。”戴建榮說(shuō)，有的學(xué)校會(huì)對(duì)報(bào)考時(shí)的考試專業(yè)有要求。比如導(dǎo)師想從學(xué)物理的學(xué)生中招一位博士，那么學(xué)物理的學(xué)生則需要考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或者臨床醫(yī)學(xué)，但實(shí)際上這個(gè)學(xué)生從來(lái)沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)，直接考試根本通過(guò)不了，自然也無(wú)法招收。

“導(dǎo)師少、指標(biāo)少、有指標(biāo)還招不上，很多障礙在這里面。”戴建榮說(shuō)。

醫(yī)生、技師甚至護(hù)士都轉(zhuǎn)崗做物理師

一邊是物理師專業(yè)人才培養(yǎng)存在短板，另一邊是臨床確需大量物理師。在此情況下，醫(yī)院選擇了招聘相近專業(yè)人才然后培養(yǎng)成為物理師。

物理師對(duì)核物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、電子學(xué)、生物工程等相關(guān)學(xué)科知識(shí)都有涉獵，所以這些鄰近專業(yè)的畢業(yè)生會(huì)成為醫(yī)院的選擇。

此外，很多醫(yī)院都是用師傅帶徒弟的方式來(lái)培養(yǎng)物理師，個(gè)別大醫(yī)院也能為新來(lái)的物理師專門(mén)安排一些課程。戴建榮說(shuō)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院作為全國(guó)最大的物理師進(jìn)修培訓(xùn)基地，每年大概會(huì)有30多個(gè)全國(guó)各地的物理師前來(lái)進(jìn)修，自己醫(yī)院里新招的物理師也一起上課。

“我們醫(yī)院條件好一點(diǎn)，還能專門(mén)培訓(xùn)。規(guī)模小一點(diǎn)的醫(yī)院可能更多的就是高年資物理師在做什么，低年資物理師就跟著學(xué)。”他說(shuō)。

對(duì)比國(guó)外的培養(yǎng)情況，可看出我國(guó)的差距。美國(guó)亞利桑那大學(xué)癌癥中心臨床物理師嚴(yán)祥勝曾指出，美國(guó)的放療醫(yī)生一般需要10年以上的訓(xùn)練，才能達(dá)到獨(dú)立為患者治療的水平，物理師也需要6年~10年的大學(xué)教育，外加兩年的住院實(shí)習(xí)生訓(xùn)練，才可以獨(dú)立上崗。

一位不愿具名的物理師對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，大型醫(yī)院還比較好，能夠招收到博士研究生，但是從省級(jí)腫瘤醫(yī)院再到地區(qū)腫瘤醫(yī)院再到綜合醫(yī)院，情況只會(huì)越來(lái)越差。甚至有的基層醫(yī)院根本招不到物理師，只能找本院的大夫或者技師轉(zhuǎn)崗做物理師。

一位北京地區(qū)三甲醫(yī)院物理師也對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者談及目前有些醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)崗物理師的情況。“有的是醫(yī)生或者影像技師在轉(zhuǎn)，之前還有接觸過(guò)護(hù)士轉(zhuǎn)崗做物理師的，這就有些‘恐怖’了。”

“太業(yè)余”會(huì)增加放射性事故風(fēng)險(xiǎn)

從醫(yī)生、技師等崗位轉(zhuǎn)到物理師崗位，“這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)太大。”上述不愿具名的物理師說(shuō)。

前述北京地區(qū)三甲醫(yī)院物理師表示，很多轉(zhuǎn)崗的物理師前期也會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，這對(duì)他們會(huì)有提升作用，但是培訓(xùn)結(jié)束后，在工作中還是會(huì)遇到問(wèn)題，需要自己琢磨。

在戴建榮看來(lái)，不專業(yè)的物理師，也增加了放射性事故的風(fēng)險(xiǎn)。“沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，可能再努力也做不好。”戴建榮說(shuō)，一些常規(guī)、簡(jiǎn)單的情況，非專業(yè)物理師能夠做出判斷，但是復(fù)雜的情況，由于專業(yè)知識(shí)的缺失，就可能出現(xiàn)錯(cuò)誤而使病人受到傷害。

此外，新技術(shù)的發(fā)展對(duì)物理師也提出更高要求。戴建榮指出，新的設(shè)備、技術(shù)可以更精確地攻擊腫瘤和減少一些人為錯(cuò)誤，但它的復(fù)雜性卻有可能是新的錯(cuò)誤途徑，如軟件缺陷和數(shù)據(jù)通信錯(cuò)誤。技術(shù)發(fā)展快，對(duì)物理師的能力要求也越來(lái)越高。

一些發(fā)達(dá)國(guó)家曾出現(xiàn)的放療事故值得警惕。《紐約時(shí)報(bào)》2010年就曾報(bào)道，紐約市曼哈頓區(qū)的圣文森特醫(yī)院接受舌癌治療的病人，院方未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制直線加速器的電腦出現(xiàn)了錯(cuò)誤，從而使得加速器連續(xù)三天對(duì)患者的腦干及頸部進(jìn)行了大劑量的輻射。

此外，2013年，英國(guó)每日郵報(bào)刊登新聞，顯示法國(guó)2名醫(yī)生和1名物理師過(guò)量使用放射線導(dǎo)致至少12人死亡，數(shù)十人重病，他們?yōu)榇朔謩e被判3年和4年監(jiān)禁，緩期執(zhí)行。

法國(guó)衛(wèi)生部為降低風(fēng)險(xiǎn)采取了相關(guān)措施：物理師培訓(xùn)期是一年，2013年之后調(diào)整為碩士畢業(yè)后兩年，保證提供600個(gè)物理師崗位，保證法國(guó)放療單位的設(shè)備及人員的一致性。 

雖然我國(guó)目前尚沒(méi)有放射性事故的報(bào)道，但此前另一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也值得關(guān)注。戴建榮指出，在上世紀(jì)90年代到本世紀(jì)初的12年間，我國(guó)432臺(tái)加速器設(shè)備參與了國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)的劑量對(duì)比。一般劑量偏差不超過(guò)5%為合格，超過(guò)20%的就屬于放射性事故，而我國(guó)有5臺(tái)加速器設(shè)備超過(guò)了20%。

劑量校準(zhǔn)正是物理師進(jìn)行質(zhì)量控制的最基礎(chǔ)工作之一。“一旦設(shè)備沒(méi)校準(zhǔn)，這個(gè)設(shè)備上所有病人的劑量全是錯(cuò)的，一年會(huì)影響好幾百個(gè)病人。”戴建榮說(shuō)。

戴建榮表示，目前沒(méi)有更新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但過(guò)去的數(shù)據(jù)也提醒放療質(zhì)量控制的重要性。規(guī)避放療風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有捷徑，必須嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)流程，物理師的專業(yè)性對(duì)保證治療位置和治療劑量至關(guān)重要。

（實(shí)習(xí)生胖雨珊對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

封面圖片來(lái)源：新華社