每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡約229萬——近年來，隨著我國人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式等因素的逐漸累積，我國癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。遏制這一勢頭已成當務(wù)之急。

9月23日，國家衛(wèi)生健康委等10部門發(fā)布《健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019~2022年）》（以下簡稱“方案”），要求到2022年，癌癥篩查、早診早治和規(guī)范診療水平顯著提升，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制，總體癌癥5年生存率比2015年提高3個百分點，患者疾病負擔得到有效控制。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，方案從降低癌癥患病風險、加強癌癥預(yù)防篩查與早診早治、保障救助救治、減輕看病負擔等多個領(lǐng)域，全面、系統(tǒng)地對癌癥防治進行了規(guī)劃。

圖片來源：新華社

加快國產(chǎn)HPV疫苗審評審批流程

在2018年6月國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會上，中科院院士、國家癌癥中心主任赫捷公布了目前的惡性腫瘤5年生存率（指惡性腫瘤經(jīng)過綜合治療后，生存5年以上的患者比例），已從10年前的30.9%提升到40.5%。

其中，上升較為顯著的有：子宮體癌，由55.1%上升至72.8%；甲狀腺癌，由67.5%上升至84.3%；宮頸癌，由45.4%上升至59.8%；骨腫瘤，由17.1%上升至26.5%；食管癌，由20.9%上升至30.3%，某些腫瘤的5年生存率已高于美國等發(fā)達國家，如食管癌，美國同期僅為20%。

不過，如果從總體惡性腫瘤5年生存率數(shù)據(jù)來看，我國與美國等發(fā)達國家還有較大差距。例如，2012年美國的相關(guān)數(shù)據(jù)為70%。

為提升我國惡性腫瘤5年生存率，降低癌癥患病風險是重要抓手。除了加強健康科普、加強生態(tài)環(huán)境與健康工作外，加強疫苗接種是重要手段。

方案指出，鼓勵有條件地區(qū)逐步開展成年乙型肝炎病毒感染高風險人群的乙肝疫苗接種工作。加強人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接種的科學宣傳，促進適齡人群接種。加快國產(chǎn)HPV疫苗審評審批流程，提高HPV疫苗可及性。通過價格談判、集中采購等方式，推動HPV疫苗供應(yīng)企業(yè)合理制定價格，探索多種渠道保障貧困地區(qū)適齡人群接種。

目前，國產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)工作正進行得如火如荼。據(jù)財聯(lián)社今年7月報道，由廈門萬泰滄海、廈門大學以及萬泰生物聯(lián)合申報的二價HPV疫苗已基本完成技術(shù)審評工作，目前正在等待現(xiàn)場核查。

加強癌癥篩查后續(xù)診療連續(xù)性

加強癌癥預(yù)防篩查，也是減少癌癥危害的有效舉措之一。

方案指出，制訂重點癌癥早診早治指南。對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌等重點癌癥，組織制訂統(tǒng)一規(guī)范的篩查和早診早治技術(shù)指南，在全國推廣應(yīng)用。

同時，應(yīng)當加快推進癌癥早期篩查和早診早治。各地針對本地區(qū)高發(fā)、早期治療成本效益好、篩查手段簡便易行的癌癥，逐步擴大篩查和早診早治覆蓋范圍。試點開展癌癥早期篩查和早診早治能力提升建設(shè)工程。支持縣級醫(yī)院建設(shè)“癌癥篩查和早診早治中心”，在試點地區(qū)開展食管癌、胃癌的機會性篩查。

此外，疾病也給家庭帶來了沉重負擔。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳表示，最新研究報告顯示，結(jié)直腸癌和食管癌在中國城市地區(qū)的人均就診負擔最重，約為1萬美元；肺癌和胃癌患者的負擔次之，約為9900美元。

在此情況下，早期篩查、早診早治也顯得格外重要。例如，婦女通過宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有助于讓死亡率直線下降。

此次方案也提出，到2022年，高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達到55%以上，農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查縣區(qū)覆蓋率達到80%以上。

此外，還要加強篩查后續(xù)診療的連續(xù)性，將篩查出的癌癥患者及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，提高篩查和早診早治效果。要健全癌癥篩查長效機制。引導(dǎo)高危人群定期接受防癌體檢，加強疑似病例的隨訪管理，針對早期癌癥或癌前病變進行早期干預(yù)。

記者注意到，2018年，中央財政安排癌癥早診早治補助資金超過2.8億元。部分癌癥高發(fā)地區(qū)將重點癌癥早診早治納入政府民生工程或健康扶貧項目。

圖片來源：新華社

加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批

在發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)罹患癌癥的情況下，方案要求，要努力降低癌癥導(dǎo)致過早死亡率，到2022年，總體癌癥5年生存率比2015年提高3個百分點。

為實現(xiàn)這一目標，最重要的手段是加強診療規(guī)范化管理、完善診療質(zhì)控體系、優(yōu)化診療模式。

方案提出，修訂腫瘤疾病診療規(guī)范、指南、臨床路徑。加強抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好談判抗癌藥品配備及使用工作，完善用藥指南，建立處方點評和結(jié)果公示制度。

與此同時，針對患者關(guān)注的抗癌藥可及性方面，方案要求，建立完善抗癌藥物臨床綜合評價體系。加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，促進境外新藥在境內(nèi)同步上市，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道，推動將臨床急需、必需且金額占比大、用藥負擔重的抗癌藥實現(xiàn)仿制藥替代。

創(chuàng)新藥是藥監(jiān)部門藥品審評審批改革的重點之一。數(shù)據(jù)顯示，2018年國家藥監(jiān)局共批準了48個新藥品種，其中有30多個都是進口新藥。

如何減輕患者負擔尤為受到重視。方案提出，要完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將符合條件的抗癌藥物按程序納入醫(yī)保藥品目錄，適時開展藥品集中采購，保障臨床用藥需求，降低患者用藥負擔。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，獨家抗癌藥的價格普遍較高，若能夠納入醫(yī)保，將有效減輕患者負擔。關(guān)鍵問題在于價格談判，必須進一步降低藥價。由于是獨家，所以價格談判的難度也相應(yīng)增大。

去年，國家醫(yī)保局通過談判將17種抗癌藥品納入醫(yī)保報銷目錄，平均降價56.7%。目前，新一輪藥品談判開始在即。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍8月表示，初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍，包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。其中許多產(chǎn)品都是經(jīng)國家藥監(jiān)局批準的新藥，也包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。