每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月24日，國家醫(yī)保局主導(dǎo)的新一輪藥品帶量采購擴(kuò)面正式開標(biāo)。

此輪帶量采購擴(kuò)面至25個(gè)省區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)?？捎^的采購量下，藥企間進(jìn)行了一場“廝殺”。“今天藥價(jià)跳水跳得確實(shí)有點(diǎn)厲害。”一位參與集采擴(kuò)面競標(biāo)的藥企人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者坦言。

“心情十分復(fù)雜。既在情理之中，也是意料之外。”該人士表示，雖然此前已經(jīng)做好了集采降價(jià)的準(zhǔn)備，但沒想到價(jià)格較上一輪“4+7”城市帶量采購又降了那么多。

記者注意到，有別于上輪“4+7”帶量采購的獨(dú)家中標(biāo)，本次擴(kuò)面集采改為可有3家中標(biāo)。多家藥企競相拼殺下，競標(biāo)價(jià)格較上輪明顯更低，擬中選藥品平均降幅近六成。

圖片來源：新華社

為爭奪市場藥企再次大幅降價(jià)

24日晚，聯(lián)合采購辦公室在上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)上發(fā)布國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)全國擴(kuò)圍產(chǎn)生擬中選結(jié)果，顯示25個(gè)“4+7”試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購全部成功。

本次聯(lián)盟采購共有77家企業(yè)。產(chǎn)生擬中選企業(yè)45家，擬中選產(chǎn)品60個(gè)。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%；與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅為25%。

截至記者發(fā)稿，官方尚未公布擬中選企業(yè)名單。但企業(yè)報(bào)價(jià)情況已流出市場?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，有部分原“4+7”城市集采中標(biāo)企業(yè)，因降價(jià)力度不夠而無奈出局。與此同時(shí)，一些新入局者也將重新改寫藥品市場格局。

藥企間的廝殺，使得藥品價(jià)格明顯降低。以華海藥業(yè)的利培酮片（1mg）為例，去年企業(yè)以0.17元/片的價(jià)格中標(biāo)，本輪為爭奪更大的市場，華海藥業(yè)以0.12元/片的價(jià)格進(jìn)行報(bào)價(jià)。

但這還不是最低價(jià)。齊魯制藥的報(bào)價(jià)低至0.049元/片，較上一輪中標(biāo)價(jià)降幅超過七成。

上述參與競標(biāo)的藥企人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，近年來通過仿制藥一致性評價(jià)的企業(yè)數(shù)量不斷增多，有的藥品甚至已有10家以上通過一致性評價(jià)。國家一下子給出這么大的市場，任何一家藥企都會(huì)想要占到足夠大的市場份額。

“藥企必須要搶占份額。過去已經(jīng)花了很高的代價(jià)去做一致性評價(jià)，如果因?yàn)闆]有競標(biāo)成功而丟失市場，那么一致性評價(jià)批文就會(huì)變成一張白紙。而且中標(biāo)后一下子就能得到兩年的量，對中標(biāo)企業(yè)的發(fā)展非常重要。”該人士告訴記者，而反過來，未中標(biāo)的企業(yè)兩年內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品銷量會(huì)銳減，很可能兩年后就不再做這一品種了。

有企業(yè)在多種產(chǎn)品上均給出最低價(jià)

正是基于這樣的想法，此前在“4+7”城市帶量采購試點(diǎn)中的中標(biāo)藥企，為守住市場必須再次大幅降價(jià)。

上一輪倍特藥業(yè)的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片以0.6元/片的價(jià)格中標(biāo)。為爭奪更大市場，倍特藥業(yè)在此前基礎(chǔ)上，本輪降至0.47元/片。

在抗癌藥方面，吉非替尼（250mg）本次報(bào)價(jià)最低的三家藥企分別是齊魯藥業(yè)（25.7元/片）、正大天晴（45元/片）和阿斯利康（54.7元/片），去年“4+7”城市集采該藥物中標(biāo)價(jià)就是54.7元。

值得注意的是，齊魯制藥是此次集采擴(kuò)面最大贏家之一，有5大產(chǎn)品均報(bào)出最低價(jià)，包括阿托伐他汀鈣片（10mg）、奧氮平片（10mg）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg）、吉非替尼片（250mg）以及利培酮片（1mg）。例如，阿托伐他汀鈣片每片報(bào)價(jià)0.12元，降幅78%。

有醫(yī)藥行業(yè)人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析，與“4+7”藥品中標(biāo)價(jià)相比，齊魯制藥報(bào)價(jià)動(dòng)輒進(jìn)行腰斬，從而以最低價(jià)獲得市場，這可能是因?yàn)辇R魯制藥藥品直營隊(duì)伍建設(shè)良好，可以通過砍掉招商部門從而壓低成本。

圖片來源：新華社

中標(biāo)藥企變更將改寫市場格局

價(jià)格的改變帶來中標(biāo)企業(yè)的改變，這也意味著藥品市場將迎來巨變。

例如，上一輪“4+7”城市集采中，正大天晴的恩替卡韋（0.5mg）中標(biāo)價(jià)為0.62元，降幅較原來超過九成。而此輪集采擴(kuò)面，多家藥企所報(bào)價(jià)格在此基礎(chǔ)上又大幅降低。其中，蘇州東瑞以0.18元/片成為最低報(bào)價(jià)。北京百奧、廣生堂則以0.196元/片、0.275元/片緊隨其后。

這也意味著，盡管正大天晴報(bào)價(jià)（0.58元/片）比上次還低，但可能面臨出局。

據(jù)2018年P(guān)DB樣本醫(yī)院企業(yè)銷量情況來看，去年正大天晴的恩替卡韋占據(jù)了53.16%的市場，原研藥企BMS占據(jù)了20.35%的市場，而蘇州東瑞僅占據(jù)3.57%，廣生堂占據(jù)3.17%。百奧藥業(yè)的恩替卡韋片則是今年3月才拿到了國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)文號(hào)。

本輪帶量采購擴(kuò)面中，蒙脫石散（10mg）市場共有10家藥企進(jìn)行競爭，這給此前在“4+7”城市帶量采購試點(diǎn)中以0.68元/片中標(biāo)的先聲藥業(yè)帶來極大壓力。

激烈的競爭面前，海南先聲藥業(yè)在此前基礎(chǔ)上再降四成，報(bào)價(jià)到0.4元/袋。不過還是輸給了華納藥廠、海力生、康恩貝等藥企，上述3家藥企報(bào)價(jià)分別是0.28元/袋、0.33元/袋、0.35元/袋，成為報(bào)價(jià)最低的3家藥企，這也意味著先聲藥業(yè)將出局。

從2018年P(guān)DB樣本醫(yī)院企業(yè)銷量情況來看，華納藥業(yè)、海力生、康恩貝等企業(yè)的蒙脫石散銷量市場份額均不及先聲藥業(yè)，分別為2.69%、3.05%、0.6%。而集采擴(kuò)面正式執(zhí)行后，市場格局將改寫。

京新藥業(yè)也面臨著類似情況。以氨氯地平（5mg）為例，此前京新藥業(yè)以0.15元/片中標(biāo)，而此輪降價(jià)四成以0.09元/片報(bào)價(jià)，但這一降幅低于東瑞制藥、國藥集團(tuán)、重慶藥友報(bào)價(jià)。此外，北京嘉林的阿托伐他汀、信立泰的硫酸氯吡格雷片（75mg）由于報(bào)價(jià)略高于其他藥企，也無緣本輪擴(kuò)面。

一些此前穩(wěn)穩(wěn)占據(jù)市場前列的國內(nèi)藥企，也將承受失去大部分市場的陣痛。

例如，由于右美托咪定注射液（0.2mg/5ml）競爭企業(yè)只有一家，揚(yáng)子江將以133元/支的參選價(jià)格獲得市場，但從2018年P(guān)DB樣本醫(yī)院企業(yè)銷量來看，江蘇恒瑞所占據(jù)的份額超過80%。

“市場格局如果反轉(zhuǎn)了，揚(yáng)子江可能就會(huì)吃下國內(nèi)大部分市場，其他企業(yè)能不著急嗎？”上述參與競標(biāo)的藥企人士表示。

而對于未來醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，該藥企人士認(rèn)為，明年3月，“4+7”城市試點(diǎn)帶量采購到期，新一輪的競標(biāo)又將開始。那時(shí)通過仿制藥一致性評價(jià)的企業(yè)將繼續(xù)增多，競爭無疑也會(huì)更加激烈，勢必還將帶來更大幅度的降價(jià)。

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