每經(jīng)實習(xí)記者 鄭潔 每經(jīng)記者 孫嘉夏    每經(jīng)編輯 梁梟    

在經(jīng)歷9月24日的激烈拼殺后，今日（9月25日）下午，第二輪“4+7”藥品帶量擴面擬中選結(jié)果在上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公示：77家企業(yè)中有45家藥企“紅海突圍”。

據(jù)聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《國家組織藥品集中采購和使用試點全國擴圍產(chǎn)生擬中選結(jié)果》，此次聯(lián)盟采購共有77家企業(yè)參與，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅為59%；與第一次“4+7”試點中選價格水平相比，平均降幅為25%。

《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，成功“突圍”的企業(yè)中，華海藥業(yè)、齊魯制藥、科倫藥業(yè)等藥企均擁有原料藥生產(chǎn)線。這意味著，在通過一致性評價的前提下，是否擁有原料藥生產(chǎn)線或成藥企打贏價格戰(zhàn)的關(guān)鍵籌碼。

“地板價”后還有“地板價”

從結(jié)果來看，不同于2018年底首次實行“4+7”時的懵懂，很多企業(yè)為競標(biāo)成功直接叫出“地板價”。根據(jù)2018年底11個試點城市的“4+7”藥品集中采購擬中選結(jié)果，31個試點通用名藥品25個中選，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，平均降幅為52%。

相較2018年底首次集中采購，本次采購價平均降幅達到59%。以乙肝用藥恩替卡韋為例，在2018年首次“4+7”中價格跌幅超過90%，而本次帶量擴面中其跌幅再次跌了近7成，最低報價為北京百奧的0.2元/片。

主治心腦血管疾病的氯吡格雷此次降幅也“大跌眼鏡”。去年，信立泰（002294，SZ）的氯吡格雷以3.18元/片的報價中標(biāo)，但今年其給出3.13元/片的報價顯然“大意失荊州”。作為氯吡格雷仿制藥生產(chǎn)商，信立泰給出的報價竟然比原研藥企業(yè)賽諾菲的報價還高出0.58元/片。消息傳出后，信立泰股價連續(xù)兩天大幅下跌，9月24日、25日的跌幅分別達9.44%、9.05%。

據(jù)信立泰2019年中報，氯吡格雷是其主要產(chǎn)品，3月底以來，集中采購政策在試點城市陸續(xù)落地，“泰嘉”（氯吡格雷）的銷量快速增長，市占率提升；在非“4+7”城市，借助一致性評價政策紅利及帶量采購中標(biāo)契機，收入持續(xù)穩(wěn)定增長。

此外，齊魯制藥的阿托伐他汀鈣片（10mg）降至0.12元/片，相比去年“4+7”中選價格0.55元/片降幅超過78%。而苯磺酸氨氯地平片（5mg），國藥容生報價約每片6分錢，蘇州東瑞同規(guī)格的苯磺酸氨氯地平片的報價則每片不到6分錢。

盡管藥企訴苦藥價已經(jīng)是“地板價”，但在行業(yè)專家眼里，所謂“地板價”或許還有下調(diào)空間。北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢公司創(chuàng)始人史立臣告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，對大多數(shù)藥企來說，目前的中標(biāo)價格仍有利潤空間。

原料生產(chǎn)優(yōu)勢成關(guān)鍵

所謂“帶量采購”，即在藥品集中采購過程中開展招投標(biāo)或談判議價時，明確采購數(shù)量，讓企業(yè)針對具體的藥品數(shù)量報價，其目的是以量換價、降低藥價和醫(yī)?？刭M。在目前帶量擴面的情況下，史立臣預(yù)測，接下來可能出臺擴大品種的政策。

從此次帶量擴面中標(biāo)的幾位贏家來看，華海藥業(yè)、齊魯制藥、科倫藥業(yè)、天晴藥業(yè)、揚子江等藥企均擁有原料藥生產(chǎn)線，在通過一致性評價的前提下，原料成本優(yōu)勢成為藥企爭奪市場份額的利器。

9月24日跌停的京新藥業(yè)（002020，SZ），9月25日又大跌8.61%。據(jù)京新藥業(yè)9月24日晚公告，失標(biāo)的兩個藥品為瑞舒伐他汀鈣片（10mg）、苯磺酸氨氯地平片（5mg）。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，瑞舒伐他汀鈣片（10mg）三家中標(biāo)企業(yè)海正藥業(yè)、山德士、正大天晴均有相應(yīng)的原料藥生產(chǎn)線，苯磺酸氨氯地平片（5mg）中標(biāo)藥企蘇州東瑞、揚子江藥業(yè)均有相應(yīng)的原料藥生產(chǎn)線。

史立臣也表示，在通過一致性評價的標(biāo)準(zhǔn)層面沒有區(qū)別的情況下，藥企如果沒有（某種藥品）的原料優(yōu)勢，即使做了一致性評價也難以在價格戰(zhàn)中存活，“企業(yè)未來的競爭是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的競爭。”

對于沒有原料藥優(yōu)勢的藥企，史立臣建議可通過收購原料藥廠商的方式來增加競爭優(yōu)勢。此外，原料藥實行備案制也是解決這一問題的途徑之一，“呼吁實行原料藥備案制是因為原料藥過審非常難，最終決定（藥品）質(zhì)量的是制劑而不是原料本身。”

據(jù)史立臣估計，在目前區(qū)域擴容的基礎(chǔ)上，未來或?qū)㈤_展產(chǎn)品擴容，屆時化學(xué)仿制藥將成為功能性產(chǎn)品，仿制藥的“暴利”時代將一去不復(fù)回。

對此，也有行業(yè)人士分析，在藥企擁有原料優(yōu)勢，自主生產(chǎn)的情況下，銷售費用減免，以價換量，企業(yè)仍有利潤空間。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)