每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

你還記得撲爾敏、甘草片、藿香正氣水等常用藥今年早些時候在部分地方出現(xiàn)的短缺么？當(dāng)時隨之而來的是藥價也相應(yīng)出現(xiàn)上漲。藥品供應(yīng)穩(wěn)定，事關(guān)人民群眾的健康安全，一直為社會高度關(guān)切。

10月11日，中國政府網(wǎng)正式發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》（以下簡稱《意見》），要求從藥品采購、使用、儲備以及價格監(jiān)管等多方面采取措施，力促短缺藥品保供穩(wěn)價。

據(jù)此前官方調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，今年以來，在3200多種常用藥品中，大概有200多種價格漲幅較大，集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等。本次《意見》的出臺有望有效地遏制這樣的現(xiàn)象。

圖片來源：新華社

以最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)從重查處原料藥壟斷

此前在8月16日舉行的國務(wù)院常務(wù)會議上，曾確定要加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格的措施，確保群眾用藥需求并減輕負(fù)擔(dān)。

8月22日，國新辦就這一決定舉行了例行吹風(fēng)會。對于藥品漲價的原因，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫分析稱，目前市場調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分，漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。

其次，上游原料藥壟斷漲價也是重要原因。一些藥品或原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，并通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

此外，還有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價格低的藥品影響較大。

針對這些突出問題，陳金甫明確表示要積極應(yīng)對藥價過快上漲，建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，同時還要著眼于治本之策深化改革。

記者注意到，這次《意見》在加大藥品價格監(jiān)管和執(zhí)法力度方面，明確指出以最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)依法查處原料藥和制劑領(lǐng)域壟斷、價格違法等行為，堅持從重從快查處；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任，堅決處置相關(guān)責(zé)任人，形成有效震懾。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，此前對原料藥企業(yè)的處罰，與這些企業(yè)因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業(yè)壟斷原料藥多則能獲利上億元，但處罰多數(shù)只有幾十萬元或上百萬元?？紤]到藥品不是普通的商品，應(yīng)該根據(jù)銷售額情況進(jìn)行更嚴(yán)厲的處罰。

此外，《意見》還明確分類妥善處理一些藥品價格過快上漲問題。對漲價不合理且違法的，依法依規(guī)實施處罰；對漲價不合理但尚不構(gòu)成違法的，約談敦促企業(yè)主動糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施。

《意見》強(qiáng)調(diào)，力爭今年12月底前，敦促一批企業(yè)主動糾正失當(dāng)價格行為，暫停一批非正常漲價藥品的掛網(wǎng)采購資格，懲戒一批涉嫌價格違法、欺詐騙保或嚴(yán)重失信的企業(yè)，曝光一批非正常漲價和壟斷典型案例，使藥價過快上漲勢頭得到遏制。

實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度

國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新曾表示，我國已經(jīng)建立了覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短缺藥品信息直報系統(tǒng)，但原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節(jié)的信息還沒有實行聯(lián)通共享。

比如藥廠因為某些原因停產(chǎn)了，一定會造成下游藥品短缺，因此藥廠停產(chǎn)信息必須應(yīng)該收集到，以便及時監(jiān)測預(yù)警。另外，短缺藥品采購和儲備政策也需要完善。

針對類似情況，這次《意見》都提出了針對性的解決措施。

在提高監(jiān)測應(yīng)對的靈敏度和及時性方面，《意見》提出：要搭建國家短缺藥品多源信息采集平臺，國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制牽頭單位，會同工業(yè)和信息化、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理等各相關(guān)部門建立協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，實現(xiàn)原料藥和制劑在注冊、生產(chǎn)、采購、價格等方面的信息聯(lián)通共享，細(xì)化可操作的監(jiān)測和預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，實時動態(tài)監(jiān)測預(yù)警并定期形成監(jiān)測報告，加強(qiáng)協(xié)同應(yīng)對。同時，做好短缺藥品清單管理，實施短缺藥品停產(chǎn)報告。

在短缺藥采購方面，落實直接掛網(wǎng)采購政策，對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購。

同時，嚴(yán)格藥品采購履約管理。省級醫(yī)療保障部門依托省級藥品集中采購平臺，定期監(jiān)測藥品配送率、采購數(shù)量、貨款結(jié)算等情況，嚴(yán)格藥品購銷合同管理，對企業(yè)未按約定配送、供應(yīng)等行為，及時按合同規(guī)定進(jìn)行懲戒。短缺藥品配送不得限制配送企業(yè)，不受“兩票制”限制。

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今年再推進(jìn)2家短缺藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)

在促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥方面，《意見》提出，要逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”（“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據(jù)實際確定）用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。

同時，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品管理和使用。指導(dǎo)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫存警戒線。動態(tài)更新臨床短缺藥品替代使用指南。鼓勵有條件的地方探索采取有效方式，向社會公開相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會藥店在售藥品品種，暢通群眾購藥渠道。

要解決短缺藥問題，除了上述措施，還要建立多層次的供應(yīng)體系。

本次《意見》指出要建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制。在明年6月底之前，優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲備力度。充分發(fā)揮省級醫(yī)藥儲備功能，篩選一批臨床必需、用量不確定且容易發(fā)生短缺的藥品納入儲備。鼓勵引導(dǎo)大型醫(yī)藥流通企業(yè)積極履行社會責(zé)任，發(fā)揮“蓄水池”功能。鼓勵大型醫(yī)藥流通企業(yè)對臨床常用的急（搶）救藥等易短缺藥品設(shè)定合理庫存警戒線。

此外，還要提升藥品生產(chǎn)供應(yīng)能力和質(zhì)量水平。《意見》明確，結(jié)合藥品供應(yīng)保障需求和全國布局，今年再推進(jìn)2家小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)，實現(xiàn)穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)的小品種藥（短缺藥）增加40種。到2020年，實現(xiàn)100種小品種藥（短缺藥）穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)。

此外，為增加藥用原料有效供給，《意見》提出要推動制劑企業(yè)聯(lián)合原料藥企業(yè)組成供應(yīng)聯(lián)盟，整合上下游優(yōu)質(zhì)產(chǎn)業(yè)資源，引導(dǎo)原料藥企業(yè)向制劑企業(yè)直接供應(yīng)，鼓勵原料藥和制劑一體化生產(chǎn)。

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