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國(guó)家醫(yī)保局微信公號(hào)10月17日消息，近日，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)了《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕57號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），根據(jù)媒體和公眾關(guān)心的問(wèn)題，現(xiàn)答復(fù)如下：

問(wèn)：為什么要出臺(tái)《意見(jiàn)》？

答：黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)保扶貧工作。2018年以來(lái)，各級(jí)醫(yī)保部門堅(jiān)決落實(shí)中央決策部署，與相關(guān)部門協(xié)同配合，狠抓醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)落實(shí)，推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作取得積極進(jìn)展。截至2018年底，農(nóng)村建檔立卡貧困人口統(tǒng)計(jì)參保率達(dá)99.8%，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障、梯次減負(fù)，貧困人口住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例近80%；全國(guó)因病致貧貧困人口從2014年的2595.9萬(wàn)人下降到514.6萬(wàn)人。

2019年，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入決勝關(guān)鍵階段，黨中央、國(guó)務(wù)院圍繞解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題作出重點(diǎn)部署。習(xí)近平總書(shū)記在重慶親自主持召開(kāi)有關(guān)座談會(huì)并作重要講話，國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》。為切實(shí)抓好基本醫(yī)療有保障任務(wù)貫徹落實(shí)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門全面排查醫(yī)保扶貧領(lǐng)域突出問(wèn)題，針對(duì)有的貧困人口未納入保障范圍和一些地方貧困人口看病不花錢等問(wèn)題，認(rèn)真研究解決辦法和政策措施，對(duì)標(biāo)對(duì)表“基本醫(yī)療有保障”標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確任務(wù)、夯實(shí)責(zé)任、印發(fā)《意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作進(jìn)行了再細(xì)化、再部署、再動(dòng)員，全力確保完成醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)。

問(wèn)：《意見(jiàn)》的主要內(nèi)容是什么?

答：為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題系列決策部署，確保按期保質(zhì)完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，《意見(jiàn)》堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦解決薄弱環(huán)節(jié)，明確提出了八條具體政策措施和工作要求：一是強(qiáng)化醫(yī)療保障扶貧政治責(zé)任；二是明確醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)；三是確保貧困人口應(yīng)保盡保；四是確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位；五是妥善治理過(guò)度保障；六是確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行；七是做好醫(yī)療保障扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；八是狠抓脫貧攻堅(jiān)責(zé)任落實(shí)。

問(wèn)：醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)的硬任務(wù)是什么？

答：國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確“基本醫(yī)療有保障”是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)獲得診治，得了大病、重病基本生活有保障?！兑庖?jiàn)》明確要求各地堅(jiān)持基本標(biāo)準(zhǔn)，將建立健全基本醫(yī)療保障制度，確保貧困人口全部納入三項(xiàng)制度保障范圍作為醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)。強(qiáng)調(diào)既不拔高標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)不切實(shí)際的過(guò)高承諾、過(guò)度保障問(wèn)題，也不降低標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)部分貧困人口看病沒(méi)有制度保障的情況；既要實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保、保證待遇落實(shí)到位，又要妥善治理過(guò)度保障、確?；鸢踩?，同時(shí)還要做好醫(yī)保扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

問(wèn)：確保實(shí)現(xiàn)貧困人口“有制度保障”有何具體舉措？

答：《意見(jiàn)》立足實(shí)際，從確保參保、確保政策落實(shí)、確保工作推進(jìn)等方面提出了具體措施。一是全力確保貧困人口應(yīng)保盡保。要求各統(tǒng)籌地區(qū)聚焦醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，將現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍作為底線指標(biāo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，摸清參保底數(shù)到人、落實(shí)資助政策到人、核準(zhǔn)參保狀態(tài)到人、精準(zhǔn)臺(tái)賬管理到人，落實(shí)落細(xì)參保政策，按標(biāo)分類做好資助參保工作。二是全面保證各項(xiàng)保障政策落實(shí)。鞏固提高基本醫(yī)療保障水平，全面落實(shí)2019年基本醫(yī)療保障工作部署，年底前確保全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，并從高血壓、糖尿病用藥保障入手完善門診保障。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障能力，普惠性提高待遇水平，落實(shí)2019年《政府工作報(bào)告》要求，通過(guò)統(tǒng)一降低大病保險(xiǎn)起付線至上年居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從50%提高至60%，普惠性提高待遇水平，持續(xù)加大對(duì)貧困人口傾斜支付，農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并全面取消封頂線。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，落實(shí)重特大疾病救助政策，持續(xù)加大對(duì)深度貧困地區(qū)資金傾斜支持，增強(qiáng)救助托底保障能力。協(xié)同落實(shí)好醫(yī)療保障相關(guān)惠民政策，做好新版國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄落地，加快推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面等，促進(jìn)各項(xiàng)政策更好惠及貧困患者。三是全方位加強(qiáng)工作動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。醫(yī)療保障制度完善是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析。針對(duì)機(jī)構(gòu)改革帶來(lái)的信息系統(tǒng)管理“斷檔”問(wèn)題，《意見(jiàn)》要求各地統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保扶貧數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸口管理，做好數(shù)據(jù)歸集、統(tǒng)計(jì)分析、信息報(bào)送，做實(shí)常態(tài)調(diào)度，全面監(jiān)測(cè)醫(yī)保扶貧政策落實(shí)情況，為科學(xué)決策提供有力支撐。

問(wèn)：圍繞確保實(shí)現(xiàn)“貧困人口基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)，《意見(jiàn)》還明確了哪些配套措施？

答：貧困人口基本醫(yī)療有保障的關(guān)鍵是確保貧困人口全部納入三重制度范圍，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障資金最大限度用于減輕參保群眾負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保運(yùn)行基金安全，將人民群眾救命錢用在刀刃上。在確保待遇政策落實(shí)的基礎(chǔ)上，《意見(jiàn)》針對(duì)目前危害群眾長(zhǎng)期利益的欺詐騙保、小病大治、看病不花錢等問(wèn)題，有針對(duì)性提出工作要求。一是強(qiáng)化基金監(jiān)管。指導(dǎo)地方嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，防止少數(shù)不法分子“鉆空子”，打著醫(yī)保扶貧的政策“幌子”套取基金，堅(jiān)決守好人民群眾“救命錢”，使貧困群眾真正受益。二是協(xié)同規(guī)范診療行為。結(jié)合協(xié)議管理創(chuàng)新，加強(qiáng)定點(diǎn)考核，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生落實(shí)慢病管理責(zé)任，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理施治，促進(jìn)貧困患者理性就醫(yī)。三是妥善治理過(guò)度保障。指導(dǎo)各地梳理排查過(guò)度保障問(wèn)題，穩(wěn)妥做好分類整改。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加快研究脫貧不脫政策具體措施以及與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的長(zhǎng)效機(jī)制。

《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，要狠抓攻堅(jiān)責(zé)任分解落實(shí)，統(tǒng)籌做好各項(xiàng)工作，確保全面打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。