圖片來源：攝圖網(wǎng)

11月12日是國家醫(yī)保目錄談判的第二天，對(duì)很多藥企來說，醫(yī)保談判幾乎是一年中最重要的一場“考試”。

傍晚6點(diǎn)，國內(nèi)一家上市藥企參與談判的代表走出會(huì)場，對(duì)談判結(jié)果，他說，價(jià)格壓得太低了，“感覺專家算錯(cuò)了一個(gè)小數(shù)點(diǎn)”。

該代表稱，公司有一款糖尿病藥在下午參與國家醫(yī)保談判，但醫(yī)保局談判專家給出的意向價(jià)格在原價(jià)基礎(chǔ)上壓價(jià)了90%，這個(gè)價(jià)格，公司在考慮成本的基礎(chǔ)上是無法接受的。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者在現(xiàn)場了解到，醫(yī)保談判分疾病領(lǐng)域進(jìn)行，11日已經(jīng)談完肝病用藥，12日下午談判的品種是降糖藥和腫瘤藥，而萬眾矚目的明星抗癌藥PD-1將在13日進(jìn)行談判。每天有上下午兩場談判，每場約20家藥企。

現(xiàn)場氣氛緊張如同考試，里面的藥企代表在“答題”，在外面等候的人也不時(shí)接聽電話、討論定價(jià)。有人一言不發(fā)站幾個(gè)小時(shí)，地上留下不少煙頭；有人到處打聽，相互試探。

一位將在13日進(jìn)行談判的藥企人士提前來了解情況，他說：“感覺還是第二天談判好，第一天還在試，成功率不高的話第二天可能會(huì)松一點(diǎn)，但如果前兩天談得好的話，第三天壓價(jià)會(huì)非常狠。”

事實(shí)上，今年的國家醫(yī)保目錄談判不做成功率要求。

根據(jù)前期溝通，每家藥企有2次報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)，原則上競品在同組談判。首次報(bào)價(jià)若比醫(yī)保局談判專家的意向價(jià)格高15%，進(jìn)入醫(yī)保幾乎沒有希望。但沒有企業(yè)事先知道意向價(jià)格，“都是自己報(bào)的，就跟談戀愛一樣，一句話不對(duì)就沒有希望了”。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者看到，糖尿病用藥和腫瘤藥的多家藥企出現(xiàn)在談判現(xiàn)場，包括羅氏、諾華、禮來、葛蘭素史克（GSK）、西安楊森、拜耳等外資藥企，而恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）、麗珠醫(yī)藥（01513.HK）、海思科（002653.SZ）等國內(nèi)藥企也在當(dāng)天有品種進(jìn)行談判。

12日下午的談判2點(diǎn)開始，大約3點(diǎn)半以后，企業(yè)代表陸續(xù)走出現(xiàn)場。聽到“進(jìn)了嗎？”“降價(jià)多少？”“壓得狠嗎？”等問題，代表們大都搖搖頭、擺擺手。圍觀者得出兩種解釋：沒有進(jìn)，或者不能說。

一個(gè)共識(shí)是：進(jìn)醫(yī)保的糖尿病藥將面臨大殺價(jià)。“今年的談判肯定比前兩年降幅大。”一位日本藥企人士說。

糖尿病一直備受關(guān)注。2017年8月，中國心臟病大會(huì)上，阜外醫(yī)院心內(nèi)科心臟病預(yù)防主任醫(yī)師王增武公布了“十二五”期間高血壓抽樣調(diào)查的最新結(jié)果。結(jié)果顯示中國約有2.5億高血壓患者，患病率呈上升趨勢(shì)，且隨年齡增高而上升。

糖尿病是慢性病，患者需要長期、大量服藥。以往這些藥物的門診費(fèi)用由患者醫(yī)保的個(gè)人賬戶支付，賬戶錢用完了就需要自費(fèi)。

9月11日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提高至50%以上。

會(huì)議還提出，推動(dòng)國產(chǎn)降壓、降糖藥降價(jià)提質(zhì)。加快推進(jìn)集中招標(biāo)采購，擴(kuò)大采購范圍，降低購藥成本，推行長處方制度。

12日當(dāng)天，雖然沒有藥企公布是否談判成功，但從最后一家所說的90%壓價(jià)幅度來看，進(jìn)醫(yī)保目錄的降糖藥將大殺價(jià)。

談判準(zhǔn)入是近幾年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式的一個(gè)創(chuàng)新，2017年和2018年，醫(yī)保部門通過談判方式將53個(gè)藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄。

今年8月，國家醫(yī)保局公布的最新一輪醫(yī)保目錄初步確定將128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍，主要治療領(lǐng)域包括癌癥、罕見病等重特大疾病。128個(gè)藥品都為價(jià)格昂貴、臨床價(jià)值高的藥品，除7個(gè)藥品放棄談判外，121個(gè)藥物都進(jìn)入談判名單。

算上2017年人社部組織的談判中談判成功的31個(gè)品種（36個(gè)談判成功品種中有5個(gè)退出）的續(xù)約談判，本次談判大約有150個(gè)藥品入圍。

此前，經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)從多方了解到，國家醫(yī)保談判的時(shí)間為11月11日-13日，共有約70家企業(yè)入圍談判，在此期間，入圍藥品所屬企業(yè)與國家醫(yī)保局的談判專家進(jìn)行醫(yī)保目錄的價(jià)格談判。

記者今日在現(xiàn)場了解到，原定13日談完所有品種的計(jì)劃有變，談判時(shí)間將延期至11月15日。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 瞿依賢