每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳 星    

12月1日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）。

聚焦在公共服務(wù)領(lǐng)域，《綱要》中提出的目標(biāo)為，基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系基本建立，率先實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。全面提升非基本公共服務(wù)供給能力和供給質(zhì)量，人民群眾美好生活需要基本滿足。到2025年，人均公共財(cái)政支出達(dá)到2.1萬元，勞動(dòng)年齡人口平均受教育年限達(dá)到11.5年，人均期望壽命達(dá)到79歲。

想要達(dá)到上述目標(biāo)，打造健康長三角是重要發(fā)力方向?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《綱要》提出，推動(dòng)大中城市高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌布局，采取合作辦院、設(shè)立分院、組建醫(yī)聯(lián)體等形式，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋范圍。推進(jìn)實(shí)施統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的統(tǒng)一。完善醫(yī)保異地結(jié)算機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)異地住院、急診、門診直接結(jié)算。

擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋范圍

《中國城市健康生活報(bào)告》(2019)藍(lán)皮書顯示，長三角城市中，已有上海、蘇州、南京、杭州、嘉興等城市戶籍人均期望壽命超過了80歲。

上述藍(lán)皮書指出，長三角經(jīng)濟(jì)圈各城市經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，老百姓的生活相對富裕，醫(yī)療資源豐富，這些方面成為長三角經(jīng)濟(jì)圈各城市居民長壽的主要原因。

不過，想要2025年長三角區(qū)域整體人均期望壽命達(dá)到79歲，仍然需要在推進(jìn)大健康上繼續(xù)發(fā)力。

2018年，浙江全省居民人均預(yù)期壽命達(dá)到78.77歲，江蘇人均預(yù)期壽命為78歲?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者未查詢到安徽省2018年人均預(yù)期壽命準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但據(jù)安徽省發(fā)布的人口發(fā)展“十三五”規(guī)劃中的要求，到2020年安徽省人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲。

《綱要》提出，打造健康長三角。優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，持續(xù)提升人民健康水平。推動(dòng)大中城市高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌布局，采取合作辦院、設(shè)立分院、組建醫(yī)聯(lián)體等形式，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋范圍。

目前，長三角已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了公共服務(wù)初步共享，城市醫(yī)院協(xié)同發(fā)展聯(lián)盟成員已覆蓋長三角30個(gè)城市112家三甲醫(yī)院。

聚焦在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，《綱要》要求，建立區(qū)內(nèi)居民在醫(yī)療聯(lián)合體范圍內(nèi)就醫(yī)的綠色通道。

長三角患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求較大。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2018年診療數(shù)據(jù)，該醫(yī)院82.2%的門診病人來自長三角地區(qū)，79.1%的手術(shù)病人來自長三角地區(qū)。其中，來自江浙皖三省的門診病人占醫(yī)院門診總?cè)藬?shù)的39.1%，手術(shù)病人占比達(dá)到了58.6%。

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)將惠及這些患者。今年4月，長三角區(qū)域腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體在滬宣布成立，將以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院4家長三角地區(qū)腫瘤中心為“樁”，依托各單位的技術(shù)支撐和在當(dāng)?shù)氐妮椛淠芰Γ椌烷L三角腫瘤防治“聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)”。

4家腫瘤中心將依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，建設(shè)長三角區(qū)域腫瘤防治遠(yuǎn)程疑難病例討論和會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，開展疑難病例的遠(yuǎn)程討論和會(huì)診。

此次《綱要》也提出，共建以居民健康檔案為重點(diǎn)的全民健康信息平臺和以數(shù)字化醫(yī)院為依托的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、會(huì)診、聯(lián)網(wǎng)掛號等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立統(tǒng)一的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)急救信息共享和急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通。

完善醫(yī)保異地結(jié)算機(jī)制

醫(yī)療保障制度的完善是解決患者看病貴的重要手段。

《綱要》提出，建立區(qū)內(nèi)公共服務(wù)便捷共享制度，推進(jìn)實(shí)施統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的統(tǒng)一。完善醫(yī)保異地結(jié)算機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)異地住院、急診、門診直接結(jié)算。

目前，長三角41個(gè)城市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”，三省一市（江蘇、浙江、安徽和上海）的3800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

如今，上海和江浙皖三省醫(yī)保平臺相互聯(lián)通，覆蓋了三省一市41個(gè)城市、3974家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中上海所有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已開通了異地醫(yī)保門診直接結(jié)算，服務(wù)對象主要包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員等四類參保人員，經(jīng)過參保地醫(yī)保部門備案后，這四類人員就可以使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行異地門診費(fèi)用直接結(jié)算。

《綱要》也指出，長三角跨區(qū)域社會(huì)保障便利化程度明顯提高，目前參?；颊呖缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算近23.6萬人次、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用約54億元。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來此前接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也要在醫(yī)改的整體大方向下進(jìn)行，即小病還是要留在當(dāng)?shù)?，大醫(yī)院要更多承接疑難雜癥等。所以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算也不是任意漫游，而是要針對特定的人群，并建立相關(guān)的轉(zhuǎn)診制度。

朱銘來表示，從根本上解決不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的問題，還需要大力推進(jìn)分級診療，重點(diǎn)還是在于“強(qiáng)基層”。需要不斷提升基層醫(yī)生的能力，同時(shí)還需要完善雙向轉(zhuǎn)診制度。

今年4月，浙江省副省長成岳沖在2019年長三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作推進(jìn)會(huì)上表示，異地就醫(yī)門診直接結(jié)算工作，是推進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)療等公共服務(wù)一體化的關(guān)鍵點(diǎn)。浙江將合理引導(dǎo)，把異地就醫(yī)門診直接結(jié)算與推進(jìn)分級診療、有序就醫(yī)的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，為符合條件的跨省異地就醫(yī)參保群眾提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。