每經(jīng)評(píng)論員 李可愚

你是否遭遇過(guò)前往藥店買(mǎi)藥，卻被告知店里缺貨的情況?

在這里我們說(shuō)的可不是原材料珍貴、工藝復(fù)雜的稀缺藥，也不是《我不是藥神》里的那類(lèi)零售端禁售的靶向藥物，而是價(jià)格便宜、通常隨處可見(jiàn)的低價(jià)藥。

不管是硝酸甘油，還是維生素B2片、葡萄糖酸鈣注射液……長(zhǎng)期以來(lái)，不少既廉價(jià)又管用的“救命藥”，為破解疑難雜癥、保障人民健康，發(fā)揮了不可磨滅的重要作用。但是近年來(lái)，一些百姓愛(ài)用、好用的“救命藥”卻頻繁出現(xiàn)供應(yīng)短缺，個(gè)別品種甚至還有漸漸趨于消失的跡象。

今年3月，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》刊發(fā)的一篇報(bào)道指出，冠心病患者必須隨身配備的“救命藥”——硝酸甘油片在全國(guó)范圍內(nèi)陷入了短缺狀態(tài)，有患者反映，為購(gòu)得這款必不可少的藥物，需要托人跋涉3000公里“代購(gòu)”。在北京等大城市，自年初開(kāi)始，原價(jià)7元一瓶的硝酸甘油片價(jià)格一度升至50元/瓶，即便這樣還出現(xiàn)了“有價(jià)無(wú)市”的狀態(tài)。

不只是冠心病人的“救命藥”硝酸甘油，有媒體統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)出現(xiàn)過(guò)短缺的藥物還包括：2011年，心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”出現(xiàn)全國(guó)性緊缺;2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺;2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨;2015年，心外科用藥“地高辛片”“放線菌素D”斷供……

與傳統(tǒng)上因?yàn)樵舷∪?、制造工藝?fù)雜導(dǎo)致藥物“斷貨”不同，上述藥物的發(fā)明時(shí)間一般較早，組分較為簡(jiǎn)單，其配方也在很多年之前進(jìn)入了公有領(lǐng)域。以當(dāng)前的化工水平和制藥能力，要生產(chǎn)出足量的必備藥，可以說(shuō)是一件輕而易舉的事情。

由此看來(lái)，低價(jià)“救命藥”并不存在持續(xù)短缺的基礎(chǔ)。這些藥物之所以越來(lái)越難以保證供應(yīng)，歸根結(jié)底恐怕不是“能力問(wèn)題”而是“經(jīng)濟(jì)問(wèn)題”——此類(lèi)藥物成本低，但售價(jià)也低，制藥企業(yè)很難從中獲得穩(wěn)定的利潤(rùn)，甚至還面臨著虧損的可能。

在“利潤(rùn)指揮棒”的影響下，藥企自然會(huì)傾向于生產(chǎn)銷(xiāo)售價(jià)格更為昂貴的新藥，而非雖然有相似療效但價(jià)格偏低的“老藥”。

那么，如何破解這一困擾藥企和患者的難題?

我們注意到，近段時(shí)間，政策層面“看得見(jiàn)的手”屢屢發(fā)力，力圖化解長(zhǎng)期存在的“低價(jià)藥難覓”弊端。

比如今年10月中旬，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》，要求從藥品采購(gòu)、使用、儲(chǔ)備以及價(jià)格監(jiān)管等多方面采取措施，力促短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)。

政策出招，自然是希望通過(guò)“看得見(jiàn)的手”來(lái)發(fā)揮引導(dǎo)作用。但與此同時(shí)，我們也不能忘記，要通過(guò)市場(chǎng)這只“看不見(jiàn)的手”，真正激發(fā)生產(chǎn)廠家的積極性。

就在12月6日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)》的通知，其中明確提出，對(duì)于國(guó)家和省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營(yíng)者自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)或與經(jīng)營(yíng)者進(jìn)一步談判議價(jià)采購(gòu)。

有專(zhuān)家認(rèn)為，讓企業(yè)自主報(bào)價(jià)，企業(yè)就可以及時(shí)在藥價(jià)中反映出成本，并加上合理利潤(rùn)，由此自然會(huì)激發(fā)企業(yè)愿意生產(chǎn)低價(jià)藥的主觀能動(dòng)性。

由此可以看出，當(dāng)前政策層面不單單是以行政手段來(lái)促進(jìn)解決低價(jià)藥的短缺，而是以政策引導(dǎo)+市場(chǎng)激勵(lì)的機(jī)制，通過(guò)“組合拳”的方式，來(lái)從根本上破解這一難題。

要對(duì)低價(jià)藥短缺問(wèn)題治標(biāo)治本，就要構(gòu)建起一套全面完整的“以量換價(jià)”機(jī)制，確保在藥品價(jià)格即使不存在明顯的漲價(jià)空間，企業(yè)也可通過(guò)規(guī)?；纳a(chǎn)獲得穩(wěn)定的利潤(rùn)。隨著近年來(lái)帶量采購(gòu)政策的逐步推廣，再加上剛剛順利完成的新一輪醫(yī)保談判，已經(jīng)證明這條道路是走得通的，是可行的。

有效救命的低價(jià)藥，是全民醫(yī)療保健必不可少的“安全網(wǎng)”。破解低價(jià)“救命藥”屢屢短缺的難題，我們期盼政策“組合拳”起效發(fā)力。