每經(jīng)記者 余蕊均    每經(jīng)編輯 趙云    

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前段時(shí)間，#90后不敢看體檢報(bào)告#的話題在微博引發(fā)熱議。不少人恍然間發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在最小的90后已有20歲，最大的90后即將步入而立之年。

隨著社會(huì)節(jié)奏加快，許多年輕人投入到了“自愿加班”的行列之中，為了換取更多的工作績(jī)效，不惜透支自己的健康，網(wǎng)友直呼，“這屆年輕人的脖子和腰已經(jīng)不行了。”

大家知道，過(guò)去40年，我們從一個(gè)8億農(nóng)民的國(guó)家變?yōu)?億城市人口的國(guó)家，大家來(lái)到城市，是為了更好地生活，而在努力賺錢(qián)提高生活水平的同時(shí)，安全和健康不應(yīng)該被忽視。

12月3日晚，一位48歲的安徽籍外賣(mài)員在南京的出租屋內(nèi)猝死，事發(fā)時(shí)他還穿著工作服，而廚房里還留著剛加熱的飯，屋外則是正在充電的電動(dòng)車；

12月6日晚，中國(guó)農(nóng)科院蘭州獸醫(yī)研究所通報(bào)了多名學(xué)生疑似感染布魯氏桿菌的消息，連日來(lái)，布魯氏菌病這一“牧場(chǎng)上的職業(yè)病”引發(fā)廣泛關(guān)注……

這只是冰山一角。

我國(guó)是世界上勞動(dòng)人口最多的國(guó)家，2018年就業(yè)人口達(dá)到7.76億人。國(guó)家衛(wèi)健委早前表示，根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果，約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害，超過(guò)2億勞動(dòng)者接觸各類職業(yè)病危害。

需要強(qiáng)調(diào)的是，工傷和職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失不容小覷。上周六，城叔參加了一場(chǎng)關(guān)于“流動(dòng)人口健康與發(fā)展”的論壇，國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之在現(xiàn)場(chǎng)表示，從全球來(lái)看，這一損失占GDP比重大約為4%，美國(guó)的損失比重約為3.25%，我國(guó)約為3.96%

目前，我國(guó)職業(yè)病防治尚處于初級(jí)階段，用吳宗之的話說(shuō)，“任重道遠(yuǎn)”。

我國(guó)現(xiàn)在最嚴(yán)重的職業(yè)病，其實(shí)是…

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先來(lái)看一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字。2010年以來(lái)，我國(guó)年均報(bào)告職業(yè)病新病例2.8萬(wàn)例，截至2018年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，約占報(bào)告職業(yè)病病例總數(shù)的90%。

劃重點(diǎn)，塵肺病。

這與歐洲國(guó)家的職業(yè)病病例構(gòu)成有很大不同：60%為肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，14.5%為心理疾病，呼吸系統(tǒng)疾病約占4.9%。

中國(guó)報(bào)告職業(yè)病病例構(gòu)成（上） VS 歐洲報(bào)告職業(yè)病病例構(gòu)成（下）

“ 我國(guó)現(xiàn)在最嚴(yán)重的職業(yè)病是塵肺病，而大部分工業(yè)化國(guó)家在幾十年前就已經(jīng)控制住了，我們確確實(shí)實(shí)還在初級(jí)階段。”

吳宗之如是說(shuō)。

塵肺病，曾因河南籍農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之舉引起全國(guó)關(guān)注。

據(jù)媒體報(bào)道，張海超2004年6月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后從事過(guò)雜工、破碎、開(kāi)壓力機(jī)等有害工作。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以診斷“無(wú)用”，而由于企業(yè)拒開(kāi)證明，他無(wú)法拿到法定診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，同時(shí)鄭州職業(yè)病防治所診斷其為“肺結(jié)核”。

2009年6月，張海超跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，以“開(kāi)胸驗(yàn)肺”悲壯之舉為自己證明。當(dāng)年9月，他獲得職業(yè)病賠償共有120萬(wàn)元。后來(lái)，因肺功能逐年惡化，出現(xiàn)塵肺并發(fā)癥，張海超于2013年6月在無(wú)錫做了肺移植手術(shù)。

近年來(lái)，國(guó)家層面對(duì)防治塵肺病、止住“會(huì)呼吸的痛”的決心和力度持續(xù)加強(qiáng)。

今年7月，衛(wèi)健委等10部門(mén)聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，以加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助。不久前，人社部和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，要求開(kāi)展塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)，塵肺病重點(diǎn)行業(yè)職工將全面納入工傷保險(xiǎn)。

當(dāng)然，更要有行動(dòng)。

吳宗之說(shuō)，職業(yè)病防治或者是職業(yè)健康，主體責(zé)任始終在企業(yè)，要進(jìn)一步推動(dòng)用人單位要落實(shí)好主體責(zé)任，同時(shí)還要完善基層醫(yī)療服務(wù)，建立國(guó)家、省、市、縣四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)，“努力做到地市能診斷，縣市能體檢，鎮(zhèn)一級(jí)有康復(fù)站，村一級(jí)有康復(fù)點(diǎn)。”

職業(yè)病“國(guó)標(biāo)”也需要更新

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復(fù)旦大學(xué)2015年的一份研究表明，職業(yè)病已經(jīng)成為制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。

“ 職業(yè)病所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失巨大，給社會(huì)、勞動(dòng)者及其家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職業(yè)病的間接經(jīng)濟(jì)損失是直接經(jīng)濟(jì)損失的6倍。”

可能很多人恨不得自己患的都是“職業(yè)病”，被認(rèn)定的那種——可被賠償。

但很遺憾，目前我國(guó)《職業(yè)病分類和目錄》中只涉及到十大類132種，

包括職業(yè)性塵肺病及呼吸疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒等，前面提到的布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱“布病”），則與艾滋（僅限醫(yī)療衛(wèi)生人員和警察）、炭疽、森林腦炎、萊姆病并列，屬于“職業(yè)性傳染病”。

一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題在于，隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，新技術(shù)、新材料、新工藝廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。由此，“國(guó)標(biāo)”是否也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)？

眼下，職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)已被列為《健康中國(guó)行動(dòng)（2019~2030年）》15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，各方傾注的推動(dòng)力無(wú)疑將比以往更甚。更重要的是，“保護(hù)”理念也在更新。

吳宗之表示，進(jìn)入新時(shí)期，要從原來(lái)工傷事故職業(yè)病防治，主要關(guān)注藍(lán)領(lǐng)、高危行業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，擴(kuò)展到教師、警察、醫(yī)生等，“只要是合法的職業(yè)職工都在保護(hù)范圍內(nèi)。”

同時(shí)，還要從原來(lái)的以防治職業(yè)病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐月毠さ慕】禐橹行?，包括慢性病管理、精神健康、心理健康等?/span>

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委去年9月公布的“三定方案”（《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》），這一輪機(jī)構(gòu)改革新設(shè)了兩個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)是老齡健康司，一個(gè)則是職業(yè)健康司。

從上到下，如何才能讓一系列健康舉措“穿透”到底？吳宗之特別強(qiáng)調(diào)基層監(jiān)管。

“為什么過(guò)去有這么多農(nóng)民工沒(méi)有簽合同，沒(méi)有上工傷保險(xiǎn)，很大部分是因?yàn)槲覀儓?zhí)法比較弱。工作場(chǎng)所噪音超標(biāo)、粉塵超標(biāo)，都說(shuō)明我們監(jiān)管力量不足，所以一定要加強(qiáng)基層的監(jiān)管執(zhí)法力度。”

過(guò)去由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，幾十年粗放式發(fā)展中積累的職業(yè)病問(wèn)題已逐漸顯現(xiàn)，是時(shí)候，更加精細(xì)地化解這些風(fēng)險(xiǎn)了。

（實(shí)習(xí)生劉家琳對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）