每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳 旭    

近日，十三屆全國人大常委會第十五次會議分組審議了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案（以下簡稱草案）。此前，全國人大常委會于2017年12月、2018年10月和2019年8月分別對草案進行了審議。本次提請第四次審議的草案根據(jù)各方面意見作了進一步修改完善。

全國人大常委會委員李學(xué)勇表示，現(xiàn)行衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的法律共有13部，但都是具體針對某一方面的專門法律，缺少一部帶有基本性、支架性的法律來統(tǒng)領(lǐng)。而基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案明確體現(xiàn)了作為衛(wèi)生與健康領(lǐng)域基礎(chǔ)性、綜合性法律的定位，無論從立法的需求、目的，還是從規(guī)范的對象、內(nèi)容，都體現(xiàn)了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的立法重點，也是法律體系建設(shè)的重要突破，特別是對于貫徹黨的十九屆四中全會精神，推進衛(wèi)生與健康領(lǐng)域治理體系和治理能力現(xiàn)代化，具有十分重要的意義。

《每日經(jīng)濟新聞》注意到，在本次分組審議中，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定成為多位全國人大常委會組成人員熱議的話題。

村醫(yī)希望得到醫(yī)生資格認定

對于農(nóng)村醫(yī)療問題，全國人大常委會副委員長陳竺表示，村醫(yī)是億萬農(nóng)民健康的“守門人”。2018年，我國村衛(wèi)生室從業(yè)人員達144.1萬人，其中村醫(yī)84.5萬人。盡管近年來村醫(yī)隊伍建設(shè)取得了很大成績，但尚未從根本上解決村醫(yī)隊伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)能力不強、待遇保障偏低等問題。

全國人大常委會副委員長吉炳軒也指出，廣大農(nóng)村看病難，特別是看大病難、進城看病累的問題，還沒有根本解決，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題仍然存在，特別是缺醫(yī)問題還比較普遍。

前幾年，吉炳軒曾到河北、北京、天津就農(nóng)村醫(yī)療問題進行調(diào)研。“我跑的幾十個村莊都有衛(wèi)生室、醫(yī)療室或鄉(xiāng)中心醫(yī)院下設(shè)的醫(yī)療站，一般都有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，個別大的村子有兩個鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有鄉(xiāng)中心醫(yī)院下去的醫(yī)生在村里坐診的，但是少數(shù)。多數(shù)是土生土長的、自學(xué)成才的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”吉炳軒說。

而這些醫(yī)生由于沒有資質(zhì)認定，還屬于赤腳醫(yī)生。吉炳軒表示，這些醫(yī)生的身份仍然是農(nóng)民，還承包有土地，每年大體有一萬多塊錢的收入，這個錢是縣鄉(xiāng)統(tǒng)籌的。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒提什么要求，認為治病救人是道義，自己懂得一些醫(yī)療知識，就要給人看病，不論早晚或刮風(fēng)下雨，隨時都可出診，從沒有什么怨言。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德是高尚的，醫(yī)風(fēng)是純正的，我很敬佩他們。他們向我提的唯一要求是能給他們正式的醫(yī)生名分，認可他們醫(yī)生的資質(zhì)。”吉炳軒說。

建議職業(yè)資格由主管部門確認

草案第五十三條規(guī)定，國家對醫(yī)師、護士等醫(yī)療衛(wèi)生人員依法實行執(zhí)業(yè)注冊制度。醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的職業(yè)資格。

但對一些鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，由于文化理論等方面存在短板，取得職業(yè)資格存在難度。

吉炳軒表示，有的村醫(yī)行醫(yī)二三十年了，至今仍然“赤腳”，會看病，也能看好一些病，村里的父老鄉(xiāng)親還是信任的，但就是沒有資質(zhì)。如果參加醫(yī)生考試，可能書面知識過不了關(guān)。這些人有臨床實踐經(jīng)驗，但缺少文化理論。對這批赤腳醫(yī)生，也需要一個認定，使他們能更好地為村民們服務(wù)。

吳恒委員表示，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生非常期望通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，有的也多次參加了考試。對于這樣的行醫(yī)群體，通常是由地方醫(yī)療衛(wèi)生主管部門組織培訓(xùn)并進行相關(guān)考試，對合格者發(fā)給相應(yīng)的行醫(yī)證書，允許從事規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

“我認為，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然暫時還沒有獲得國家統(tǒng)一規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，但經(jīng)過地方醫(yī)療衛(wèi)生行政部門審核，能夠擔(dān)負基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，這個做法應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇隙?，這一舉措的必要性應(yīng)該在國家的基本醫(yī)療衛(wèi)生法中予以肯定。”吳恒說。

因此，吳恒建議在草案第五十三條的表述上，應(yīng)當(dāng)客觀地將現(xiàn)實做法明確反映出來，而不是用“相應(yīng)的”這一模糊表述。他建議修改為“醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)依法取得衛(wèi)生行政主管部門確認的職業(yè)資格”，也就是說由衛(wèi)生行政主管部門確認替代“相應(yīng)”的表述。

應(yīng)加強基層醫(yī)師隊伍建設(shè)

吉炳軒指出，全國人大常委會曾審議了《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告》，并提出了審議意見。衛(wèi)生健康委認真研究了全國人大常委會的審議意見，以國務(wù)院辦公廳名義專門向全國人大常委會辦公廳回了函。

吉炳軒表示，其中有一個方面就是要加強基層醫(yī)師隊伍建設(shè)。提出要扎實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生保障政策，將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用勞動合同，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工，統(tǒng)一實行基本工資加績效工資制度；對基層醫(yī)療機構(gòu)實行公益一類、公益二類事業(yè)單位管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生編制全部并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理等。

同時，要持續(xù)推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，落實城市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)一年的政策；進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的職稱評審工作，建立以醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認可為核心的基層衛(wèi)生人才評價機制，外語成績可不作為職稱申報必備文件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，更加側(cè)重基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際等。

“這些做法都是很好的，希望能盡快逐一落到實處。”吉炳軒說，現(xiàn)在農(nóng)村缺醫(yī)的問題還很突出，希望更多的醫(yī)學(xué)大專院校畢業(yè)生能到農(nóng)村去，或是經(jīng)歷一段農(nóng)村醫(yī)療的實踐，然后再回城；或者建立一個城市醫(yī)生輪流到鄉(xiāng)村服務(wù)的制度，城里醫(yī)生盡可能在鄉(xiāng)村里待上一兩年，以解決鄉(xiāng)村缺醫(yī)的問題。