“我至今仍然不知道導致失血的原因，我需要知道發(fā)生了什么事，但如果這是醫(yī)療事故，我不知道在心理上能否接受這一切。”來自美國北卡羅來納州的扎吉雅·貝爾-羅杰斯說道。2015年，她因產(chǎn)后大出血而不得不接受子宮切除手術(shù)。

2013年，俄亥俄州的阿里·洛瑞分娩后出現(xiàn)大出血，然而長達幾個小時，醫(yī)務(wù)人員都沒能采取有效的救治行動。當被空運到另一家醫(yī)院進行搶救時，阿里的心臟已停止跳動。

據(jù)路透社12月20日的報道數(shù)據(jù)，在美國，每年有超過5萬女性與扎吉雅一樣，遭受嚴重的分娩期并發(fā)癥，甚至留下終身傷痛；大約有700名與阿里一樣的母親，在分娩后死亡。

然而，從來沒有人告訴這些為生孩子而痛苦斗爭的母親們，究竟是哪里出了錯。這一殘酷的數(shù)字背后是美國人無法理解的困惑：在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，美國女性死于分娩或妊娠并發(fā)癥的概率，為何會比其他任何一個發(fā)達國家都要高出許多？

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

美國二十年來分娩死亡率不降反升

通過履行積極有效的監(jiān)督，以及不斷從錯誤中吸取經(jīng)驗教訓，世界各國一直致力于降低分娩死亡率和產(chǎn)傷的發(fā)生率。根據(jù)《今日美國》的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1990年到2015年，經(jīng)過二十多年的努力，全球發(fā)達國家的分娩死亡率普遍呈下降趨勢，大多數(shù)發(fā)達國家每10萬例孕產(chǎn)婦中死亡人數(shù)基本是個位數(shù)，唯獨美國“逆流而動”，分娩死亡率急劇上升。

2015年，美國的分娩死亡率從1987年的每10萬例死亡7.2人，上升到每10萬例死亡26.4人。這讓美國成為了“發(fā)達國家中最危險的產(chǎn)子地”。

調(diào)查指出，在美國，每年都有成千上萬的女性因醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不采取預防性措施而留下產(chǎn)后傷或死于難產(chǎn)。這其中有一半的死亡是可以預防的，有一半的傷害是可以減少甚至避免的。

比如，根據(jù)專家多年來推薦的產(chǎn)后基本醫(yī)護措施，醫(yī)生和護士本應(yīng)利用產(chǎn)后聚血器來測量失血量，以便更快察覺到危險；醫(yī)護人員應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦高血壓的一小時內(nèi)給予藥物以防止中風……

這些措施并不需要昂貴的技術(shù)設(shè)備支持，程序本身也并不復雜，簡單的幾個步驟，卻可以挽救一名母親的生命。然而，該調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，美國各地的醫(yī)院、醫(yī)生和護士一直忽略這些基本程序，結(jié)果導致不少產(chǎn)婦大出血至器官功能衰竭，或是產(chǎn)后高血壓未得到及時治療而中風。

最終，一些母親死于本可預防的血栓和未經(jīng)治療的感染，而幸存者可能要承受終生癱瘓或無法再育之痛。

93%的死亡本完全可以避免

值得注意的是，就在美國大部分地區(qū)分娩死亡率攀升的同時，加州成為了例外。在安全專家和醫(yī)院的共同努力之下，加州全州范圍內(nèi)正在實施被美國醫(yī)學協(xié)會認可的“護理黃金標準”，這讓加州范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率下降了一半。

然而，盡管有加州的成功案例在前，且民眾也普遍認可“護理黃金標準”挽救了許多母親的生命，但其他地區(qū)的醫(yī)院卻并沒有跟進實踐。

《今日美國》指出，這在一定程度上是因為監(jiān)管機構(gòu)存在工作缺失，“美國聯(lián)邦醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心(Centers for Medicare&Medicaid Services，簡稱CMS)在保護母親方面的不作為，與其試圖改善老年醫(yī)?；颊咦o理的激進做法形成了鮮明對比”。

作為獲得醫(yī)療保險賠付的條件之一，CMS要求醫(yī)院披露髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)的并發(fā)癥率，以及心臟病患者是否得到及時治療等信息，并將所有數(shù)據(jù)公布在網(wǎng)上。

這個每年通過醫(yī)療補助計劃為近400萬名新生兒支付約一半費用的機構(gòu)，原本也可以針對分娩并發(fā)癥制定類似的規(guī)定。然而迄今為止，它并沒有這么做。

近年來，代表近5000家醫(yī)院和衛(wèi)生機構(gòu)的美國醫(yī)院協(xié)會（American Hospital Association）舉辦了多場閉門培訓會議，旨在讓婦產(chǎn)科醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)。

在2015年的一次網(wǎng)絡(luò)研討會上，一名培訓師說道：“我們所知道的是，大多數(shù)死亡是完全可以避免的。所有致死原因都是我們本可以有所作為的，如果我們能早一點認識到問題的嚴重性，就能避免它的發(fā)生。”

而在2016年的另一次閉門會議上，醫(yī)院協(xié)會的一位培訓師稱，研究表明，如果醫(yī)院工作人員能掌握產(chǎn)婦的真實失血量，那么多達93%在分娩過程中因失血過多死亡的產(chǎn)婦本可以獲救。“這些死亡大多數(shù)都是絕對可以預防的。如果我們早點意識到緊急情況，本可以阻止它。”他說道。

然而，全美多地的醫(yī)院在接受《今日美國》采訪時都承認，沒有采取過安全措施，比如量化產(chǎn)婦的失血量，或追蹤患有嚴重高血壓的母親是否及時得到適當?shù)乃幬镏委煹鹊取?/p>

在紐約州、賓夕法尼亞州和卡羅萊納州的幾十家醫(yī)院，《今日美國》通過聯(lián)邦政府資助項目獲得的記錄顯示，只有不到一半的孕婦因血壓危險而得到及時治療。更令人震驚的數(shù)據(jù)顯示，在這些醫(yī)院中，僅有不到15%處于危險狀態(tài)的母親得到了妥善治療。

美國貝勒醫(yī)學院教授、著名分娩安全專家史蒂文·克拉克博士稱：“如今，我們的醫(yī)療機構(gòu)就像牛仔在經(jīng)營一樣，每個人都在跑馬場上做他們想做的任何事情。”

他同時表示，雖然逐漸有一些醫(yī)院開始遵照最佳安全規(guī)范工作，但這樣的改變實在太過緩慢，“無論是國家組織層面，還是地方醫(yī)院領(lǐng)導層面，這都是一次失敗。”克拉克博士表示。

紅星新聞記者 王雅林 徐緩 編譯報道