每經(jīng)編輯 盧祥勇    

傷者患者情勢危急，可有的急救中心卻要求先交費(fèi)才提供急救服務(wù)。

據(jù)新華社消息，12月28日，十三屆全國人大常委會(huì)第十五次會(huì)議表決通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定，國家建立健全院前急救體系，為急危重癥患者提供及時(shí)、規(guī)范、有效的急救服務(wù)。急救中心（站）不得以未付費(fèi)為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務(wù)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

救護(hù)車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各地差別大

大約9年前，國內(nèi)曾發(fā)生過“120急救車被指先要錢后救人”的新聞。

但2014年，我國就已經(jīng)明確提出，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得因費(fèi)用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)”。

這次通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，將這個(gè)問題寫入了法律。網(wǎng)友表示，這項(xiàng)法律規(guī)定“讓人感覺到了社會(huì)的溫度”。

在一些沒呼叫過急救車的網(wǎng)友眼里，可能誤以為120急救車是免費(fèi)的，但實(shí)際上我國大部分救護(hù)車服務(wù)都是要收費(fèi)的，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。

北京急救中心網(wǎng)站顯示，120救護(hù)車使用費(fèi)“按實(shí)際載客里程計(jì)價(jià)”，即以接到患者至目的地的實(shí)際行駛公里數(shù)為準(zhǔn)，3公里以內(nèi)50元，3公里以上每公里7元。如果患者及其家屬因?yàn)樽陨碓颍芙^使用已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場的救護(hù)車，需要繳納50元救護(hù)車使用費(fèi)。

院前醫(yī)務(wù)人員對危急重癥患者進(jìn)行“院前危急重癥搶救”，每次40元，包含現(xiàn)場診察、防護(hù)、途中護(hù)理和人員監(jiān)護(hù)費(fèi)用；現(xiàn)場實(shí)施的其他檢查、治療、檢驗(yàn)等項(xiàng)目及藥品、血液費(fèi)用將按相關(guān)規(guī)定另收，每名患者只能計(jì)收一次搶救費(fèi)。

上海市醫(yī)療急救中心救護(hù)車使用費(fèi)為30元/次，公里收費(fèi)（第四公里起）為7元/公里，等車費(fèi)用為80元/小時(shí)，院前急救費(fèi)為60元/次。

蘇州市的院前醫(yī)療急救用車，5公里內(nèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元，超過5公里的收費(fèi)價(jià)格為4元/公里（單程計(jì)費(fèi)）；院前危急重癥搶救費(fèi)每次90元。

溫州市的救護(hù)車費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為3公里內(nèi)收10元，3公里以外每公里加收2元。院前急救費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為一般急救100元/人次、危重病人現(xiàn)場搶救院前急救150元/人次。

有的城市急救車按往返合計(jì)計(jì)算。山東濟(jì)南市醫(yī)療保障局網(wǎng)站顯示，急救救護(hù)用車收費(fèi)：用車基礎(chǔ)價(jià)格10元，行駛里程按照往返合計(jì)計(jì)算：每公里3元。

濟(jì)南市急救救護(hù)用車等候收費(fèi)每小時(shí)15元，30分鐘內(nèi)不收取等候費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員隨車出診費(fèi)每次30元（包含入院掛號(hào)費(fèi)和普通門診診查費(fèi)）。

急救中心運(yùn)行成本有多高

從下面這個(gè)區(qū)政府的公告，可以從一定程度上看出急救中心運(yùn)行成本。

佛山市順德擬建設(shè)120急救指揮中心。近日公布的2020順德參與式預(yù)算網(wǎng)絡(luò)評議文件顯示，“區(qū)120急救指揮中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”共1800萬元，主要用于購置急救指揮系統(tǒng)、車輛、支付人員薪酬及行政運(yùn)行。

目前順德共有“120”成員醫(yī)院17間，其中區(qū)屬公立醫(yī)院3家，鎮(zhèn)（街道）公立醫(yī)院10家，民營醫(yī)院4家。順德全年120急救救護(hù)電話超過40000宗，占全市1/3以上。順德急需專門的管理機(jī)構(gòu)和專門人員，每次警情要經(jīng)“市—區(qū)—醫(yī)院”3次信息轉(zhuǎn)達(dá)，大大增加中轉(zhuǎn)時(shí)間，極易延誤急救時(shí)機(jī)，失去搶救機(jī)會(huì)。

據(jù)介紹，120急救指揮中心設(shè)置各類工作人員20人（設(shè)主任1名，副主任1名；行政和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)人員3名，接警員15名）。配備120急救指揮系統(tǒng)1套（包含硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)、17家成員醫(yī)院急救分站及視頻監(jiān)控子系統(tǒng)、47臺(tái)救護(hù)車車載終端子系統(tǒng)和車載視頻終端）費(fèi)用1080萬元，購買搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車1輛費(fèi)用160萬元，急救指揮車費(fèi)用1輛60萬元，支付工資福利360萬元，購買商品及服務(wù)140萬元。以后每年投入約500萬元，用于120急救指揮信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、人員薪酬待遇、辦公費(fèi)用等。

2020年申請經(jīng)費(fèi)1800萬元，購置急救指揮系統(tǒng)、車輛、支付人員薪酬及行政運(yùn)行；2021-2024年分四年，每年申請經(jīng)費(fèi)500萬元，用于支付人員薪酬及行政運(yùn)行。

為了建設(shè)120急救指揮中心，順德區(qū)曾赴深圳等地調(diào)研。根據(jù)其調(diào)研結(jié)果，深圳市財(cái)政對全市院前急救服務(wù)實(shí)行財(cái)政采購服務(wù)，120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的急救出車服務(wù)由市財(cái)政補(bǔ)助600元/次，2017年共補(bǔ)助1.2億元。

12分鐘！北京上海的共同目標(biāo)

北京上海的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系在國內(nèi)走在前面。

今年11月，據(jù)北京日報(bào)報(bào)道，北京市副市長盧彥介紹，計(jì)劃用3年時(shí)間，將院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”，實(shí)行全市統(tǒng)一指揮調(diào)度，逐步實(shí)現(xiàn)一個(gè)急救號(hào)碼面向社會(huì)提供服務(wù)。同時(shí)，將實(shí)現(xiàn)平均急救反應(yīng)時(shí)間小于12分鐘，急救呼叫滿足率大于95%，服務(wù)滿意率大于98%的目標(biāo)。

盧彥介紹，今年1月—10月，全市新增運(yùn)行急救工作站42個(gè)，新增運(yùn)行救護(hù)車35輛，平均急救反應(yīng)時(shí)間約16分鐘，同比縮短3.1分鐘。

上海也提出了要實(shí)現(xiàn)“急救平均反應(yīng)時(shí)間≤12分鐘”的目標(biāo)，不過時(shí)間上比北京短，力爭最晚在2020年就達(dá)到這一目標(biāo)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

據(jù)澎湃新聞2018年底的一篇報(bào)道，上海院前急救一線從業(yè)人員約2800多名。“120”與上海全市多家三甲醫(yī)院建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，探索將救護(hù)車上心電圖等患者生命體征數(shù)據(jù)同步傳輸至醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)智能化銜接，精確把握黃金救治時(shí)間，為更多生命爭分奪秒。

到2020年，上海的急救分站預(yù)計(jì)將超過170個(gè)。上海市衛(wèi)生健康委表示，力爭通過2019-2020年努力，讓上海院前急救實(shí)現(xiàn)“全國服務(wù)量最大、服務(wù)半徑最短、反應(yīng)時(shí)間最快”，有效保障這座特大型國際城市的安全運(yùn)行。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)