每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳星    

1月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單，要求各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實際，適當(dāng)增加品種，形成省級清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)療機構(gòu)清單。

2019年7月，國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，要求對高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等重點問題進行改革?！斗桨浮妨谐龅牡谝豁椫攸c任務(wù)即加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，本次清單包含髖關(guān)節(jié)假體、血管支架、刨骨器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等18種高值醫(yī)用耗材。

圖片來源：國家衛(wèi)健委

清單包括多種骨科類耗材

《方案》指出，高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人焦雅輝此前在國新辦發(fā)布會上表示，為確?！斗桨浮仿涞厣Вl(wèi)健委有四方面的職責(zé)，第一點就是要牽頭確定這次高值醫(yī)用耗材專項整治的范圍。

“高值耗材范圍非常廣，品類不像藥品，現(xiàn)在也沒有非常系統(tǒng)的分類。按照文件要求，我們正在研究選出一些臨床應(yīng)用量比較多，同時價格又非常高，占用資源比較多的品類作為這次專項整治的治理重點，明確了重點，我們的工作就可以很好落地。”她說。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，這次清單中有不少血管介入類產(chǎn)品，還有骨科類耗材。事實上，長期以來，濫用心臟支架、骨科耗材價格居高難下的現(xiàn)象一直為人所詬病，這些領(lǐng)域也成為增加群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、浪費醫(yī)保基金的重點領(lǐng)域。

有數(shù)據(jù)顯示，2018年國內(nèi)心腦血管介入類耗材市場規(guī)模高達535.9億元。在老齡化日趨嚴(yán)重的情況下，心腦血管介入產(chǎn)品需求將持續(xù)攀升，近年來市場規(guī)模增長率都在18%以上。

另外，我國骨科植入類市場規(guī)模由2013年的117億元增長至2018年的258億元，年復(fù)合增長率為17.14%，已成為世界第二大骨科植入物市場。未來隨著中國老年骨病如骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、股骨頸骨折等的發(fā)病率持續(xù)上升，再加上人們對健康需求的增長和支付能力的提高，國內(nèi)骨科植入市場增速將遠(yuǎn)高于全球，未來5年有望繼續(xù)保持約15%的年復(fù)合增速。

圖片來源：新華社

多地清理高值耗材

本次國家衛(wèi)健委在發(fā)布清單的同時，要求各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實際，適當(dāng)增加品種，形成省級清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)療機構(gòu)清單。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，不少地方已經(jīng)在治理高值耗材價格虛高、過度使用等問題。

2019年12月20日，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于公布全省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》，公布了必須重點治理的50種高值耗材，涉及血管介入、骨科耗材、起搏器等八大類，涉及使用科室和臨床應(yīng)用非常廣泛。

該通知明確要求醫(yī)療機構(gòu)要對重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析和評價。

同時，要以重點監(jiān)控目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材為工作重點，每季度對高值醫(yī)用耗材臨床使用進行院內(nèi)點評和綜合評價，評價結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)調(diào)整供應(yīng)目錄的依據(jù)，對存在不合理使用的品種可以采取停用、重新遴選準(zhǔn)入等干預(yù)措施。

此后，甘肅、河北、貴州先后下發(fā)文件，明確2020年公立醫(yī)院必須建立高值耗材治理名單制度。

1月6日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材分級管理的通知》，通知不僅要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況進行梳理，制定醫(yī)用耗材分級管理目錄，一年一次動態(tài)調(diào)整；還要建立分級管理制度，對醫(yī)用耗材使用實行授權(quán)管理，使用醫(yī)用耗材必須獲得相應(yīng)的資質(zhì)。

1月7日，貴州省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)貴州省貫徹落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組近期重點工作的工作方案的通知》，明確2020年，各地要按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

1月8日，甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》，在重點任務(wù)分工中指出要根據(jù)國家政策適時完成重點治理清單。

封面圖片來源：新華社