每經(jīng)記者 李可愚 王小璟 陳星    每經(jīng)編輯 胡健 孫志成    

2月4日國家衛(wèi)健委發(fā)布疫情最新情況，昨日全國新增病例首次超過3000例、累計確診病例超過2萬例，說明當前防疫形勢依然處于緊繃狀態(tài)。同時，疑似病例仍然在大幅增長。

疑似病例的持續(xù)大幅增加，與確診病例的增長密切相關，這也預示著未來幾天新增病例數(shù)量仍然不太樂觀。

非湖北省新增病例占比擴大

值得注意的是，除湖北省新增確診病例數(shù)繼續(xù)保持大幅度增長外，浙江、廣東、河南這三個累計確診病例數(shù)排在全國2-4位的省份，3日當天新增病例數(shù)大增，并全部“超百”。其中，廣東、浙江兩省的每日新增確診病例數(shù)甚至出現(xiàn)了“U型”反轉(zhuǎn)。

與此同時，其他各省份3日新增確診病例數(shù)也有明顯增長，這使得非湖北新增確診病例數(shù)占全國比重從2月2日的26%上升到3日的28%。

當前，除湖北省外，各省份已經(jīng)開啟一波返程潮，這些地區(qū)的病例數(shù)仍在持續(xù)增長。這提醒我們：目前疫情還沒有得到完全控制，在恢復生產(chǎn)生活秩序的同時，必須采取措施防止病毒通過人群流動和聚集繼續(xù)擴散。

全國現(xiàn)有重癥病例居高不下

疫情已持續(xù)一月有余，在“防”的同時，如何“治”成為重要課題。接下來，讓我們用與救治密切相關的三個指標——治愈率、死亡率，特別是反映重癥患者占比的“重癥率”，來觀察當前疫情的發(fā)展動態(tài)。

首先看患者的治愈和死亡情況。延續(xù)前幾日的良好態(tài)勢，2月3日全國累計治愈患者連續(xù)第三天超過累計死亡患者，差距進一步拉開。

不過，在另一重要指標重癥患者數(shù)量和占比上，情況則沒有那么樂觀。從下圖看，全國每日現(xiàn)有重癥患者已經(jīng)連續(xù)3天超過2000例，且2月3日數(shù)據(jù)較前值跳增492例。

重癥病例數(shù)是觀測疫情走向的一個重要維度，每一個數(shù)字背后都意味著是一個活生生的人，身體狀況從良好走向惡化，甚至到更糟糕的地步，該數(shù)據(jù)在2000上方仍然大幅走高，著實讓人揪心！

而在重癥患者數(shù)占累計確診患者比例，也就是“重癥率”的變化上，數(shù)據(jù)顯示，雖然近幾天全國重癥率有所下降，但仍在10%以上的高位徘徊。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》指出：“重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。”

從上述癥狀看，如果病人持續(xù)處于重癥狀態(tài)，不經(jīng)有效搶救其死亡的概率就會提高。因此，當前的一項迫切任務，就是要把死亡率降下來，從而鞏固“累計治愈病例連續(xù)高于累計死亡病例”的勢頭。

全國重癥病人近8成出自湖北

從結(jié)構(gòu)上分析，重癥病例數(shù)居高不下，主要原因還是出在湖北上。湖北較高的重癥率，推高了全國的重癥率。

可以看出，以2月3日為例，湖北現(xiàn)有重癥病例占全國的77%左右。

在高重癥率的影響下，湖北省的病死率也高于全國平均水平：湖北省確診病例的病死率是3.1%、武漢市的病死率是4.9%，而全國確診病例的病死率是2.1%。

2月4日下午，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝披露稱，以武漢為例，前期重癥病人主要收治在三家定點醫(yī)院，重癥醫(yī)學床位只有110張，容量遠遠不夠。其他重癥病人則收治分散，也不是由重癥醫(yī)學團隊進行管理。

此前，北京大學第三醫(yī)院危重醫(yī)學科主任馬朋林在接受采訪時表示，目前奮戰(zhàn)在湖北抗擊疫情前線的重癥醫(yī)護人員缺口巨大，“按照目前的數(shù)據(jù)，其中危重病人與重癥專業(yè)護士比例為1∶1.5，距離國家1∶3的標準差距約一半。”

孝感累計確診數(shù)“超千”

湖北新增確診病例數(shù)增長勢頭仍未減退，也推高了重癥率的基數(shù)，從而拉高全省重癥患者數(shù)量。

在此次疫情的起源地武漢，單日新增確診病例已連續(xù)兩天超過1000人，1月31日-2月3日間，武漢累計確診病例數(shù)量連續(xù)突破3000例、4000例、5000例、6000例這四個關鍵臺階。

而在湖北省除武漢以外的地級市，情況也沒有看到明顯的好轉(zhuǎn)：2月3日，孝感發(fā)布命令，要求全市所有城鄉(xiāng)居民（含外地來孝人員），必須接受各級人民政府組織的入戶調(diào)查登記、監(jiān)測體溫。

全國范圍內(nèi)首次出現(xiàn)“全市居民監(jiān)測體溫”的嚴格防控措施，是因為孝感在命令發(fā)布的當天，成為又一個累計確診病例“破千”的城市。這也是繼2月1日黃岡市累計確診病例“破千”后，湖北省和全國范圍內(nèi)的第三個“破千”城市。

與黃岡一樣，孝感確診病例累計數(shù)量高、增長幅度驚人的關鍵因素也是“人口”和“距離”。作為湖北省內(nèi)常住人口排名第五的地級市，孝感的患病率雖然低于武漢、鄂州、隨州、黃岡，但巨大的人口基數(shù)無疑會推高病例的絕對值。

而“距離”的因素，又讓孝感的疫情變得更加不容樂觀。

百度遷徙提供的數(shù)據(jù)也顯示，武漢“封城”的前四天，流向孝感的人口均位居排行榜首位。

與武漢不到100公里的距離以及兩個城市間密集的人員往來，使得孝感的疫情有了暴發(fā)的條件。

面對疫情，孝感的醫(yī)療資源也捉襟見肘：2018年底數(shù)據(jù)顯示，孝感全市共有衛(wèi)生機構(gòu)床位2.48萬張，全市每千人擁有床位數(shù)5.05張；這低于每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)6張的全國平均水平。

此外，數(shù)據(jù)還顯示，當?shù)貓?zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.93萬人，注冊護師、護士1.12萬人，醫(yī)護人員總數(shù)也不多。

除了孝感，湖北省內(nèi)還有一些地方值得我們關注。例如仙桃。直觀來看，仙桃的數(shù)據(jù)并不高，但距離武漢較近，所以雖然只有114萬人口，就累計確診了188例，從患病率來看，排名較高，全省第六位，排在仙桃前面的是武漢、鄂州、隨州、黃岡這樣的“大戶”。

此外值得注意的是，1月22日是武漢人口遷出的頂峰。而當天，仙桃遷入來源排名第一的正是武漢，比例高達42.79%。不得不說，仙桃潛在的隱患還不小。