每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

2月9日，鐘南山團(tuán)隊(duì)發(fā)布論文，揭示新型冠狀病毒感染的多項(xiàng)臨床特征。

這篇題為《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（《中國(guó)新型冠狀病毒感染的臨床特征》）的論文，發(fā)布在預(yù)印本（preprints）平臺(tái)medRxiv上。

該研究從國(guó)內(nèi)31個(gè)省區(qū)市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒感染的肺炎患者數(shù)據(jù)，是迄今為止最大規(guī)模的臨床樣本分析。鐘南山為其通訊作者。

令人意想不到的是，此后一篇名為《吸煙者感染新冠病毒率遠(yuǎn)低于非煙民？鐘南山首篇論文出爐》的文章便悄然傳播開來。該文作者在分析論文中披露的數(shù)據(jù)后得出結(jié)論：吸煙者感染率明顯遠(yuǎn)低于非煙民！

該文一出，在很短時(shí)間內(nèi)閱讀量就超過了10萬(wàn)+，同時(shí)被大量轉(zhuǎn)載，更有不少煙民在各種微信群擴(kuò)散，聲稱“吸煙能預(yù)防肺炎，多抽煙保健康”。事實(shí)果真是如此嗎？

圖片來源：新華社

鐘南山團(tuán)隊(duì)回應(yīng)：根本不同意

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者查詢發(fā)現(xiàn)，發(fā)表該文章的公眾號(hào)名為“姚講姚說課堂”，該號(hào)自稱“行業(yè)最具特色的煙草培訓(xùn)課堂”，在歷史消息中發(fā)布了大量關(guān)于煙草行業(yè)的文章，賬號(hào)主體為個(gè)人。

目前，該公眾號(hào)中的這篇文章已刪除，不過記者發(fā)現(xiàn)在其同名搜狐號(hào)主頁(yè)中文章依然存在，截至記者發(fā)稿時(shí)，已達(dá)到76萬(wàn)+閱讀。

該文截取前述論文中的一組臨床數(shù)據(jù)：1099病例中有927例沒吸煙史，占85.4%；有21例曾有過吸煙史，占1.9%；現(xiàn)在吸煙并且感染的病例有137名，占比12.6%。文章就此得出“吸煙者感染率明顯遠(yuǎn)低于非煙民”的結(jié)論。隨后，文章用較大篇幅鼓吹煙草能夠“驅(qū)邪治病”。

在北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞看來，鐘南山團(tuán)隊(duì)論文中只是將吸煙者、非吸煙者和曾有吸煙史的患者進(jìn)行了分類標(biāo)注，根本沒有“吸煙者感染率遠(yuǎn)低于非煙民”這一結(jié)論，該公眾號(hào)對(duì)論文數(shù)據(jù)進(jìn)行了斷章取義的解讀。

他在接受北京青年報(bào)采訪時(shí)表示，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)已經(jīng)跟鐘南山團(tuán)隊(duì)取得了聯(lián)系，對(duì)方回應(yīng)稱根本不能同意這種說法，正在研究，隨后將作出反應(yīng)。

事實(shí)上，前述論文統(tǒng)計(jì)的樣本數(shù)字為1099例，而截至2月12日24時(shí)的最新數(shù)據(jù)顯示，累計(jì)報(bào)告確診病例已達(dá)59804例，樣本數(shù)量相對(duì)較小，本不宜過度解讀。

鐘南山院士2月11日接受央視采訪時(shí)表示：這篇文章是一個(gè)預(yù)印版（pre print server），預(yù)印版本身就需要征求更多的同行意見。按照預(yù)印版的官方要求，其信息并不能給媒體引用，也不能指導(dǎo)臨床，必須要經(jīng)過同行評(píng)議。

他強(qiáng)調(diào)，“關(guān)于未發(fā)表的文章部分信息不應(yīng)該被過度解讀。”

張建樞也表示，用137例吸煙者的小樣本來分析吸煙與感染新冠肺炎的關(guān)系，根本沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且該公眾號(hào)文章又無視在重癥患者中本身患有肺部疾病的患者死亡率高這一事實(shí)。

退一步講，即便是分析這一1099人的樣本，也不能輕易得出這一結(jié)論。

在1099個(gè)病例中有459個(gè)女性，而女性吸煙者占比本就很低。640位男性病例中，15歲以下的有9名，15歲以上的631人中，曾經(jīng)有吸煙史現(xiàn)在已不吸煙的有21個(gè)，目前仍在吸煙的有137例。因此，有吸煙史的男性患病比例約為25.03%，并不算低。

吸煙不可能預(yù)防病毒感染

回溯歷史，早在SARS時(shí)期，就曾出現(xiàn)過“吸煙可以預(yù)防SARS”的謠言。

造謠者聲稱，全國(guó)幾乎沒有吸煙者因SARS而死亡。煙是納米級(jí)的，煙油覆蓋在肺細(xì)胞表面形成了緊密的防護(hù)層，相當(dāng)于給每個(gè)細(xì)胞戴了一個(gè)納米級(jí)的口罩，比微米級(jí)K90口罩還細(xì)微和致密，因此可以阻擋病毒。

當(dāng)時(shí)一份香港特區(qū)的研究報(bào)告顯示，對(duì)447名因嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥而進(jìn)行SARS篩查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中有381人是非吸煙者，46人血清檢查確診SARS，比例是12%；相比之下，吸煙者有66人，只有2人確診是SARS，比例為3%。

這似乎的確能讓人產(chǎn)生“吸煙者感染SARS比例更小”的錯(cuò)覺，不過，研究者在校正了性別、醫(yī)護(hù)職業(yè)、與患者接觸史等方面的偏差后，結(jié)論為：吸煙者與非煙民在統(tǒng)計(jì)上并沒有明顯區(qū)別。

又有人說了，即便吸煙者會(huì)感染病毒，但因?yàn)椴《驹隗w內(nèi)不能繼續(xù)感染繁殖，病癥還是會(huì)比不吸煙的人輕。真是這樣嗎？

加拿大有研究顯示，在10例SARS病例中，4人有吸煙史，情況都比較嚴(yán)重，全都需要使用呼吸機(jī)；而其余6例不吸煙的患者，只有1人需要使用呼吸機(jī)。

當(dāng)然，這些都是小樣本數(shù)據(jù)，但至少能說明一種可能性：吸煙者如果被SARS病毒感染，后果可能更嚴(yán)重。

事實(shí)上，當(dāng)年為了辟謠，香港特區(qū)衛(wèi)生部門專門在問答帖里進(jìn)行了解釋：吸煙不僅不能預(yù)防感染SARS病毒，還會(huì)減弱身體抵抗力，增加受到感染的機(jī)會(huì)；吸煙時(shí)，手會(huì)重復(fù)而頻密地觸摸或接近到自己的口和鼻，病毒會(huì)較容易經(jīng)此途徑而感染；再者，吸煙時(shí)因不戴口罩，也會(huì)減低對(duì)自己的保護(hù)。

對(duì)于此次“吸煙可預(yù)防新冠肺炎的”謠言，科普類微信公眾號(hào)“果殼”早在1月21日就辟謠稱，吸煙不僅不能預(yù)防病毒感染，還會(huì)降低身體抵抗力；吸煙時(shí)，手會(huì)反復(fù)觸碰口鼻，病毒反而更容易進(jìn)入身體；吸煙時(shí)不能帶口罩，也會(huì)因此降低對(duì)自己的保護(hù)。同時(shí)，“沒有吸煙者因SARS死亡”更是沒有任何數(shù)據(jù)支持。

圖片來源：新華社

老煙民本身抵抗力更差

有網(wǎng)友近日在百度問醫(yī)生平臺(tái)表示，我父親喜歡抽煙，憋時(shí)間長(zhǎng)了就要到戶外抽煙，有時(shí)候還會(huì)幾個(gè)煙友聚在一起抽，這樣會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)么？

對(duì)此，北京朝陽(yáng)醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師王曉娟表示，煙草本身對(duì)呼吸道就有損害，此外還容易造成慢性支氣管炎等病癥，從醫(yī)生的角度來講，對(duì)所有人我們都是建議要戒煙的?，F(xiàn)在特殊時(shí)期，更不建議吸煙，更不要說聚在一起吸煙了。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益在接受媒體采訪時(shí)也表示，從科學(xué)的角度看，吸煙能預(yù)防新冠肺炎的說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。有的老煙民抽煙時(shí)間長(zhǎng)，患有慢性氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，本身抵抗力較差，得任何疾病的幾率都要明顯高于非煙民。

2月5日，成都呼吸健康研究所李國(guó)平團(tuán)隊(duì)在medRxiv發(fā)文證明，所有人都是新冠病毒易感人群，而經(jīng)常吸煙的人更易被病毒感染。

該文章在總結(jié)中指出，新冠病毒感染是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，由于人與人之間的傳染性很強(qiáng)，它需要得到不斷更深層次的研究。“就我們目前的結(jié)果來看，健康人群和慢性呼吸道疾病患者ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）表達(dá)沒有顯著差別，他們的易感性相似；但基于ACE2在吸煙個(gè)體中的表達(dá)，我們推斷長(zhǎng)期吸煙可能是新冠病毒感染的一個(gè)危險(xiǎn)因素。”

據(jù)悉，煙草燃燒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含4000多種化學(xué)物質(zhì)，許多物質(zhì)都是有毒有害的，其中69種物質(zhì)還具有致癌性。尼古丁可以導(dǎo)致煙草成癮；焦油可以黏附在氣管等人體器官上，影響其功能，長(zhǎng)期可以致癌；氧化碳會(huì)破壞血液輸送氧氣的功能，從而影響到全身器官。

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