每經(jīng)記者 滑昂    每經(jīng)編輯 張海妮    

2月12日下午兩點(diǎn)半，空曠的武漢江岸區(qū)街頭，一臺(tái)120急救車(chē)疾馳而過(guò)。車(chē)上患者是一名連續(xù)發(fā)熱多天、呼吸困難的85歲老人，她被送至武漢市收治新冠肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院——漢口醫(yī)院。

這趟急救任務(wù)，由武漢市急救中心體系內(nèi)位于江岸區(qū)的一家網(wǎng)絡(luò)急救站執(zhí)行，全程對(duì)接頗為順利。但車(chē)組在接收指令時(shí)，并不知曉病人是新冠肺炎疑似患者。由司機(jī)1名、醫(yī)生護(hù)士各1名、擔(dān)架工2名組成的一套“急救單元”，其防護(hù)略顯不足。

防護(hù)不足主要是因?yàn)楦叩燃?jí)醫(yī)用防護(hù)物資儲(chǔ)備不夠。當(dāng)天出車(chē)時(shí)，5名隊(duì)員所穿防護(hù)服有薄有厚，隨車(chē)護(hù)士笑稱(chēng)自己的防護(hù)服有些“劣質(zhì)”。但事實(shí)上，相比這家防護(hù)服“萬(wàn)國(guó)牌”的急救站，還有急救站正面臨防護(hù)物資斷供。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，在目前武漢市120急救體系中，急救站分為急救中心直屬站和網(wǎng)絡(luò)站，后者所面臨的防護(hù)物資短缺情況更為嚴(yán)重。疫情當(dāng)頭，維持急救站必要的防護(hù)物資，就是維持整個(gè)武漢120急救系統(tǒng)的持續(xù)運(yùn)行。

2月12日，武漢急救中心岱山站接急救中心指令準(zhǔn)備出車(chē)，圖為當(dāng)班醫(yī)生正在進(jìn)行出診登記

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝

優(yōu)等生的超綱考試

成立于1958年，至今已有超過(guò)60年歷史的武漢市急救中心，正在進(jìn)行一場(chǎng)超綱的考試。

“武漢的急救能力在全國(guó)都是能排前三的。”熟知武漢市急救中心日常運(yùn)營(yíng)的李方告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。據(jù)他介紹，目前武漢市核心區(qū)共有急救站57家（不含黃陂、新洲、蔡甸、東西湖、漢南及江夏六個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)），每個(gè)站點(diǎn)通常配備急救車(chē)兩臺(tái)（一臺(tái)值班，一臺(tái)備用）以及急救人員十余名。

李方口中的“武漢的急救能力”，即普通民眾理解的120，上述遍布武漢三鎮(zhèn)主城區(qū)的急救力量，在疫情前基本能夠滿足武漢市民的院前急救需求。但疫情發(fā)生后，尤其是1月底武漢實(shí)施“封城”，私家車(chē)禁行，過(guò)江通道封鎖，運(yùn)送病人高度依賴(lài)120急救車(chē)。

武漢120急救熱線隨即被“打爆”。據(jù)央視新聞，該中心急救電話呼入量從日常的2000次/天，飆升至超過(guò)10000次/天，峰值達(dá)15700次/天。但這種需求不可能被全部滿足。李方告訴記者，去年1月份武漢市急救中心出車(chē)量約為400趟/天，而今年新冠肺炎疫情下，120日出車(chē)量長(zhǎng)期接近600趟/天，“1月25日是820趟”。

岱山急救站位于江岸區(qū)核心地段，該站負(fù)責(zé)人沈小波告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他們的出車(chē)量從以往的每天9趟不到，增長(zhǎng)到了近期的一天15趟甚至16趟。“發(fā)熱病人占到三分之二”，岱山站護(hù)士邱琳玉介紹。

按照規(guī)定，每完成一趟接送發(fā)熱病人的任務(wù)后，急救車(chē)需要開(kāi)啟車(chē)載紫外線燈進(jìn)行1小時(shí)的消毒。香港路急救站目前承擔(dān)了江漢區(qū)所有確診和疑似新冠肺炎病例從隔離點(diǎn)到醫(yī)院、從醫(yī)院到隔離點(diǎn)的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。為了縮短消毒時(shí)間，該站的醫(yī)護(hù)人員將一臺(tái)空氣消毒機(jī)也搬上急救車(chē)，兩臺(tái)設(shè)備同時(shí)使用。

但與武漢市龐大的急救需求相比，急救站醫(yī)護(hù)人員的努力顯得杯水車(chē)薪。“他其實(shí)也已經(jīng)緊急了，但是我沒(méi)有車(chē)可以派。以前武漢市是不可能的。”120調(diào)度員周嬋面對(duì)央視鏡頭顯得無(wú)奈。

2016年，一段武漢市急救中心調(diào)度員與患者的通話錄音傳遍網(wǎng)絡(luò)。在急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，調(diào)度員對(duì)患者家屬進(jìn)行了26分鐘的院前急救指導(dǎo)，與急救車(chē)醫(yī)護(hù)人員形成了完美接力。

這般情景，短期內(nèi)在武漢已經(jīng)很難出現(xiàn)。

疫情發(fā)生后，其他省份支援武漢120的急救車(chē)輛

   圖片來(lái)源：每經(jīng)記者  張建 攝 

非直屬急救站“化緣”

當(dāng)武漢全部的急救車(chē)駛上街頭，某種程度上讓武漢市民吃了一顆定心丸，急救醫(yī)護(hù)就在身邊。但急救車(chē)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員的定心丸——防護(hù)服，則面臨“穿一件就少一件”的窘迫。

江漢區(qū)一家急救站負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，在武漢市急救中心系統(tǒng)內(nèi)，急救站分為直屬站與網(wǎng)絡(luò)站。與急救中心直接負(fù)責(zé)防護(hù)物資保障的直屬站不同，網(wǎng)絡(luò)站分布于武漢市各大醫(yī)院內(nèi)，受雙重管理，防護(hù)物資很大程度還要依賴(lài)于所屬醫(yī)院供應(yīng)。

但防護(hù)物資短缺，是武漢市內(nèi)各家醫(yī)院面臨的共同難題。“我到一線科室看，他們更缺防護(hù)服，我就回來(lái)了，我自己還有辦法解決。”沈小波告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

“什么東西都不是特別高（足）。”岱山站急救醫(yī)生桂星花從倉(cāng)庫(kù)拿出一包新的消毒濕巾，小心翼翼抽出一張進(jìn)行手部消毒。沈小波則為記者展示了岱山站的大部分家底，來(lái)自國(guó)內(nèi)外不同品牌的防護(hù)服、型號(hào)不一的防護(hù)口罩，以及牛奶餅干等生活物資。這些物資中，一部分來(lái)自所屬醫(yī)院和武漢市急救中心的保障，另一部分則來(lái)自志愿者的捐贈(zèng)。

來(lái)自社會(huì)捐贈(zèng)的物資，質(zhì)量參差不齊。“我們的防御是靠腦子，不是靠裝備。”沈小波將最高等級(jí)的防護(hù)用品留到了轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎患者時(shí)使用，其他時(shí)候則靠一些土辦法解決。如在民用KF94口罩外，再加一層醫(yī)用外科口罩湊成“醫(yī)用N95”。但對(duì)于防護(hù)服，負(fù)責(zé)全站13名人員安全的沈小波嘗試通過(guò)各種渠道聯(lián)系供應(yīng)。

“如果一個(gè)（人員）防護(hù)不周的話，所有的事情前功盡棄，節(jié)約那一套防護(hù)服搭進(jìn)去整個(gè)站，我們不做這種事情。”沈小波介紹。

疫情之初，誰(shuí)都不曾料到后來(lái)新冠肺炎感染人數(shù)會(huì)那么龐大。武漢亞心總醫(yī)院急診科主任、太子湖急救站負(fù)責(zé)人李勇告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“我們一開(kāi)始就儲(chǔ)備了一些物資，包括醫(yī)院從香港地區(qū)、日本采購(gòu)，后來(lái)也彈盡糧絕”。

眼看物資所剩無(wú)幾，李勇在武漢市急救中心的協(xié)調(diào)下，開(kāi)著自己的私家車(chē)從社會(huì)渠道運(yùn)回了包括口罩、防護(hù)服、中藥在內(nèi)的四大箱物資，一直撐到上周。武漢亞心總醫(yī)院為港資非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前也成為武漢市接收新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，來(lái)自政府的物資也在持續(xù)供應(yīng)。“現(xiàn)在的物資是我們自己醫(yī)院的。”李勇說(shuō)。

但有些規(guī)模較小的醫(yī)院設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)急救站，因?yàn)槲镔Y嚴(yán)重匱乏，有負(fù)責(zé)人一度萌生關(guān)閉急救站的想法。“我們現(xiàn)在物資非常緊張，防護(hù)服、隔離服、N95口罩都是緊缺物資。”孫萌告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他曾向武漢市急救中心求援，被告知武漢市相關(guān)部門(mén)有文件，一定不能關(guān)閉急救站。而短期內(nèi)，急救站的物資，只能靠他自己跟所屬醫(yī)院協(xié)調(diào)。

2月12日中午，武漢急救中心岱山站接急救中心指令準(zhǔn)備出車(chē)  

 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者  張建 攝

當(dāng)減員不可避免時(shí)

新冠肺炎疫情爆發(fā)，武漢市的醫(yī)療資源硬扛著病毒的攻擊，多家醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染確診。120急救系統(tǒng)亦沒(méi)能幸免，據(jù)知情人士介紹，被感染的120院前急救人員超過(guò)20人。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心副主任夏劍告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，其所在醫(yī)院防護(hù)物資在最緊張時(shí)，也盡全力向急診科、呼吸科和傳染科三個(gè)一線科室傾斜。這是普遍意義上抗擊疫情的最前線。

但120系統(tǒng)所承擔(dān)的院前急救，比上述三個(gè)科室更前沿，堪稱(chēng)抗疫情的“超一線”。與此同時(shí)，急救人員每趟出車(chē)面臨的都是各種不確定性。“什么樣的情況最危險(xiǎn)？就是患者不帶口罩。”沈小波告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

這種最危險(xiǎn)的情況，護(hù)士邱琳玉就遇到過(guò)。密閉的救護(hù)車(chē)車(chē)廂不足8平方米，一名新冠肺炎疑似患者被抬上車(chē)后，邱琳玉親自為患者戴上了口罩。反觀病人家屬，則早早做好了防護(hù)，隨車(chē)急救人員頗為無(wú)奈。

除戰(zhàn)斗性減員外，有急救人員選擇離職。武漢市不同急救站所聘用人員，人事關(guān)系有的在急救中心，有的在各家醫(yī)院，還有的為第三方勞務(wù)派遣。急救系統(tǒng)一度面臨“有車(chē)無(wú)人”的困境。

江岸區(qū)的一家網(wǎng)絡(luò)急救站的負(fù)責(zé)人，曾親自開(kāi)車(chē)到遠(yuǎn)郊黃陂區(qū)說(shuō)服一名司機(jī)入職，但這位司機(jī)僅僅在出了一趟車(chē)后，就撂了挑子：“第一趟他就遇到了患者在家中死亡，我們120還承擔(dān)死亡鑒定任務(wù)。買(mǎi)一包煙的功夫就跑了”。

太子湖急救站在去年11月份新設(shè)立。雖然是網(wǎng)絡(luò)站，但其與武漢市急救中心直屬站在軟硬件配置方面區(qū)別不大。李勇介紹，該站目前是“兩個(gè)急救車(chē)司機(jī)連軸轉(zhuǎn)”，每人上24小時(shí)班。而最忙時(shí)還一度讓司機(jī)加班，出動(dòng)了備用車(chē)服務(wù)社區(qū)。

盡管疫情當(dāng)前，武漢市急救系統(tǒng)還是要承擔(dān)針對(duì)非新冠肺炎患者的院前急救工作。武漢市常規(guī)醫(yī)院資源一度緊缺，120急救出車(chē)一趟，載著患者跑四五家醫(yī)院無(wú)人收治并不鮮見(jiàn)，但這極大影響了武漢市急救資源的周轉(zhuǎn)效率。

值得注意的是，疫情發(fā)生后，其他省份及企業(yè)向武漢市急救系統(tǒng)派出了急救車(chē)、醫(yī)護(hù)人員增援?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者在位于江漢區(qū)馬場(chǎng)路的武漢市急救中心本部看到，院內(nèi)停放了大量嶄新的急救車(chē)。

這些救護(hù)車(chē)可不可以上路執(zhí)行院前急救任務(wù)？李方告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，目前其他省份的增援力量，對(duì)武漢市的情況還不熟悉，暫時(shí)主要承擔(dān)的都是新冠肺炎患者大批次轉(zhuǎn)運(yùn)的任務(wù)。

如何利用好現(xiàn)有的急救資源，發(fā)揮更大的作用？武漢市急救中心這位曾經(jīng)的優(yōu)等生，面對(duì)超綱考卷，正在努力求解。

（應(yīng)受訪者要求，文中李方、孫萌為化名）

2月12日中午，武漢岱山急救站醫(yī)護(hù)人員完成急救任務(wù)回到駐地，正在進(jìn)行消毒 

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝

記者手記丨愿白衣斗士們都有一件可靠的“防彈衣”

采訪中我得知，17年前，岱山急救站負(fù)責(zé)人沈小波曾以一名內(nèi)科醫(yī)生的身份，參加了抗擊SARS的戰(zhàn)役。“科學(xué)”、“用腦子防護(hù)”是他言語(yǔ)間提及次數(shù)最多的詞語(yǔ)。

可貴的是，疫情發(fā)生以來(lái)，岱山急救站一直保持著原班人馬無(wú)減員的紀(jì)錄。而沈站長(zhǎng)也曾“土豪”過(guò)，疫情前期，岱山站一天能用掉四五十件“質(zhì)量好的防護(hù)服”。但隨著后期物資供應(yīng)吃緊，他只能在“萬(wàn)國(guó)牌”防護(hù)服中，盡力挑出最好的，在轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎確診患者時(shí)使用。常規(guī)出車(chē)時(shí)，只能退而求其次。

沈站長(zhǎng)說(shuō)：“靠防護(hù)服不如靠腦子。”

但我更希望，這些奮戰(zhàn)在一線的急救人員都能擁有一件可靠的“防彈衣”，得到妥善的保護(hù)。