每經(jīng)記者 楊棄非    每經(jīng)編輯 曾健輝    

2月1日，成都市第四人民醫(yī)院精神科醫(yī)生唐可接到指令，前往成都金堂縣一醫(yī)院進(jìn)行心理減壓指導(dǎo)。

這是在川航“5·14”備降、木里縣火災(zāi)等公共事件后，他隨成都應(yīng)急救援隊(duì)精神衛(wèi)生分隊(duì)再次出動(dòng)。

與以往相比，針對(duì)疫情的心理危機(jī)干預(yù)措施不僅開啟得更早，形式也更多樣——作為分隊(duì)副隊(duì)長的他，不僅多次奔赴心理輔導(dǎo)第一現(xiàn)場(chǎng)，網(wǎng)絡(luò)直播講座、心理援助熱線，一樣都沒落下。

疫情無疑是全國社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制的一次“大考”。1月26日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，公眾心理危機(jī)干預(yù)被提到前所未有的高度。各地心理治療師幾乎第一時(shí)間針對(duì)疫情采取行動(dòng)，唐可的幾名同事早早就參與到援助湖北的心理干預(yù)中。

尋求心理幫助的人也在增多。過去數(shù)周，坐在唐可對(duì)面的不止患者和醫(yī)務(wù)人員，不少困居在家的“抗疫者”也開始主動(dòng)求援。

作為四川第十批援湖北心理醫(yī)療隊(duì)成員之一，唐可已于2月21日隨隊(duì)前往武漢。

哪些人面臨心理困境？

近日，中國科學(xué)院心理研究所副所長陳雪峰、所長傅小蘭在《中國科學(xué)院院刊》網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)聯(lián)合撰文呼吁：此次疫情應(yīng)對(duì)再次凸顯社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要性和緊迫性，中國建設(shè)社會(huì)心理服務(wù)體系已刻不容緩。

原因已被不少專家點(diǎn)明：一方面，加入心理干預(yù)有助于新冠肺炎治療和疫情防控；但另一方面，心理干預(yù)總是千頭萬緒，復(fù)雜程度不亞于疾病本身的防治。

唐可面對(duì)的正是這樣的情況。

在金堂縣一醫(yī)院，唐可能夠直接感受到醫(yī)護(hù)人員面對(duì)疫情的緊張情緒。

剛被確定為新冠肺炎指定收治醫(yī)院，他們不少人尚未做好心理準(zhǔn)備，或者對(duì)即將到來的高強(qiáng)度工作壓力心懷焦慮，急需對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)適。針對(duì)這一問題，唐可現(xiàn)場(chǎng)示范了兩種自我放松的方式，幫助他們疏解壓力。

中國社會(huì)心理學(xué)會(huì)前會(huì)長許燕在接受采訪時(shí)曾指出，一線醫(yī)護(hù)人員工作和心理壓力極大，但由于職業(yè)要求，負(fù)面情緒不能表露，時(shí)間一長會(huì)產(chǎn)生“情緒勞動(dòng)”現(xiàn)象。在巨大的身心損耗下，心理干預(yù)介入十分重要。

而被隔離中的患者和大眾，面臨的則是另一種心理困境。

唐可曾參與一次將近一個(gè)小時(shí)的心理疏導(dǎo)。當(dāng)時(shí)，他接到一家醫(yī)院發(fā)來的求助——在接到親人病危通知書后，一名確診病人的情緒突然崩潰。唐可火速趕往醫(yī)院，幫助她解開心結(jié)。

根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多日隔離治療，病人可能存在一些基礎(chǔ)性心理問題。而在第一次連線時(shí)，唐可發(fā)現(xiàn)情況更為嚴(yán)重——她主動(dòng)將自己與外界隔絕，不愿與任何人交流，不給心靈“開窗透氣”的機(jī)會(huì)。作為心理治療師，唐可需要充當(dāng)這樣一扇“窗”。

唐可并沒有急于表明來意，而是問了問她的生活狀況，并讓她只用點(diǎn)頭搖頭應(yīng)答。經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的信任建設(shè)，她才漸漸開口，唐可也終于了解到，病人已經(jīng)多日未與被診斷為疑似病例的兒子見面，對(duì)兒子的擔(dān)憂一直困擾著她。親人的病危通知書壓斷了她緊繃的心弦，于是，一時(shí)情緒難以自持。

在一次直播講座中，唐可也曾收到類似的心理咨詢。在隔離狀態(tài)下，由于注意力難以分散，負(fù)面信息和對(duì)未知的恐懼不斷堆積，極易讓人產(chǎn)生不良生理和心理反應(yīng)。“應(yīng)急人的心理狀態(tài)通常是斷裂的，不是一種‘正常人’的狀態(tài)。”唐可分析說，他們更加需要調(diào)動(dòng)積極情緒來提供支援，幫助他們心理釋放和自我建設(shè)。唐可有意將話題引向病人的兒子，兩人談?wù)摿藥资昼?，病人的情緒才最終恢復(fù)平靜。

“防火防盜防咨詢師”

物理隔離，遠(yuǎn)不如心理隔離難解。

2月18日，國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇名為《新冠肺炎暴發(fā)后高齡人群心理健康服務(wù)》的文章。文章指出，新冠肺炎死亡人群中多數(shù)為高齡人士，但其能接受到的心理治療服務(wù)十分有限。

更關(guān)鍵的問題是，他們對(duì)心理治療接受度本身不高。唐可發(fā)現(xiàn)，在高齡群體中，誤解和排斥十分明顯。他們將“心理有問題”視作一種“侮辱”，而不善于表達(dá)心理需要的男性尤甚。對(duì)于他們來說，尋求心理幫助是一種“脆弱”或“矯情”的表現(xiàn)。

在進(jìn)行心理救援時(shí)，唐可沒少吃閉門羹。為了盡快完成治療，唐可不得不隱藏自己心理治療師的身份，在此次疫情中也同樣如此。比起開門見山地進(jìn)入正題，他更常以“應(yīng)急救援隊(duì)關(guān)心病情”的名義拉近與病人的關(guān)系。

心理救助之前，首先建立對(duì)方對(duì)心理咨詢的信任，幾乎成了一種固定模式。

2008年汶川地震后，國內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)體系才逐漸探索出一套本土化發(fā)展模式。當(dāng)時(shí)，大量涌入的心理咨詢師在震后如潮水般退去，以當(dāng)?shù)亓α勘Ｕ铣掷m(xù)性心理援助勢(shì)在必行。此后，內(nèi)地高校紛紛開啟心理學(xué)專業(yè)，一些機(jī)構(gòu)的心理救助工作站也遍地開花。

有抽樣調(diào)查顯示，汶川地震后四川災(zāi)區(qū)民眾創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患病率大概為2%~4%，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織公布的自然災(zāi)害或重大突發(fā)事件后15%左右的患病率。

但不專業(yè)的心理咨詢也帶來副作用。當(dāng)時(shí)，心理咨詢師的重復(fù)援助，“如同把傷口反復(fù)打開卻不包扎”，有的災(zāi)區(qū)安置點(diǎn)甚至打出“防火、防盜、防咨詢師”的橫幅。大眾和心理咨詢師之間的隔閡可見一斑。

十余年過去，心理咨詢師在數(shù)量和專業(yè)性上有所提升，但仍有較大缺口。

一份截至2017年的數(shù)據(jù)顯示，在全國3.34萬名專業(yè)精神科醫(yī)師中，心理治療師僅約6000人，能夠提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)的心理咨詢師不到3萬人。而根據(jù)WHO每千人擁有一個(gè)心理咨詢師這一健康社會(huì)平衡點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，全國需要的心理咨詢師超百萬名。

此外，唐可的直觀感受是，心理治療師為大眾所了解的渠道和資源仍然太少。這也是目前他們開展工作的主要困難。

打開走向大眾的門

值得慶幸的是，此次疫情中，心理治療與大眾的距離似乎正在靠近。

2月2日，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于設(shè)立應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線的通知》，要求各地要在原有心理援助熱線基礎(chǔ)上設(shè)立應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國各省市共有心理援助熱線超過300條。

在此之前，成都已有所行動(dòng)。除在12345市長熱線派駐心理危機(jī)干預(yù)專家值守外，成都多家醫(yī)院共開通5條防控新冠肺炎24小時(shí)心理咨詢熱線。加上2條專家熱線，成都針對(duì)疫情共有7條咨詢熱線。

心理咨詢熱線與視頻直播講座開通，讓唐可和他的同事們十分忙碌。咨詢量增加，印證了大眾對(duì)心理健康重視程度的加深，這也反過來給了他們一種信心——新的平臺(tái)仍需要建設(shè)。比如，為了應(yīng)對(duì)疫情造成的“面對(duì)面”咨詢困難，他們開啟了兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)咨詢?nèi)肟?。求助者通過QQ預(yù)約，成功后識(shí)別收到的二維碼，就能進(jìn)入視頻咨詢窗口，與治療師進(jìn)行“面對(duì)面”咨詢，方便他們?cè)谧稍儠r(shí)收集更多非語音信息。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，經(jīng)歷這場(chǎng)疫情，大眾對(duì)心理咨詢的看法或許會(huì)有新的改變。更重要的是，即便疫情一天天好轉(zhuǎn)，這場(chǎng)“心理戰(zhàn)”也可能會(huì)持續(xù)更長時(shí)間。

美國國家生物技術(shù)信息中心在2004年曾刊載一項(xiàng)關(guān)于SARS的研究。在其調(diào)查的129名被隔離者中，有35名表現(xiàn)出PTSD和抑郁癥狀跡象，占比達(dá)28.9%。而另一項(xiàng)凱斯勒的美國共?。ㄖ竷煞N疾病共同存在）研究表明，在PTSD患者中，抑郁的發(fā)生率為48.2%。

更深入的分析顯示，隔離時(shí)間越久、家庭收入水平越低，或者越是嚴(yán)格遵守防護(hù)措施的人，受到的心理影響往往越大。

PTSD的緩解又是一個(gè)較為漫長的過程。根據(jù)美國的社區(qū)調(diào)查，若不考慮是否經(jīng)過治療，PTSD緩解平均時(shí)間為24.9個(gè)月。盡管創(chuàng)傷后1年是恢復(fù)較快的階段，但有1/3以上的患者病程會(huì)超過60個(gè)月，很多還可能延續(xù)終生。

最近，唐可已經(jīng)趕赴武漢參與心理治療工作。新的心理咨詢大潮是否開啟尚難說清，但至少對(duì)于唐可和他的同事來說，此輪心理咨詢終將從應(yīng)急走向常態(tài)化，更嚴(yán)峻的任務(wù)還在后面。